中西醫(yī)結(jié)合治療功能性便秘研究

嚴(yán)海桑

（成都譽(yù)美醫(yī)院 四川 成都 610000）

功能性便秘（function constipation FC）是一種常見(jiàn)的肛腸疾病，患者無(wú)明顯的器質(zhì)性病變，且代謝正常，無(wú)腸易激綜合征，因此是一種慢性便秘癥狀。臨床治療時(shí)可選擇的藥物種類較多，但治療效果都并不理想。為了提升臨床治療效果，本文以我院60例患者為研究對(duì)象探究了中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年3月-2017年3月接診的60例功能性便秘患者為研究對(duì)象，將患者分成兩組，觀察組與對(duì)照組各20例?；颊吣行?1例，女性19例?；颊吣挲g61～82歲，平均年齡（73.4±2.5）歲。所有患者每周大便次數(shù)均低于3次，且具有糞便干結(jié)、大便困難等癥狀，患者功能性便秘診斷符合ROMⅡ標(biāo)準(zhǔn)[1]。對(duì)比兩組患者資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用西沙利片治療（國(guó)藥準(zhǔn)字H20020345，浙江新藥業(yè)公司生產(chǎn)），口服10mg/次，每天餐前15min服用。連續(xù)治療15d一個(gè)療程。觀察組患者采用西沙利片聯(lián)合中藥益氣潤(rùn)腸方治療：當(dāng)歸12g、生黃芪30g、生白術(shù)15g、白芍12g、肉蓯蓉20g、杏仁10g、火麻仁15g、枳殼12g、柴胡10g。水煎服用，每日一劑，早晚服用，連續(xù)服用15d一個(gè)療程。治療時(shí)適當(dāng)加減，若患者大便多日無(wú)效果，且有燥熱之感，加入元明粉3g，便下即止；若患者口干舌燥、心煩意亂，難以入寐加入黃連9g，若患者腹脹明顯，加入木香10g、大腹皮10g；若患者如廁頻繁出汗，增加黃芪與黨參藥量；若患者腰膝酸軟無(wú)力、且肢冷畏寒，加入肉桂10g、炒杜仲10g。治療2個(gè)療程后比較兩組患者臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：每周排便5次以上，大便成型，松軟，無(wú)異狀；有效：每周排便3～5次，排便基本不費(fèi)力，大便勉強(qiáng)成型；無(wú)效：每周排便不足3次，且排便困難，癥狀無(wú)任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次醫(yī)學(xué)探究的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全部采用專業(yè)軟件SPSS 16.0處理，計(jì)量資料的表示使用標(biāo)準(zhǔn)差（x-+s）,計(jì)數(shù)資料的表示則采用百分比（%）形式，數(shù)據(jù)間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

兩組患者連續(xù)治療2個(gè)療程后，比較兩組患者的臨床治療情況，統(tǒng)計(jì)如表1所示，觀察組患者中顯效治療16例，有效治療13例，無(wú)效患者1例，共有效治療29例，治療有效率達(dá)到96.8%，對(duì)照組患者中顯效治療7例，有效治療10例，無(wú)效治療13例，共有效治療17例，治療有效率為56.5%。兩組對(duì)比，觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)比較具有意義（P＜0.05）治療一段時(shí)間后比較兩組患者的不良反應(yīng)癥狀，觀察組患者無(wú)不良反應(yīng)患者，對(duì)照組患者中3例患者出現(xiàn)腹瀉、腸鳴等癥狀，但未影響患者的治療。

表1 兩組患者臨床統(tǒng)計(jì)比較

3.討論

從醫(yī)學(xué)理論上來(lái)分析，機(jī)體的排便過(guò)程中由多個(gè)系統(tǒng)共同參與完成，同時(shí)也受到多個(gè)方面的因素制約及影響，因此是較為復(fù)雜的一個(gè)生理過(guò)程。FC患者的病程時(shí)間一般都比較長(zhǎng)，平均6個(gè)月左右。功能性便秘類型主要以混合型為主，單一型則比較少見(jiàn)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)FC患者都會(huì)產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，如焦慮、抑郁情緒等。由于生理機(jī)制和病理機(jī)制的雙重影響，導(dǎo)致患者的大便往往積聚在直腸中，影響了腸道的運(yùn)動(dòng)，降低了結(jié)腸傳輸，而患者由于長(zhǎng)時(shí)間的排便用力，造成盆底肌與會(huì)陰神經(jīng)受到不同程度的牽拉損傷，部分患者還會(huì)導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，進(jìn)而形成出口梗阻性便秘[2]。

目前，臨床上對(duì)于功能性便秘的治療并沒(méi)有高質(zhì)量的循證研究報(bào)道，而《中國(guó)慢性便秘診治指南》則只是提出了對(duì)患者進(jìn)行查體，詳細(xì)了解其病史并根據(jù)經(jīng)驗(yàn)治療。中醫(yī)理論認(rèn)為導(dǎo)致功能性便秘的一個(gè)重要原因是大腸傳導(dǎo)功能失常，所以病位以大腸為主，同時(shí)與肝、腎、肺等功能性障礙相關(guān)聯(lián)，共同作用造成便秘。因此強(qiáng)調(diào)對(duì)患者治療的益氣養(yǎng)血和滋陰潤(rùn)腸[3]。本文方劑中選用黃芪、白術(shù)具有健脾益氣功效，當(dāng)歸、肉蓯蓉可滋陰養(yǎng)血、潤(rùn)腸通便，枳殼和柴胡具有理氣行滯功效，杏仁可宣降肺氣，促進(jìn)大腸傳輸。諸藥物合用，聯(lián)合西沙利片，可起到良好的治療效果。本次通過(guò)采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，觀察組患者的臨床效果顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療功能性便秘，臨床療效好于單純采用西藥治療，且療效持久，安全性高，可以推廣。

[1]張映平,史曉艷.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性功能性便秘臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11:98-99.

[2]焦志勤,肖飛.中西醫(yī)結(jié)合治療老年功能性便秘的療效觀察[J].中草藥,2015,10:1503-1505.

[3]王永理,李會(huì)華,李聯(lián)鋒.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性功能性便秘48例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2015,09:826-827.