潰結(jié)方內(nèi)服配合中藥神闕穴貼敷治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

喬 虹，婁 華

（河南省鄭州市中醫(yī)院中醫(yī)外科，河南 鄭州 450000）

潰結(jié)方內(nèi)服配合中藥神闕穴貼敷治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

喬 虹，婁 華

（河南省鄭州市中醫(yī)院中醫(yī)外科，河南 鄭州 450000）

R244.974.62

B

1004-2814（2017）12-1365 -02

鄭州市科技攻關(guān)項(xiàng)目（20140522）

目的：觀察潰結(jié)方內(nèi)服配合中藥神闕穴貼敷治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療效果。方法：80例按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各40例，對(duì)照組給予柳氮磺胺吡啶腸溶片治療，觀察組給予潰結(jié)方聯(lián)合中藥神闕穴貼敷，兩組均治療20天，觀察組療效較對(duì)應(yīng)組好。比較兩組臨床療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：兩組中醫(yī)證候積分、總有效率、復(fù)發(fā)率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組療效較對(duì)照組好。結(jié)論：潰結(jié)方內(nèi)服配合中藥神闕穴貼敷治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床效果顯著。

潰瘍性結(jié)腸炎；潰結(jié)方；中藥神闕穴貼敷

潰瘍性結(jié)腸炎是致病原因尚未明確的一種慢性疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉、腹痛、黏液便或膿血便［1］。潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“腸風(fēng)”、“臟毒”、“腹痛”、“痢疾”、“泄瀉”等范疇，本研究中用潰結(jié)方配合神闕穴貼敷治療潰瘍性結(jié)腸炎療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2013年3月至2016年4月我院收治患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組40例，男19例，女21例；年齡27～68歲，平均（45.3±3.5）歲；病程1～5年，平均（2.3±1.2）年；直腸病變5例，直腸結(jié)腸病變18例，左半結(jié)腸炎9例，結(jié)腸炎8例。觀察組40例，男18例，女22例；年齡26～69歲，平均（44.6±6.3）歲；病程1～4年，平均（2.4±1.3）年；直腸病變6例，直結(jié)腸病變20例，左半結(jié)腸炎8例，結(jié)腸炎7例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合“慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他腸道疾病如阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾、腸結(jié)核、感染性結(jié)腸炎等，不確定性結(jié)腸炎、腸道Behcels綜合征，缺血性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、放射性結(jié)腸炎，合并嚴(yán)重并發(fā)癥，妊娠哺乳期，嚴(yán)重心腦、肝腎等重要臟器衰竭。

2 治療方法

對(duì)照組給予西藥治療。柳氮磺胺吡啶腸溶片1g，每天3～4次，口服。治療20天。

觀察組給予潰結(jié)方聯(lián)合中藥神闕穴貼敷，①潰結(jié)方：白頭翁15g，敗醬草15g，黨參10g，炒白術(shù)10g，蒼術(shù)10g，川芎10g，紅花10g，木香6g，肉桂6g，炮姜6g，炙甘草6g，苦參6g，制附子6g，青黛3g，三七3g，兒茶1g，便血加仙鶴草、地榆，腹痛加延胡索、烏藥，乏力加黃芪、升麻，腹瀉明顯茯苓、澤瀉，腹部怕冷加巴戟天。水煎取300mL分3次服用，治療20天為一療程。②中藥神闕穴貼敷。丁香、吳茱萸、肉桂研磨成粉末，用姜汁調(diào)為糊狀，取適量放置于神闕穴區(qū)域，用5cm2的膠布封貼，每日貼敷1次，連續(xù)治療7天，停藥3天，治療10天為一療程。

3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后中醫(yī)證候積分。中醫(yī)證候積分由輕到重為0、2、4、6分，無0分，輕度2分，中度4分，重度6分。癥狀包括黏液膿血便、腹瀉、腹痛、里急后重。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效評(píng)定［3］。治愈：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡下檢查直腸黏膜表面正常、潰瘍面消失。顯效：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜潰瘍面愈合超過60%。有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，每日排便次數(shù)減少，膿血便消失，結(jié)腸鏡檢查潰瘍面愈合30%～60%。無效：結(jié)腸鏡檢查潰瘍面未愈合。

5 治療結(jié)果

兩組中醫(yī)證候積分比較見表1。

表1 兩組中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表1 兩組中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

組別 例 黏液膿血便 腹瀉 腹痛 里急后重治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 3.87±1.51 0.68±0.96 2.28±0.72 0.28±0.67 1.00±0.83 0.21±0.41 1.65±0.99 0.15±0.46對(duì)照組 40 3.88±1.50 2.80±1.74 2.27±0.71 1.37±1.09 1.02±0.82 0.62±0.65 1.64±0.98 0.83±0.91 t 0.030 6.747 0.63 5.388 0.108 3.374 0.045 4.218 P 0.976 0.000 0.950 0.000 0.914 0.001 0.964 0.000

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

隨訪1年，觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為5%；對(duì)照組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為15.4%，復(fù)發(fā)率觀察組低于對(duì)照組（χ2=8.333，P＜0.05）

6 討 論

中醫(yī)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎脾虛為本、濕熱為標(biāo)、虛實(shí)夾雜、寒熱錯(cuò)雜。治療應(yīng)以健脾、祛濕、活血、清熱為主。潰結(jié)方中黨參、蒼術(shù)、白術(shù)、炙甘草益氣健脾，肉桂、炮姜溫陽脾腎，白頭翁、敗醬草涼血消腫、清熱解毒，川芎、木香、紅花活血行氣，調(diào)中祛瘀，兒茶止血生?。?-5］。諸藥合用，共奏健脾祛濕、活血清熱之效。中藥神闕穴貼敷方中車前子、肉桂、吳茱萸、丁香止瀉止痛，溫中化濕。神闕穴為任脈上的穴位，具有健脾溫胃、理氣溫中的功效，藥物敷貼于神闕穴可使藥效通過經(jīng)絡(luò)起到補(bǔ)虛瀉實(shí)的作用。

綜上所述，潰結(jié)方內(nèi)服配合中藥神闕穴貼敷治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床效果優(yōu)于單用西藥治療，且可降低復(fù)發(fā)率。

［1］呂冠華，王思思，孫希良.中藥潰結(jié)方治療難治性潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2016，28（8）：1135-1136.

［2］田建榮，李小江，韓哄偉，等.神闕穴位貼敷治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2012，34（6）：884-885.

［3］陳麗華.中藥保留灌腸聯(lián)合神闕穴貼敷治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（16）：126-127.

［4］柳越冬，陶弘武，王長(zhǎng)洪.優(yōu)化潰結(jié)方對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎大鼠模型結(jié)腸組織表皮生長(zhǎng)因子影響的實(shí)驗(yàn)研究［J］.遼寧中醫(yī)藥雜志，2012，39（2）：240-241.

［5］李俊松，張艷秋，潘防.健脾祛濕湯聯(lián)合中藥灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎60例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，20（27）：3455.

2017-07-20