第二十七次·食物中毒死

秦明

死亡片段

夏曉曦接到丈夫電話，說他晚上又要加班。

眼看都快9點(diǎn)了，丈夫還不回來。沒辦法，不會(huì)做飯的夏曉曦只好去翻了翻冰箱，找到剩飯和幾個(gè)月前買的醬豆，用微波爐熱了熱，就這樣解決了自己的晚餐。

剛吃完，丈夫就開門進(jìn)來了。

“你看看你，早回來十分鐘，我就不用吃難吃的醬豆了?！毕臅躁匦Φ??！鞍ィ劣诿?？可以點(diǎn)外賣呀?！闭煞蚝芾?，洗完澡很快就進(jìn)入了夢鄉(xiāng)。睡到半夜，丈夫被夏曉曦推醒了。

“我肚子脹氣好難受，而且渾身沒勁，喘氣還很困難，我這是怎么了？”夏曉曦有些口齒不清。“要不要去醫(yī)院看看？”丈夫驚醒過來。

“會(huì)不會(huì)是吃醬豆吃壞了肚子？”夏曉曦說。

“那不應(yīng)該是腹瀉和嘔吐嗎？”丈夫說，“你這個(gè)肯定不是啊?！薄澳窃倏纯窗??！毕臅躁赝纯嗟剞D(zhuǎn)身，努力讓自己睡著。

可是完全沒想到，丈夫一覺醒來，夏曉曦的身體已經(jīng)冰涼。

“她會(huì)不會(huì)是猝死？”在現(xiàn)場的實(shí)習(xí)法醫(yī)問老法醫(yī)，“根據(jù)調(diào)查看，死者死亡前出現(xiàn)了呼吸困難的現(xiàn)象，會(huì)不會(huì)是有心血管潛在性疾??？”

“死者排除了機(jī)械性損傷和機(jī)械性窒息死亡，結(jié)合現(xiàn)場情況，自然要考慮疾病猝死和中毒?！崩戏ㄡt(yī)說。

“那就可以排除他殺了？”實(shí)習(xí)法醫(yī)說。

“是不是他殺需要結(jié)合調(diào)查和現(xiàn)場勘查來進(jìn)行?！崩戏ㄡt(yī)說，“而且，也不能排除有人投毒?！?/p>

實(shí)習(xí)法醫(yī)點(diǎn)了點(diǎn)頭，和老法醫(yī)一起趕赴殯儀館對(duì)夏曉曦的尸體進(jìn)行了解剖檢驗(yàn)。

“根據(jù)調(diào)查情況，死者在死亡之前一直神志清楚啊，也可以懷疑是中毒嗎？”實(shí)習(xí)法醫(yī)一邊檢驗(yàn)尸體，一邊問。

“誰說一定要昏迷才會(huì)是中毒？”老法醫(yī)說，“你看死者沒有損傷，沒有窒息征象，各組織臟器從大體上看也都是正常的。”

“嗯，老師說過，大部分疾病是可以從組織臟器的大體觀察來進(jìn)行初步判斷的。”實(shí)習(xí)法醫(yī)說，“那您考慮是中毒？”

老法醫(yī)用注射器抽取了夏曉曦的心血，說：“把血液送去毒物化驗(yàn)。哦，留一點(diǎn)血，加上她昨晚吃的東西一起提取，送去進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)?！?/p>

“細(xì)菌培養(yǎng)？”實(shí)習(xí)法醫(yī)一臉狐疑。

幾天后，結(jié)論下來了。夏曉曦的體內(nèi)并未發(fā)現(xiàn)毒物中毒的跡象，可是對(duì)其心血和醬豆的檢材進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后，發(fā)現(xiàn)了大量的●肉毒梭菌。

法醫(yī)由此判斷，這是典型的食物中毒。又因?yàn)槭澄镏卸臼切「怕适录?，結(jié)合現(xiàn)場勘查和調(diào)查情況，這是一起意外事件。

/死亡剖析/

食物中毒，指的是進(jìn)食了具有致病性細(xì)菌（真菌）及其毒素、化學(xué)毒素所污染的食物，或者本身就含有自然毒素的食物，所引起的急性中毒性疾病，甚至死亡。

食物中毒的分類

1.細(xì)菌或真菌性食物中毒

這是由于食入被細(xì)菌污染或者寄生真菌的食物，引起的中毒。常見的有酵米面、變質(zhì)的銀耳、容易被污染的酵米面中的黃桿菌中毒；有容易被污染的家庭自制醬類和不新鮮的肉類的肉毒毒素引起中毒；有在患病動(dòng)物胃腸道或者生魚、消毒不徹底的牛奶中容易出現(xiàn)的沙門菌中毒；有因?yàn)榧庸と藛T衛(wèi)生情況不達(dá)標(biāo)導(dǎo)致的葡萄球菌中毒；有發(fā)霉食物導(dǎo)致的霉菌中毒。

2.化學(xué)性食物中毒

最常見的是亞硝酸鹽中毒。亞硝酸鹽作為食物添加劑，在腌制肉類時(shí)可增加色澤和香味，也可以防腐。所以，在法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，經(jīng)常會(huì)遇見尸斑呈藍(lán)褐色樣青紫、口唇指甲顯著青紫的死者，這就要考慮是否為亞硝酸鹽中毒。和細(xì)菌、真菌性食物中毒不同，因?yàn)閬喯跛猁}也可以作為投毒的藥物，所以要在排除投毒、誤食的情況下，結(jié)合調(diào)查，考慮為過量使用腌制肉類導(dǎo)致的食物中毒。

3.有毒動(dòng)植物性食物中毒

很多動(dòng)植物都會(huì)被作為人類的食物，所以有時(shí)在誤食有毒動(dòng)植物后，也可能會(huì)導(dǎo)致食物中毒。有毒植物性食物中毒，多見于自行采摘有毒野菜、野果食用而發(fā)生中毒，也多見于有毒植物被用作中藥、過量服用而中毒。有毒動(dòng)物性食物中毒，多見于用作中藥或過量服用中毒，有時(shí)也可見于誤食有毒動(dòng)物。

明確食物中毒

食物中毒有潛伏期短，突然爆發(fā)，時(shí)間集中的特點(diǎn)，多見集體發(fā)病，無傳染性，其臨床表現(xiàn)基本相同，多為胃腸道癥狀。經(jīng)過調(diào)查，也能明確發(fā)病和進(jìn)食之間的關(guān)系，若停止食用該食物，并及時(shí)救治，發(fā)病即停止。

食物中毒的案件，經(jīng)過調(diào)查、現(xiàn)場勘查、尸體檢驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，是很容易確定的。因?yàn)榉峭抖拘允澄镏卸镜陌l(fā)生需要具備很多條件，而且造成中毒具有概率性，所以食物中毒一般都是意外事件，案件性質(zhì)也很容易確定。

法醫(yī)在食物中毒的案件中，需要盡快明確是食物中毒，并能找出中毒源，防止中毒事件繼續(xù)發(fā)生。這就需要法醫(yī)掌握《法醫(yī)毒理學(xué)》，對(duì)各種類型的食物中毒的尸體征象、臨床癥狀和可能的中毒源有充分的掌握。

食物中毒發(fā)生后，可能會(huì)是群體性損害，因此，政府食品監(jiān)督部門的任務(wù)也是很重的。而食品生產(chǎn)企業(yè)也都非常重視生產(chǎn)過程中的原料、處理方法和加工人員的衛(wèi)生情況。畢竟一旦發(fā)生食物中毒事件，對(duì)食品生產(chǎn)企業(yè)的打擊是致命的。

作為普通民眾，應(yīng)該了解食物中毒的危害性、危險(xiǎn)性，知道容易發(fā)生食物中毒的食品，重視預(yù)防食物中毒?？偠灾?，為了防止此類食物中毒，咱們一定要注意食物衛(wèi)生，少吃生食，不亂吃不認(rèn)識(shí)的野菜、野果，不吃霉變、變質(zhì)的食物，對(duì)于無資質(zhì)中醫(yī)的藥方要謹(jǐn)慎對(duì)待。