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    “免疫學(xué)檢驗”實驗教學(xué)模式的改革及初探

    2018-01-03 22:23:54周蓮娣朱鈺蔣英陳全金艾順
    求知導(dǎo)刊 2017年24期
    關(guān)鍵詞:免疫學(xué)實驗教學(xué)檢驗

    周蓮娣 朱鈺 蔣英 陳全 金艾順

    摘 要:“免疫學(xué)檢驗”是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的重要專業(yè)課程,其實驗教學(xué)不僅是對理論知識的驗證,也是培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、科學(xué)素養(yǎng)與創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)?,F(xiàn)有實驗教學(xué)中存在教學(xué)模式單一的弊端,為了滿足社會發(fā)展對創(chuàng)新型檢驗醫(yī)學(xué)人才的迫切需求,我們從本學(xué)科特點出發(fā),結(jié)合學(xué)生個性發(fā)展需求,并通過不斷摸索,建立了以實踐式、融入式、連貫式、科研式相結(jié)合為特征的實驗教學(xué)模式,不僅激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣,還培養(yǎng)了學(xué)生的綜合實力和創(chuàng)新精神,顯著提高了實驗教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

    “免疫學(xué)檢驗”是依據(jù)免疫學(xué)原理,尤其是抗原與抗體反應(yīng)原理,利用各種敏感的標記、示蹤技術(shù),超微量地、特異性分析檢測各種生理的免疫學(xué)指標,包括體液的(抗體、細胞因子等)和細胞的(各種效應(yīng)細胞),從而進行疾病的診斷、療效的評估和預(yù)后判斷的一門融合多種免疫學(xué)技術(shù)學(xué)科。該課程是極為重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程,且實踐性強,其中的實驗課教學(xué)是“免疫學(xué)檢驗”教學(xué)中的重中之重,該課程非常注重實驗技能和實踐能力的培養(yǎng)。臨床實踐中越來越需要“活”(活學(xué)活用)、“寬”(知識面寬)、“厚”(基礎(chǔ)知識深厚)、“獨”(獨立思考和工作能力)、“暢”(具有流暢的交流能力)的高技能的、高素質(zhì)的、高層次的醫(yī)學(xué)檢驗實用型人才,如何適應(yīng)當代學(xué)科發(fā)展的時代要求,培養(yǎng) “三高”人才已成為學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵問題。

    我們經(jīng)過長期的教學(xué)實踐發(fā)現(xiàn),免疫學(xué)檢驗的實驗教學(xué)過程中存在有些實驗操作過程比較長、技術(shù)相對單一、可重復(fù)性差等缺點,占用了學(xué)生寶貴的實驗時間,往往費時、費力,還難以取得理想的教學(xué)效果。而且教學(xué)形式單一,學(xué)生總是處于被動學(xué)習(xí)的狀態(tài),存在難以激發(fā)其學(xué)習(xí)的積極性和主動性的問題。為了適應(yīng)當代學(xué)科發(fā)展對創(chuàng)新型檢驗醫(yī)學(xué)人才的迫切要求,我們嘗試將傳統(tǒng)實驗教學(xué)中被動式、驗證式和片段化的教學(xué)模式加以改進,建立了以實踐式、融入式、連貫式、科研式結(jié)合為主的新的綜合實驗教學(xué)模式。這種實驗教學(xué)模式極大地激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性,可著重培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)、創(chuàng)新精神和動手能力,為免疫學(xué)檢驗的實驗教學(xué)改革與探索提供了寶貴的經(jīng)驗和參考。

    一、實踐式教學(xué)

    “免疫學(xué)檢驗”的實驗教學(xué)不僅是對理論知識的驗證,對培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、實踐操作能力也尤為重要。在臨床檢驗基礎(chǔ)的實驗教學(xué)中,既要重視基本技能的訓(xùn)練,又要緊跟臨床發(fā)展形勢,增加新技能、新知識,在不斷的實驗實踐中培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

    1.實驗準備實踐

    傳統(tǒng)實驗課前的準備過程,是由教師和實驗人員共同準備實驗所需的設(shè)備、各種實驗試劑等,在這個過程中降低了學(xué)生的參與度,學(xué)生只是簡單完成添加、孵育、洗滌等操作,無意間把實驗變成了“流水線”式參與過程。實驗過程中有的學(xué)生無事可做,因此無法提高這部分學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、興趣、獨立思考能力和解決問題的能力。

    為克服上述弊端,實驗教師按照實驗教學(xué)內(nèi)容,只給學(xué)生提供所需的試劑、材料和儀器設(shè)備,讓學(xué)生們按照組別,獨立完成儀器的校準和調(diào)試、試劑的配制、標本采集等實驗準備工作。在完成任務(wù)的過程中,學(xué)生們合理分工,相互協(xié)作,相互配合,這樣既可刺激學(xué)生提高實驗中學(xué)習(xí)的興趣,增強參與性,又增強了學(xué)生之間的溝通和團隊協(xié)作能力的培養(yǎng)。

    2. 強調(diào)基本技能的規(guī)范操作

    在實驗教學(xué)中,我們注重學(xué)生操作技能的培養(yǎng),包括基本實驗操作手法,基本儀器操作、維護以及基本自我防護意識等,每一項基本操作技能訓(xùn)練,教師均要做正規(guī)操作示范,詳細講解操作方法和程序,然后要求學(xué)生按照正規(guī)操作反復(fù)訓(xùn)練,力求達到標準,從而培養(yǎng)了學(xué)生嚴謹細致的科學(xué)作風(fēng),為臨床實踐和科研提供了保障。

    二、融入式教學(xué)

    作為醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的主干課程,“免疫學(xué)檢驗”的實驗教學(xué)改革的重中之重就是如何改變舊的教學(xué)觀念和方法,圍繞臨床實際進行教學(xué),指導(dǎo)學(xué)生靈活自主、有目的地學(xué)習(xí),真正做到學(xué)以致用。因此,我們將實驗教學(xué)與臨床實踐相結(jié)合,將學(xué)生從枯燥的純理論知識中解放出來,從而提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣,并培養(yǎng)其發(fā)散創(chuàng)新的思維。

    1.使用臨床患者的待檢標本

    以往實驗需要的待檢陽性樣本,通常是從試劑公司購置的陽性蛋白,再經(jīng)稀釋合成;雖然陽性率比較高,但是測試結(jié)果過于一致,降低了學(xué)生的實驗興趣,影響了學(xué)習(xí)積極性,即傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式屬于驗證式。因此,我們通常從臨床的風(fēng)濕免疫病、感染等科室提取待檢患者樣本,增加了待檢樣本的多樣性,并且激發(fā)了學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感,提高了實驗教學(xué)效果。如間接免疫熒光實驗檢測抗核抗體、PEG法檢測CIC所使用的都是源自臨床病患待檢的疑似血清。

    2.融入臨床病例引入問題

    將病例引入實驗課,可以有效地引導(dǎo)學(xué)生采用基本的免疫學(xué)檢驗理論解決臨床實際問題,并鍛煉學(xué)生樹立理論聯(lián)系實際的思維方式。另外,可模擬臨床環(huán)境,在講解各種免疫學(xué)疾病如何進行免疫檢測時,思考如何對樣本進行處理,如何選擇合適的免疫學(xué)檢測方法,了解每種檢測方法應(yīng)注意哪些干擾因素,如何進行有效的質(zhì)量控制等,從而全面訓(xùn)練學(xué)生的獨立思考和解決問題的能力。

    3.臨床檢驗科室見習(xí)

    隨著免疫學(xué)檢驗新技術(shù)、新方法、新儀器的不斷問世,因為各種原因,實驗課的內(nèi)容與臨床實際脫節(jié)現(xiàn)象日趨嚴重。針對免疫學(xué)檢驗項目和儀器設(shè)備更新快的特點,對實驗室不能開展的實驗項目,例如免疫印跡技術(shù)和流式細胞儀技術(shù),我們會與附屬醫(yī)院檢驗科取得聯(lián)系,組織學(xué)生到科室見習(xí),把這些臨床常用的和最新的檢測項目、技術(shù)展示給大家看,加深他們對新技術(shù)的認識,了解免疫檢驗技術(shù)的最新動態(tài)及最新檢測方法的發(fā)展趨勢,既避免了實驗教學(xué)和臨床脫節(jié),又讓學(xué)生熟悉、了解了臨床免疫檢驗常用儀器的操作規(guī)程和實驗步驟,為今后從事免疫學(xué)檢驗方面的實習(xí)和工作奠定良好的思維和技術(shù)基礎(chǔ)。

    三、連貫式教學(xué)

    傳統(tǒng)實驗大多是獨立的、分割的單實驗設(shè)計,一次課程僅涉及單一的免疫學(xué)檢驗技術(shù)。每堂課的實驗都是獨立的,毫無聯(lián)系的,就使得學(xué)生對相應(yīng)的理論體系缺乏整體認識,限制了學(xué)生專業(yè)思維的發(fā)展。即傳統(tǒng)實驗教學(xué)屬于片段化的教學(xué)模式,因此,我們以臨床免疫檢驗的基本理論和基本技能為主線,將傳統(tǒng)的實驗內(nèi)容設(shè)計為一個系統(tǒng)的、整體性免疫學(xué)專題實驗項目,包括從準備實驗物品、制備免疫原、免疫動物、飼養(yǎng)和再次免疫實驗動物、免疫血清采集和分離、抗體效價測定和功能分析、免疫酶標記技術(shù)測定等一系列實驗項目,建立綜合性、系統(tǒng)性的實驗教學(xué)體系。如兔抗人HSA免疫血清、兔抗人全血清的免疫血清的制備等,使基本知識和基本技能訓(xùn)練融入其中,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,既增強了學(xué)生的基本技能操作能力、綜合實踐能力的培養(yǎng),又促進了學(xué)生對免疫學(xué)檢驗技術(shù)整體大局的認識。

    四、科研式教學(xué)

    1.融入科研實驗方法的實驗教學(xué)

    如在闡述抗體的制備與檢測技術(shù)時,結(jié)合臨床免疫實驗室教師個人的科研經(jīng)歷和不同研究方向,介紹多種科研實驗中常用的實驗方法,如激光共聚焦技術(shù)、Western blot檢測、流式細胞儀法、PCR、分子克隆技術(shù)等,使學(xué)生對原本比較呆板的實驗知識有一個形象而生動的認識,并有機會實踐操作,對學(xué)生從事科研方面工作和攻讀研究生的經(jīng)歷打下了堅實的基礎(chǔ),并且促進了學(xué)生科技創(chuàng)新能力的形成。

    2.強調(diào)科研思維的訓(xùn)練,融入學(xué)科前沿進展式的教學(xué)內(nèi)容

    我們通過集中講座、專題討論等形式,引導(dǎo)學(xué)生認識免疫學(xué)檢驗技術(shù)發(fā)展的最新動態(tài)和熱點,追蹤分析發(fā)展前沿最新知識?,F(xiàn)代免疫檢驗技術(shù)源于標記技術(shù)的應(yīng)用,隨著科技的進步,它推動著相關(guān)技術(shù)迅速發(fā)展,它正從單一的診斷技術(shù)向單細胞、多基因、微量化等方向發(fā)展,陸續(xù)出現(xiàn)了新型免疫標記技術(shù),如元素標記、核酸標記、量子點標記等;并且還出現(xiàn)了如微陣列免疫芯片技術(shù)、液態(tài)芯片技術(shù)、表面增強激光離子化解吸—飛行時間質(zhì)譜技術(shù)等全新技術(shù),這些不僅開拓了學(xué)生的科研視野,還激發(fā)了學(xué)生探索未來世界的求知欲,啟迪了學(xué)生。

    3.注重文獻查閱能力的培養(yǎng)式的教學(xué)

    在科研實踐的過程中,必要的文獻查閱有助于學(xué)生對本學(xué)科知識體系和研究課題領(lǐng)域的理解和掌握。但是大多學(xué)生都欠缺文獻查閱的能力,通常運用百度等搜索,而非專業(yè)學(xué)術(shù)刊物和數(shù)據(jù)庫,因此,培養(yǎng)學(xué)生進行文獻查閱、信息獲取能力也顯得尤為迫切。我們經(jīng)常組織常用數(shù)據(jù)庫專題講座,重點培訓(xùn)學(xué)生如何使用 CNKI、萬方、PubMed 和Medline 等常用數(shù)據(jù)庫,明顯提高了學(xué)生文獻查閱能力和對文獻的整理、歸納和處理能力,從而為科研活動打好堅實的基礎(chǔ)。

    4.大學(xué)生創(chuàng)新實驗

    學(xué)校每學(xué)年在多個專業(yè)定期舉辦大學(xué)生科研創(chuàng)新課題的實踐活動,極大地激發(fā)了學(xué)生們的科研熱情。臨床免疫專業(yè)的實驗教師帶隊,學(xué)生們可通過查閱文獻、設(shè)計研究方案、進行實驗操作、獲取實驗數(shù)據(jù)、分析實驗結(jié)果、撰寫實驗報告和科研論文等一系列科研實踐活動,培養(yǎng)了大家的文獻收集、標書撰寫等技能。例如,檢驗系的學(xué)生們提出了“PC聯(lián)合阿司匹林對HT-29結(jié)腸癌細胞株P(guān)GE2/COX-2/NF-κB信號通路的影響”“紫錐菊提取物對實驗性潰瘍性結(jié)腸炎小鼠細胞因子平衡的影響”“初步探究免疫酸性抑制蛋白IAP對自身免疫性心肌炎大鼠的治療作用和毒副作用”等創(chuàng)新實驗項目并獲得了學(xué)校的資助。在整個科研實踐的過程中,訓(xùn)練了學(xué)生們的團隊協(xié)作精神,培養(yǎng)了他們嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度、基本的科研思路和創(chuàng)新意識。

    總之,隨著免疫學(xué)檢驗新概念、新技術(shù)的不斷涌現(xiàn),臨床應(yīng)用范圍的日漸擴大,免疫學(xué)檢驗技術(shù)已經(jīng)滲透到生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)的各個領(lǐng)域,如生物信息學(xué)、結(jié)構(gòu)生物學(xué)等,對醫(yī)學(xué)檢驗人才的要求也日益提高。我們克服了以往的實驗教學(xué)中普遍存在的教學(xué)模式單一的問題,通過不斷摸索,提出并建立了以實踐式、融入式、連貫式、科研式相結(jié)合為特征的綜合的實驗教學(xué)模式,從而啟發(fā)學(xué)生們能提出一些獨到的問題,為培養(yǎng)個性鮮明、專業(yè)知識突出,具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)精英奠定良好的基礎(chǔ),力求使實驗教學(xué)可滿足學(xué)科發(fā)展的時代需求。

    參考文獻:

    [1]常 虹,王俊平.檢驗醫(yī)學(xué)綜合實驗在實習(xí)前強化訓(xùn)練中的實踐和體會[J].檢驗醫(yī)學(xué)教育,2012(2): 22-24.

    [2]徐軍發(fā),呂世靜,楊維青,等.《臨床免疫學(xué)檢驗》實驗課教學(xué)改革嘗試[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2008,16(5):913-915.

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