朱紅
(蘇州市昆山第一人民醫(yī)院 蘇州 昆山 215000)
呼吸道病變、肺組織病變及肺血管疾病均可誘發(fā)呼吸衰竭,伴隨病情進(jìn)展,會導(dǎo)致患者出現(xiàn)交感神經(jīng)張力增高、血氧飽和度下降及血液二氧化碳升高,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。采用無創(chuàng)呼吸機(jī)可明顯改善患者臨床癥狀及生存率[1]。但是無創(chuàng)呼吸機(jī)會引起患者多種不適,不良情緒累積嚴(yán)重,不利于臨床治療開展。本研究旨在通過將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于無創(chuàng)呼吸機(jī)患者臨床護(hù)理中,以改善患者臨床療效?,F(xiàn)報(bào)道如下。
選取我院2015年1月-2017年1月所收治呼吸衰竭患者128例,隨機(jī)分為研究組和對照組。研究組64例,男41例,女23例,平均年齡(67.14±13.27)歲;對照組64例,男36例,女28例,平均年齡(66.79±14.01)歲。兩組性別比例、年齡分布等基線資料具有可比性(P>0.05)。
1.2.1 對照組 僅予以采用呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理,定期查房、生命體征監(jiān)測等。
1.2.2 研究組 加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具體如下:(1)心理干預(yù):呼吸衰竭患者多系慢性疾病急性發(fā)作所致,在長期遭受疾病折磨后,負(fù)性情緒積累嚴(yán)重,再加之長期使用無創(chuàng)呼吸機(jī)對日常生活活動影響較大,導(dǎo)致患者普遍存在治療信心不足、治療依從性較差等情況。在入院后,應(yīng)詳細(xì)了解患者個(gè)性特征、文化水平及生活環(huán)境等情況,并制定針對性心理輔導(dǎo)方案,幫助患者迅速融入病房生活,釋放不良情緒,以提升治療依從性;同時(shí),可邀請療效較好患者舉辦病友交流會,提升患者治療信心。(2)通氣護(hù)理:保證患者氣道通暢,定期仔細(xì)檢查患者氣道內(nèi)是否存在分泌物,若有則及時(shí)清理;規(guī)范基礎(chǔ)治療過程,保證治療程序合理,避免造成二次損傷;濕化處理氣道,保持氣道凈化,預(yù)防感染。(3)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理:在進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中,嚴(yán)格觀察患者病情變化,準(zhǔn)確測量生命體征及血氧飽和度;在床旁準(zhǔn)備氣管插管包、吸痰包及搶救藥品,如果出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺及缺氧癥狀及時(shí)予以處理。
臨床療效標(biāo)準(zhǔn)如下:顯效:呼吸困難等不適癥狀完全消失,生命體征穩(wěn)定;有效:呼吸順暢,生命體征趨于穩(wěn)定;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理滿意度標(biāo)準(zhǔn):自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,在患者出院時(shí)囑其填寫,內(nèi)容包括:護(hù)理操作水平、護(hù)理理論水平、服務(wù)態(tài)度及責(zé)任心等4個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目25分,共計(jì)100分,80分及以上為非常滿意、60~79分為一般滿意,59分及以下為不滿意。
采用SPSS 17.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,組間計(jì)量資料結(jié)果用(±s),采用t檢驗(yàn);組間計(jì)數(shù)資料結(jié)果用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
由表1可知,研究組患者中,顯效32例、有效22例,其臨床總有效率為84.38%,顯著優(yōu)于對照組的19例、24例及67.19%,(P<0.05)。
表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]
由表2可知,研究組患者中,非常滿意者49例、一般滿意者13例,其護(hù)理滿意度為96.88%,顯著優(yōu)于對照組的29例、20例及76.56%,(P<0.01)。
表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]
呼吸衰竭多系慢性病急性發(fā)作所致,普遍存在反復(fù)發(fā)作、中遠(yuǎn)期療效差及病程極長等特點(diǎn),嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和心理健康。無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于呼吸衰竭臨床治療中,可有效改善呼吸肌疲勞,增加肺泡通氣量,促使肺泡中氧向血液彌散,臨床療效肯定,頗受臨床青睞[3]。但是,在無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用過程中,會嚴(yán)重限制患者自由,并且可引起身體不適,加之治療持續(xù)時(shí)間長,會致使患者出現(xiàn)不同程度悲觀、焦慮及抑郁情緒,治療依從性較差。因此,針對無創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),有利于幫助患者釋放不良情緒,減少生理不適感,有利于療效提升[4-5]。
本研究中,首先,通過心理輔導(dǎo)可針對性幫助患者緩解心理壓力,釋放不良情緒,有利于幫助患者建立治療信心、改善治療依從性。而通過通氣護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng),有利于減少護(hù)理不良事件發(fā)生,改善臨床表現(xiàn)。本組研究結(jié)果顯示,研究組患者中,顯效32例、有效22例,其臨床總有效率為84.38%,顯著優(yōu)于對照組的19例、24例及67.19%,(P<0.05)。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于提升臨床療效。另一組數(shù)據(jù)顯示,研究組患者中,非常滿意者49例、一般滿意者13例,其護(hù)理滿意度為96.88%,顯著優(yōu)于對照組的29例、20例及76.56%,(P<0.01)。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于提升護(hù)理滿意度。
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于無創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者臨床護(hù)理工作中,有利于提升臨床療效,提高護(hù)理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。
[1]劉宇霞,連麗虹.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD并呼吸衰竭的護(hù)理研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(18):240-241.
[2]唐翠英,何方玲,廖春梅,等.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對改善高血壓患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(20):4179-4180.
[3]毛欣榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在無創(chuàng)機(jī)械通氣的老年呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(6):786-787.
[4]常艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對無創(chuàng)呼吸機(jī)治療肺心病患者臨床效果的作用[J].河北醫(yī)學(xué),2016,36(3):512-514.
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