王海燕 鄧群
(內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科 四川 內(nèi)江 641000)
功能性消化不良是指一組病因未明的,未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性或全身性疾病的慢性持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性的一組臨床癥候群。普通有消化不良癥狀者占19%~41%[1-2],在我國以消化不良為主訴的患者占普通內(nèi)科門診的11.05%、占消化??崎T診的52.85%。該病病因復(fù)雜,目前臨床治療尚無統(tǒng)一的方案,本觀察應(yīng)用雷貝拉唑,莫沙必利片聯(lián)合微生態(tài)制劑治療餐后不適綜合征,現(xiàn)報(bào)道如下。
選擇本院2010年3月-2014年9月門診就診的120例功能性消化不良患者,年齡17歲~70歲,將其隨機(jī)分為兩組。治療組60例,年齡17~68歲(平均41歲)。對(duì)照組60例,年齡22~70歲(平均43歲)。所有患者均參考羅馬國際會(huì)議Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)中與功能性消化不良有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)給出了明確的診斷。兩組患者一般資料之間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
所有患者均按內(nèi)科常規(guī)使用促胃動(dòng)力藥莫沙必利5mg/次,3次/天,復(fù)方消化酶2粒,一天三次治療,并給予心理輔導(dǎo)治療。對(duì)照組給予雷貝拉唑腸溶片1片,每天1次。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服金雙歧4粒一天三次。兩組均治療4周,對(duì)患者是否存在噯氣、早飽、上腹脹、上腹痛等臨床癥狀進(jìn)行觀察記錄。
療效評(píng)定參見文獻(xiàn)[4]。在開展治療前后,對(duì)其臨床癥狀積分開展計(jì)算:其中無癥狀者為0分,1分為輕度癥狀,若不是經(jīng)過提醒通常意識(shí)不到癥狀的存在;2分為癥狀稍重,但是不會(huì)給日常工作造成太大影響,正常活動(dòng)未受限制;若患者的臨床癥狀嚴(yán)重并且持續(xù)時(shí)間較長則為4分。顯效表示:臨床癥狀消失或積分減少不低于75%;有效:臨床癥狀積分減少不低于50%但低于75%;無效:癥狀積分減少小50%或癥狀加重。以顯效和有效之和計(jì)算總有效率。
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。P值<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療后治療組和對(duì)照組各癥狀積分和總積分與治療前比較均明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組治療后癥狀積分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組治療前后癥狀分級(jí)評(píng)分比較 (n=60分,±s)
表1 兩組治療前后癥狀分級(jí)評(píng)分比較 (n=60分,±s)
與本組治療前比較,1)P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,2)P<0.05
組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 60 10.8±5.9 4.5±4.91)對(duì)照組 60 10.5±5.6 6.5±5.7 1)2)
表2 兩組治療前后總有效率比較(n=60,例)
治療前后患者血、尿、便常規(guī)、肝、腎功能、電解質(zhì)、血糖、心電圖檢查均未見明顯變化,兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。
作為臨床上一種常見的消化系統(tǒng)疾病,關(guān)于功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制目前還沒有一個(gè)統(tǒng)一的結(jié)論,但是可以肯定的是精神心理因素、幽門螺桿菌感染、胃酸分泌、內(nèi)臟高敏感性、胃腸動(dòng)力障礙等都是影響疾病的重要因素。
FD目前尚無統(tǒng)一的治療方案,目的在于迅速緩解癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,去除誘因,回復(fù)正常生活,預(yù)防復(fù)發(fā)。目前經(jīng)驗(yàn)性治療一般首選促動(dòng)力劑或合用抑酸劑;但很多時(shí)候得不到很好的療效。本觀察應(yīng)用雷貝拉唑,莫沙必利片聯(lián)合微生態(tài)制劑治療餐后不適綜合征,結(jié)果顯示:治療組與對(duì)照組治療后顯效率分別為36.7%和33.3%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而總有效率分別為90%和76.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。切兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)合本觀察提示,微生態(tài)制劑可以改善與進(jìn)餐相關(guān)的腹脹、食欲不振等癥狀,可作為治療消化不良的輔助用藥。且藥物的安全性較好,值得在臨床工作中推廣。但由于本觀察例數(shù)較少,未采用嚴(yán)格雙盲對(duì)照,不能完全排除主觀因素的干擾,尚需多中心、大樣本的研究進(jìn)一步驗(yàn)證。
[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組.我國消化不良的診治流程和指南[J].胃腸病學(xué),2000,5(3):141-142。
[2]廖鮮花,陳昊湖.要重視功能性消化不良的診斷與治療[J].新醫(yī)學(xué)吧,2009,40(8):39.
[3]SHENOY K T VEENAREE, LEENA K B. Efficacy and tolerability of itopride hydroch loriqe in patients with non-ulkcer dyspspsia[J].Indian Medassol,2003,101:387-388.