綜合性護(hù)理措施用于肛瘺患者對其術(shù)后自理能力及康復(fù)情況的影響

謝雪嬌

（綿陽市中醫(yī)醫(yī)院肛腸耳鼻喉科 四川 綿陽 621000）

肛瘺又稱為“肛門直腸瘺”，表現(xiàn)為肛管直腸與周圍正常皮膚出現(xiàn)異常通道，是臨床常見的肛腸科疾病[1]。加上肛門部位特殊，衛(wèi)生清理難度大，患者自我護(hù)理能力直接影響病情康復(fù)。而采取何種護(hù)理模式提高肛瘺手術(shù)患者的自理能力已經(jīng)成為臨床重點(diǎn)研究的課題之一[2]?，F(xiàn)對我院2015年1月-2016年12月間收治的90例肛瘺患者分別采取常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)，對比其應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年1月-2016年12月間接收的肛瘺患者共45例，納入觀察組，其中男性31例，女性14例，患者年齡均在22～43（32.51±6.58）歲，病程均在1～8（4.12±2.35）年；同期選取2015年1月-2015年12月間接收的45例肛瘺患者納入對照組，該組中男32例，女13例，年齡均在23～44（32.55±6.60）歲，病程均在1～9（4.15±2.33）年。所選患者意識清醒，具備正常的認(rèn)知功能，收集兩組患者的臨床資料對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：給予臨床常規(guī)護(hù)理，入院即給予臨床常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后生活護(hù)理，心理護(hù)理等，并提供基本健康指導(dǎo)。

觀察組：在上述護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：（1）疼痛干預(yù)：肛瘺患者術(shù)后均可出現(xiàn)不同程度的疼痛，進(jìn)而影響康復(fù)及預(yù)后。因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)在術(shù)后與患者取得聯(lián)系，加強(qiáng)健康宣教，講解疼痛原因與不可避免性；同時(shí)為患者提供有效鎮(zhèn)痛方法，可指導(dǎo)其聽音樂、看電視、聊天、進(jìn)行深呼吸等方式淡化或擺脫疼痛的干擾，必要時(shí)遵醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥。另外在換藥時(shí)告知患者最佳配合方式，護(hù)理人員保持動(dòng)作輕柔，準(zhǔn)確無誤，減少反復(fù)操作對患者造成的刺激；患者排便后可給予相應(yīng)的中藥坐浴，以促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)。（2）促排尿干預(yù)：告知患者多飲水，提高患者對排尿知識的了解程度，講解尿潴留出現(xiàn)的危險(xiǎn)性與預(yù)防措施。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者多飲水及早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)排尿。指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉，配合一定的呼吸鍛煉腹??；最后可通過讓患者聽流水聲誘導(dǎo)排尿。（3）飲食干預(yù)：術(shù)后建議患者多使用富含B族維生素、纖維素的食物，促進(jìn)排便，同時(shí)可進(jìn)食具有健脾祛濕功效的食物促進(jìn)排尿。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 患者自理能力

觀察組自理能力處于高等水平者例數(shù)所占百分比明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組患者自理能力水平變化[n=45,n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及住院時(shí)間

術(shù)后觀察組僅出現(xiàn)2例排便異?，F(xiàn)象，經(jīng)治療后有所好轉(zhuǎn)，住院時(shí)間為（10.3±3.5）d；而對照組出現(xiàn)2例排便異常，2例尿潴留，1例尿路刺激征等現(xiàn)象，住院時(shí)間達(dá)到（15.6±2.4）d，兩組患者并發(fā)癥及住院時(shí)間結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3.討論

肛瘺作為臨床相對多見的肛腸科疾病，由直腸附近膿腫發(fā)展而來，患者主要表現(xiàn)為肛門處紅腫、周圍皮膚出現(xiàn)液體分泌，肛周疼痛等，部分患者可伴隨全身癥狀表現(xiàn)，對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重負(fù)面影響[4]。目前手術(shù)雖可有效治療肛瘺的臨床癥狀，但創(chuàng)傷也較大，術(shù)后可出現(xiàn)不同程度疼痛及其他并發(fā)癥，延長患者預(yù)后恢復(fù)時(shí)間，且自理能力大大降低，因此有效的護(hù)理干預(yù)則顯得尤為重要。本研究針對肛瘺手術(shù)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，包括疼痛、排尿、飲食等方面的干預(yù)，并將心理護(hù)理與健康教育貫穿其中，在為患者護(hù)理的同時(shí)，讓患者切身體會并掌握護(hù)理技巧，進(jìn)而提高患者術(shù)后自理能力。

分析本文數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比常規(guī)護(hù)理對照組，為觀察組患者提供綜合護(hù)理措施，患者自我護(hù)理能力水平明顯提高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，住院時(shí)間明顯減少。進(jìn)一步表明，綜合性護(hù)理措施在肛瘺手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值更高，可有效減輕患者痛苦，提高其自我護(hù)理能力，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，科室為肛瘺手術(shù)患者提供綜合性護(hù)理干預(yù)，提供術(shù)后疼痛及其他并發(fā)癥對應(yīng)的護(hù)理措施，提高患者基本自我護(hù)理技能掌握水平，有利于患者術(shù)后康復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]唐敏.綜合性護(hù)理措施用于肛瘺患者對其術(shù)后自理能力及康復(fù)情況的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(18):2638-2640.

[2]蔣玉芳.綜合性護(hù)理對肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留的效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(18):56-58,65.

[3]孫曉晴.探討綜合性護(hù)理在減輕肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(27):241-242.

[4]常文鳳.綜合性護(hù)理對肛瘺患者術(shù)后疼痛的影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(25):254-254,255.