中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察

申志會

（河南省南陽市官莊工區(qū)官莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河南 南陽 473000）

中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察

申志會

（河南省南陽市官莊工區(qū)官莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河南 南陽 473000）

R714.246

B

1004-2814（2017）12-1398-02

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合療法治療妊娠高血壓綜合征的療效。方法：86例隨機(jī)分為觀察組50例和對照組36例，兩組均采用西醫(yī)治療，觀察組加用中醫(yī)療法，比較兩組治療效果。結(jié)果：治愈率觀察組高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠高血壓綜合征療效較好，且安全性高。

妊娠高血壓綜合征；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，是女性在妊娠期間發(fā)生的一種特有疾病，國內(nèi)發(fā)生率為9%～10%。本病多在妊娠20周以后開始發(fā)病，并且會隨著妊娠月份的增加而逐漸加重。其主要臨床表現(xiàn)以高血壓、水腫、蛋白尿為主，嚴(yán)重時會出現(xiàn)抽搐、昏迷，對孕婦和胎兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅［1］。我院用中西醫(yī)結(jié)合方法治療妊高征取得較好效果，報道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2011年6月以來我院婦產(chǎn)科收治的妊高征患者。年齡24～39歲，平均（31.2±6.7）歲，孕31+3～39+1周，平均（35.2±2.7）周；輕度18例，中度52例，重度16例；初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。隨機(jī)分為觀察組50例和對照組36例，兩組年齡、病情程度、病程、疾病類型等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①血壓：非同日測量血壓，收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg；②停經(jīng)史：停經(jīng)達(dá)20周以上，經(jīng)B超確定為正常妊娠；③尿蛋白：尿蛋白定性試驗為陽性，實驗結(jié)果為（﹢～﹢﹢﹢），或伴有不同程度的水腫；④臨床表現(xiàn)頭痛、頭暈、眼花、視物模糊，血壓高、蛋白尿、水腫，甚至抽搐、昏迷等妊高征典型臨床癥狀；⑤既往史：平素健康，無高血壓、糖尿病、生殖器官畸形等合并癥，胎兒發(fā)育正常。

2 治療方法

兩組均絕對臥床休息，左側(cè)臥位，可根據(jù)其血壓升高的程度及輔助檢查的結(jié)果，用25%硫酸鎂、安定、甲基多巴等藥物給予適當(dāng)?shù)慕獐d、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、擴(kuò)容治療，盡快控制病情發(fā)展。對于病情無好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化者，無論胎兒是否足月都要考慮及時終止妊娠。

觀察組結(jié)合辨證施治。①子暈：陰虛肝旺治以育陰潛陽為主，方選杞菊地黃丸加味。藥用枸杞子20g，菊花15g，熟地50g，黃柏15g，山茱萸25g，茯苓15g，山藥25g，澤瀉10g，石決明20g，丹皮10g，何首烏20g，龜甲20g。脾虛肝旺，治以平肝潛陽、健脾利濕為主，方選白術(shù)散加味［2］。藥用白術(shù)30g，大腹皮15g，橘皮15g，茯苓15g，石決明20g，鉤藤20g，生姜7片。②子癇：胎風(fēng)內(nèi)動治以平肝熄風(fēng)為主，方選羚羊鉤藤湯加味［3］。藥用羚羊角20g，鉤藤20g，浙貝母15g，白芍10g，桑葉20g，竹茹15g，甘草10g，菊花15g，龜甲15g，生地15g，茯神15g。痰火上擾治以清熱、祛痰、開竅為主，方選牛黃清心丸加味，藥用牛黃10g，黃芩15g，黃連15g，朱砂10g，白術(shù)20g，蒼術(shù)10g，郁金20g，梔子10g，竹瀝10g。抽搐者，還可止抽粉治療。水煎，每日3次口服，7天為一療程，輕者治療1個療程，重者2個療程。

3 觀察方法

用藥后血壓、頭疼頭暈、視物模糊、抽搐、水腫等臨床癥狀改變情況，以及實驗室蛋白尿檢查結(jié)果。

用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以（%）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀及體征消失，各項實驗室檢查恢復(fù)正常，妊娠繼續(xù)或分娩結(jié)束。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征有改善，各項實驗室檢查基本恢復(fù)正常。無效：癥狀及體征無改善，甚至出現(xiàn)加重，被迫終止妊娠。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

西醫(yī)治療妊娠高血壓綜合征以解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、擴(kuò)容等對癥治療為主，治療目的是既能得到一個健康的嬰兒，又能最大限度降低孕婦的傷害。但由于藥物的副作用及孕婦擔(dān)心藥物對于胎兒的影響。所以，往往會使部分妊高征患者放棄治療。

中醫(yī)認(rèn)為，妊娠高血壓綜合征的病機(jī)為孕期氣血下聚以養(yǎng)胎，以至于臟腑氣血不足，功能受損。子暈、子癇病位在肝，涉及心腎脾多個臟腑，多為標(biāo)實本虛之證，標(biāo)為氣滯瘀阻陽亢，本為脾腎兩虛［4］。施治時應(yīng)根據(jù)標(biāo)本緩急而遣方用藥，子暈者以育陰潛陽、健脾利濕、平肝潛陽等治療為主，子癇者以平肝熄風(fēng)、清熱祛痰、開竅等治療為主。方劑中枸杞子、熟地、茯苓、白術(shù)等補(bǔ)腎健脾利濕，黃芪利尿，白芍、丹參補(bǔ)血、活血化瘀，澤瀉利水消腫，山藥消除蛋白尿，石決明、菊花、鉤藤、龜甲清肝明目、平肝潛陽［5］。

中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠高血壓綜合征療效較好，且不良反應(yīng)少。

［1］李朝紅.中西醫(yī)治療妊娠高血壓的療效分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（33）：67-68.

［2］郭春艷.中西藥聯(lián)合治療妊高征患者分娩結(jié)局研究［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（8）：84-85.

［3］傅書員.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠高血壓綜合征200例的療效分析［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（4）：72-73.

［4］董喜英，王春霞，李錄花，等.妊娠期高血壓疾病對妊娠結(jié)局的影響及防治［J］.臨床合理用藥雜志，2014，（22）：88.

［5］馮春玲.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠高血壓綜合征［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3（5）：92，94.

2017-07-04