張丹
(廣漢市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 四川 廣漢 618300)
腦卒中(Stroke)是腦中風(fēng)學(xué)名,是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。臨床表現(xiàn)以猝然昏撲,不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)言蹇、智力障礙為主要特征。腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)、出血性中風(fēng)。且本病以老年人為好發(fā)人群,具有較高的致死率、致殘率、復(fù)發(fā)率及死亡率,其中以偏癱為較為常見的并發(fā)癥之一,其是指患者的某側(cè)肢體肌力降低,出現(xiàn)活動(dòng)障礙甚至完全不能活動(dòng),嚴(yán)重妨礙患者的正常生活[1]。為此,本研究旨在臨床護(hù)理腦卒中偏癱患者的過程中,應(yīng)用連續(xù)康復(fù)護(hù)理措施的護(hù)理效果,為臨床護(hù)理奠定基礎(chǔ),以下是詳細(xì)報(bào)道。
急性腦卒中偏癱患者112例,入組標(biāo)準(zhǔn):(1)符合1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查核實(shí);(2)年齡27~85歲,腦出血52例,腦梗死70例,男性72例,女性50例,年齡(56.35±7.96)歲,病程(12.45±7.6)d,開始治療時(shí)間(12.3±4.5)d。隨機(jī)分為各56例的對(duì)照組和試驗(yàn)組,兩組患者在性別、年齡、病程及神經(jīng)缺損程度方面,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)χ檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),(P>0.05)差異均無顯著性意義。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有意識(shí)障礙及精神癥狀;(2)有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;(3)伴有骨關(guān)節(jié)疾??;(4)不能配合康復(fù)治療及服中藥者;(5)有嚴(yán)重的心腎及感染性疾病者;(6)排除短暫性腦缺血和缺血性可逆性腦損害。
對(duì)照組:常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理措施。
試驗(yàn)組:連續(xù)康復(fù)護(hù)理。①心理護(hù)理:腦卒中偏癱是一種致殘率較高的疾病,患者知道自己的病情后會(huì)產(chǎn)生一系列的負(fù)性情緒,如精神緊張焦慮、抑郁、自暴自棄等。因此,護(hù)理人員應(yīng)以耐心、積極的態(tài)度與患者建立有效的溝通,將早期護(hù)理的重要性和必要性告知患者,使患者增強(qiáng)配合治療的依從性,并樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。②飲食護(hù)理:患者應(yīng)多喝水,以易消化、富含維生素、高蛋白之類的食物為進(jìn)食原則,格外注意不能過飽進(jìn)食、或進(jìn)食刺激性食物,另外,不可吸煙飲酒。此時(shí),患者隸屬骨髓、氣血虧虛的狀態(tài),應(yīng)予以強(qiáng)健筋骨、補(bǔ)氣養(yǎng)血湯藥及粥類,如補(bǔ)中益氣湯、山藥紅棗粥、杜仲虎潛丸、懷牛膝等,另外多進(jìn)食高蛋白、高熱量之類的食物,每日進(jìn)食適量的粗糧食品和瓜果蔬菜。③言語功能護(hù)理:對(duì)于語言功能障礙的患者,則加強(qiáng)建立有效的溝通與交流;為患者及其家屬詳細(xì)講解疾病的進(jìn)展過程,其在相應(yīng)時(shí)期的用藥治療及對(duì)應(yīng)的注意事項(xiàng)。其次,護(hù)理人員應(yīng)與患者建立積極、有效的溝通模式,及時(shí)了解存在于患者心中的負(fù)性情緒,并予以個(gè)體化的心理疏導(dǎo)措施,及時(shí)消除負(fù)性情緒,并予以可親的態(tài)度鼓勵(lì)患者,并以患者的實(shí)際情況制定個(gè)體化的語言學(xué)習(xí)計(jì)劃,增強(qiáng)患者的語言學(xué)習(xí)能力。④康復(fù)護(hù)理:如患者處于臥床期,則以自身的癥狀恢復(fù)情況為依據(jù),制定適合的康復(fù)方案。針對(duì)患者的功能恢復(fù)方面,予以相應(yīng)的功能訓(xùn)練干預(yù),如良姿位擺放,防止肢體痙攣,保持功能狀態(tài);如給予空氣壓力波幫助有序擠壓肢體,改善血液循環(huán),預(yù)防血栓及肢體水腫;指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng),活動(dòng)手腕、腳腕、伸手屈膝等防止廢用綜合癥的發(fā)生。
采用SPSS 21.0軟件對(duì)上述研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理,計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)或百分比表示,計(jì)量資料組間采用t檢驗(yàn)表示組間差異,P<0.05:有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
予以不同護(hù)理方案后,試驗(yàn)組患者采用的NIHSS(4.2±2.1)、BI(83.3±15.5)等神經(jīng)功能評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(7.5±3.0,52.4±13.8),差異顯著(P<0.05)。
詳情見表1,予以不同護(hù)理方案后,試驗(yàn)組患者的身體、心理健康等生活質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。
表1 比較兩組患者生活質(zhì)量改善情況(±s)
表1 比較兩組患者生活質(zhì)量改善情況(±s)
注:與對(duì)照組護(hù)理后相比,*P<0.05
作為腦卒中常見并發(fā)癥的中風(fēng)偏癱患者,其均會(huì)出現(xiàn)下肢肌張力不同程度的增高、腱反射亢進(jìn)及肌痙攣等,嚴(yán)重妨礙患者的正常生活[2]。
在本研究中,對(duì)試驗(yàn)組患者采用連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的NIHSS、BI等神經(jīng)功能及生活質(zhì)量改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。本研究結(jié)果驗(yàn)證了連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的成功性與優(yōu)越性,這與張麗萍的研究結(jié)果相一致,其報(bào)道顯示連續(xù)康復(fù)護(hù)理可順利推動(dòng)康復(fù)進(jìn)程,為更加理想的治療效果奠定基礎(chǔ)[3]。
綜上所述,臨床護(hù)理腦卒中偏癱患者的過程中,應(yīng)用連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施有助于患者神經(jīng)功能與生活質(zhì)量的改善,應(yīng)廣泛推廣。
[1]陳丙坤,張偉濱,呂政,等.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,14(8):156-159.
[2]謝榮香,林秋文,曾靜.連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能和生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(17):81-82.
[3]張麗萍.連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者的效果[J].求醫(yī)問藥,2013,11(12):208-209.