重癥監(jiān)護病房推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實踐與體會

方帆

（皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院＜弋磯山醫(yī)院＞ 安徽 蕪湖 241001）

重癥監(jiān)護病房患者病情嚴重，并發(fā)癥發(fā)生率高，隨時可能發(fā)生危及生命的癥狀，需在患者治療期間實施護理干預(yù)，以提升治療效果，促進患者康復(fù)。但給予患者常規(guī)護理時，護理措施多遵照醫(yī)囑進行，主動性、預(yù)見性比較差，效果并不理想。研究表明，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于重癥監(jiān)護病房后，可提升護理效果。本院重癥監(jiān)護病房于2016年1月起推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，效果較為滿意。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院重癥監(jiān)護病房于2016年1月起推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，隨機選取推行前（2015年1-12月）患者117例，男63例，女54例；年齡36～80歲，平均（58.7±2.7）歲；疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病43例，心血管疾病31例，腦血管疾病28例，其他疾病15例。另選取推行后（2016年3月-2017年3月）患者120例，男65例，女55例；年齡33～81歲，平均（59.4±2.9）歲；疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病45例，心血管疾病30例，腦血管疾病29例，其他疾病16例。推行前后患者基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前，重癥監(jiān)護室給予患者常規(guī)護理，主要遵照醫(yī)囑進行。推行后，重癥監(jiān)護室護理措施具體如下：

1.2.1 平衡工作負荷 以護理組長責(zé)任制為基礎(chǔ)，對工作模式做出改革：評估患者危重程度，根據(jù)評估結(jié)果將患者分為三類，分別為輕、中、重；設(shè)置專業(yè)護理小組，包含小兒護理組、大血管護理組與重癥心臟瓣膜病護理組。安排護理人員負責(zé)的患者人數(shù)時，結(jié)合其年資、職稱、能力，相對平衡護理人員的工作負荷。

1.2.2 注重基礎(chǔ)護理與安全護理 強化基礎(chǔ)護理工作，適當(dāng)增加護理次數(shù)，尤其夜間時，增加至4次；對基礎(chǔ)護理內(nèi)容作出規(guī)范，將?？苹A(chǔ)護理內(nèi)容加入其中，如胸部體療。墜床、導(dǎo)管滑脫等為重癥監(jiān)護室患者較易發(fā)生的不良事件，建立起評估與再評估危險因素的制度，各類管道用標簽標識，區(qū)分靜脈藥物與非靜脈藥物時，可采用不同顏色的標識牌，保證患者用藥安全[1]。

1.2.3 提供人文關(guān)懷 基于重癥監(jiān)護室的特殊特點，護理人員實施護理時，要營造舒適的病房環(huán)境，如微笑服務(wù)、改變稱呼等，與患者間建立和諧的關(guān)系；對患者需求做出調(diào)查，以此為依據(jù)調(diào)整護理方案，以滿足患者需求；以患者病情為依據(jù)，合理安排家屬探視，讓患者家屬給予患者良好的支持，提升患者治療信心；健康教育系統(tǒng)化實施，促進患者自護能力的增強[2]。

1.2.4 健全護理工作制度 結(jié)合重癥監(jiān)護室特點，制定并完善護理工作制度，如?？谱o理技術(shù)操作規(guī)程、?？萍膊〗】到逃龢藴实?，并認真在落實、執(zhí)行。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計護理不良事件發(fā)生情況，評價護理質(zhì)量（包含基礎(chǔ)護理、病房護理及危重癥護理，每項100分，分數(shù)越高，護理質(zhì)量越好），調(diào)查護理滿意度（總分100分，分數(shù)越高，護理滿意度越高）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計分析，計量資料及計數(shù)資料分別利用t和χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護理不良事件發(fā)生率比較

推行前，117例患者中，發(fā)生護理不良事件8例，發(fā)生率6.8%；推行后，120例患者中，發(fā)生護理不良事件1例，發(fā)生率0.8%。推行后護理不良事件發(fā)生率低于推行前，存在顯著差異（P＜0.05）。

2.2 護理質(zhì)量與護理滿意度比較

推行后護理質(zhì)量、護理滿意度均高于推行前，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 推行前后護理質(zhì)量與護理滿意度比較（±s）

表1 推行前后護理質(zhì)量與護理滿意度比較（±s）

注：與推行后相比，*P＜0.05

組別 護理質(zhì)量 護理滿意度基礎(chǔ)護理 病房護理 危重癥護理推行前（n=117） 87.6±3.4* 88.9±3.7* 90.4±3.3* 89.7±2.9*推行后（n=120） 93.2±3.2 94.1±3.1 96.4±3.5 95.9±3.2

3.討論

在重癥監(jiān)護病房中，患者病情非常嚴重，情況復(fù)雜，加之需要使用較多的儀器，導(dǎo)致護理工作任務(wù)量與繁瑣程度提升，要求護理人員具備扎實的專業(yè)知識，而且護理技能要十分嫻熟，并具備較高的責(zé)任心及綜合素質(zhì)，以能有效的應(yīng)對突發(fā)狀況，預(yù)防不良后果的產(chǎn)生[3]。重癥監(jiān)護病房推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，護理人員轉(zhuǎn)變以往的以疾病為中心的護理理念，轉(zhuǎn)為以患者為中心，為患者積極的營造良好的診治環(huán)境，并主動實施各項護理操作，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者住重癥監(jiān)護病房的時間，促使患者盡早痊愈。同時，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中改變原有的安排工作方式，結(jié)合護理人員的年資、經(jīng)驗等合理安排，每名護理人員負責(zé)2～4名不同危重程度的患者，平衡工作負荷，減輕工作壓力，減少護理不良事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，從而提升患者對護理的滿意程度。

綜上所述，重癥監(jiān)護病房推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，可有效的提升護理質(zhì)量，減少護理不良事件，促使患者良好的恢復(fù)，提高護理滿意度。

[1]張曉蕾.重癥監(jiān)護病房施行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的可行性研究[J].中外女性健康研究,2016,12(13):102+104.

[2]畢靜靜,劉洪燕,張楠.重癥監(jiān)護病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(28):195-196.

[3]高麗瓊,郭佳.淺談重癥監(jiān)護病房實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的效果[J].華西醫(yī)學(xué),2014,32(11):2160-2162.