自血注射療法聯(lián)合中藥治療局限性白癜風(fēng)療效觀察

楊 燕

（南京中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)在職碩士研究生，江蘇 南京 210046）

自血注射療法聯(lián)合中藥治療局限性白癜風(fēng)療效觀察

楊 燕

（南京中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)在職碩士研究生，江蘇 南京 210046）

R275.984.1

B

1004-2814（2017）12-1374-02

目的：觀察自血注射療法聯(lián)合中藥治療局限性白癜風(fēng)的臨床療效。方法：40例（49片皮損）隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組20例（26片皮損）用自血注射聯(lián)合中藥治療，對照組20例（23片皮損）單用自血注射治療。結(jié)果：總有效率治療組90.00%、對照組55.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：自血注射療法聯(lián)合中藥治療局限性白癜風(fēng)療效較好，不良反應(yīng)少。

白癜風(fēng)；自血療法；中藥

白癜風(fēng)是一種常見的后天性色素脫失性皮膚黏膜病，病因未明，發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，臨床治療方法繁多，卻無特效。筆者用自血注射療法聯(lián)合中藥治療局限性白癜風(fēng)取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2015年6月至2016年10月泰州市姜堰中醫(yī)院皮膚科門診患者。男17例，女23例；年齡8～56歲，平均29歲；病程1周～5年，平均11個(gè)月；皮損49片，其中進(jìn)展期皮損28片，穩(wěn)定期皮損21片；病變在面頸部23片，軀干部17片，四肢9片；面積0.6cm×0.8cm～3.2cm×4.3cm。隨機(jī)分為治療組和對照組各20例，兩組性別、年齡、病程、分期、皮損大小及分布比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷均符合中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；②近3個(gè)月內(nèi)未服用過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及治療白癜風(fēng)中藥制劑。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠及哺乳期婦女；②合并嚴(yán)重肝腎系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)或惡性腫瘤；③不能完成整個(gè)治療過程。

2 治療方法

兩組均給予自血注射療法?；颊呷∽换蚺P位，以5mL注射器抽取鹽酸利多卡因注射液（中國大冢制藥有限公司生產(chǎn)）和醋酸潑尼松龍注射液（華中藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）各1mL，并予肘靜脈處取靜脈血2mL，充分混合后排空氣泡，在白斑處作皮內(nèi)注射，以形成桔皮樣外觀為宜。對于兒童或較薄皮膚部位皮損，酌情減少醋酸潑尼松龍劑量。每1～2周注射1次，4次為一療程。

治療組加用白駁風(fēng)湯治療。黃芪10g，白術(shù)10g，當(dāng)歸10g，白蒺藜10g，白芷10g，桃仁10g，何首烏15g，補(bǔ)骨脂15g，紅花6g，甘草6g。每日1劑，加水1500～2000mL，浸泡30min，大火煮沸后改文火煎煮20min，水煎2遍取藥液400mL，分早晚2次，飯后1h服用。

兩組治療3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)白癜風(fēng)診療標(biāo)準(zhǔn)判定療效［1］。痊愈：白斑全部消退，恢復(fù)正常膚色。顯效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積大于等于50%。好轉(zhuǎn)：白斑部分消退或縮小。無效：白斑無色素再生或范圍擴(kuò)大。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

不良反應(yīng)：治療組出現(xiàn)白斑區(qū)皮膚輕度萎縮1例，考慮為糖皮質(zhì)激素的副反應(yīng)，予減少強(qiáng)的松龍劑量后癥狀好轉(zhuǎn)。

5 討 論

白癜風(fēng)是一種皮膚色素脫失性疾病，其病因目前尚不十分清楚，多數(shù)認(rèn)為與身體免疫狀態(tài)有關(guān)，是由于自身免疫系統(tǒng)功能失調(diào)，引起皮膚和毛囊的黑素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸酶的生物活性下降，致使酪氨酸產(chǎn)生的黑素小體進(jìn)行性減少或消失，最后形成局限性或泛發(fā)性的色素脫失改變［2］。自血局部注射療法不存在部位的局限性，可將血液中營養(yǎng)成分直接注入病變部位，通過血液細(xì)胞崩解釋放能量和活性物質(zhì)，給局部黑色素細(xì)胞足夠的營養(yǎng)，恢復(fù)其功能。同時(shí)可激發(fā)機(jī)體的免疫功能，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂狀態(tài)，增強(qiáng)抗病能力［3］。醋酸潑尼松龍為糖皮質(zhì)激素，具抗炎、抗過敏作用，可抑制局部免疫反應(yīng)減輕黑素細(xì)胞的損傷，對白癜風(fēng)有確切療效。皮內(nèi)少量用藥，既避免了糖皮質(zhì)激素全身的不良反應(yīng)，又起到了糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)免疫作用，尤其對于進(jìn)展期皮損，可控制其發(fā)展，從而達(dá)到治療目的［4］。

白癜風(fēng)屬中醫(yī)“白癜”、“斑駁”、“斑白”、“白駁風(fēng)”等范疇，主要由于氣血不和、脈絡(luò)瘀阻、肝腎虧虛、復(fù)感風(fēng)邪所致。白駁風(fēng)湯可調(diào)和氣血、活血化瘀、補(bǔ)益肝腎兼祛散風(fēng)邪。方中黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸益氣健脾養(yǎng)血、調(diào)和氣血，白蒺藜、白芷疏肝解郁、祛風(fēng)解表，桃仁、紅花活血化瘀，何首烏、補(bǔ)骨脂補(bǔ)益肝腎，甘草調(diào)和諸藥。藥理研究表明，白蒺藜、白芷能激活毛囊黑素細(xì)胞內(nèi)的酪氨酸酶活性，白芷還能提高皮膚的光敏性，增加黑素生成量［5］。桃仁、紅花能擴(kuò)張局部血管，增加血流量，改善血液循環(huán)。何首烏有顯著的促進(jìn)細(xì)胞免疫和調(diào)節(jié)體液免疫的作用，能增強(qiáng)機(jī)體免疫力。甘草具有皮質(zhì)激素樣作用，可抗炎抗過敏［6］。補(bǔ)骨脂含有光敏物質(zhì)補(bǔ)骨脂素和異補(bǔ)骨脂素，能夠促進(jìn)皮膚黑素再生，且補(bǔ)骨脂乙素能擴(kuò)張血管，增加血流量，改善局部皮膚的營養(yǎng)［7］。

自血注射療法聯(lián)合中藥白駁風(fēng)湯治療局限性白癜風(fēng)療效較好，不良反應(yīng)少。

［1］中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.黃褐斑和白癜風(fēng)的診療標(biāo)準(zhǔn)（2010年版）［J］.中華皮膚科雜志，2010，43（6）：373.

［2］莊洪建，渠鵬程.窄譜UVB聯(lián)合藜脂白癜風(fēng)丸治療白癜風(fēng)臨床觀察［J］.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2008，24（10）：833.

［3］孫彩梅.自血注射療法治療局限性白癜風(fēng)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2005，24（6）：26.

［4］霍亞蘭，王銘秀，努爾古麗.自血注射療法聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療局限性白癜風(fēng)療效觀察［J］.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2012，28（7）：523.

［5］周漸云，梁裕華.消白酊聯(lián)合窄波UVB治療白癜風(fēng)30例臨床觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（9）：30-31.

［6］李群芳，歐陽樹，陳春燕，等.中藥內(nèi)服聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)藥效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，11（9）：80.

［7］鄧德選，李金輝，孫本海，等.白癜風(fēng)湯聯(lián)合窄譜UVB治療白癜風(fēng)的臨床研究［J］.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2008，24（1）：3940.

2017-07-18