妊娠合并甲亢規(guī)范化治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析

邱梅

（金堂縣第一人民醫(yī)院 四川大學(xué)華西醫(yī)院金堂醫(yī)院 四川 成都 610400）

妊娠合并甲亢屬于產(chǎn)科一種常見的合并癥，其發(fā)病率越來越高?；颊吣芊窠邮芤?guī)范的治療，對(duì)妊娠結(jié)局具有直接的影響[1]。本研究探究了妊娠合并甲亢規(guī)范化治療對(duì)其妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取的88例妊娠合并甲亢患者，均來自于本院2015年5月-2016年4月這一期間，并采用抽簽的方式將其分為兩組，對(duì)照組44患者中，年齡23～39歲，平均年齡（27.7±5.6）歲；病程0.3～5年，平均病程（3.2±0.5）；32例初產(chǎn)婦，12例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組44例患者中，年齡24～40歲，平均年齡（28.6±6.3）歲；病程0.4～7年，平均病程（3.8±0.8）；30例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者病程等基本資料的對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者沒有接受規(guī)范藥物治療，或者自行停藥；觀察組患者采用丙硫氧嘧啶（生產(chǎn)單位：廣州遠(yuǎn)東制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021297，2010-09-30）規(guī)范藥物治療，口服；首次劑量每天300mg，維持劑量每天150mg。定期復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo)，按照指標(biāo)水平與病情的變化情況對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的游三典甲腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）、人工流產(chǎn)、新生兒窒息、早產(chǎn)以及小于胎齡兒情況準(zhǔn)確記錄與統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)與處理有關(guān)數(shù)據(jù)，利用（±s）表示甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)等計(jì)量資料，檢驗(yàn)采用t，用（%）表示妊娠結(jié)局等計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)選擇χ2，P＜0.05，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療后甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)的變化情況

由下表1所示：觀察組患者治療后甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者治療后甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)的變化情況（±s）

2.2 對(duì)比兩組患者妊娠結(jié)局情況

由下表2所示：兩組患者在新生兒窒息方面的對(duì)比（P＞0.05）；觀察組患者的人工流產(chǎn)率、早產(chǎn)率以及小于胎齡兒率均比對(duì)照組少（P＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組患者妊娠結(jié)局情況[n（%）]

3.討論

甲亢是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其出現(xiàn)的主要原因?yàn)閺浡远拘约谞钕倌[[2]。相關(guān)研究表明：彌漫性毒性甲狀腺腫病屬于器官特異性自身免疫性疾病的一種，妊娠可能會(huì)導(dǎo)致甲亢的出現(xiàn)，還可能使甲亢原有癥狀明顯加重，進(jìn)而使新生兒窒息以及早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局明顯增加，對(duì)母嬰健康帶來嚴(yán)重的不利影響。所以，規(guī)范治療妊娠合并甲亢具有重要影響[3]。

現(xiàn)階段，丙硫氧嘧啶對(duì)妊娠期治療的常用藥物。此藥物是硫脲類抗甲狀腺藥物，借助對(duì)甲狀腺內(nèi)過氧化物酶的抑制，對(duì)甲狀腺素合成進(jìn)行阻止。此外，此藥不易通過胎盤，對(duì)胎兒有較小的影響，所以，此藥在妊娠期甲亢的治療中較適用[4]。本研究結(jié)果表明：與不規(guī)范藥物治療相比，丙硫氧嘧啶規(guī)范藥物治療妊娠合并甲亢患者，可使患者的甲狀腺功能顯著改善，改善患者的妊娠結(jié)局，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

在臨床中，妊娠期甲亢患者的不規(guī)范藥物治療十分普遍，其主要和如下幾方面具有相關(guān)性：首先，患者的健康知識(shí)水平相對(duì)較低，健康意識(shí)薄弱，認(rèn)為甲亢對(duì)胎兒不會(huì)產(chǎn)生影響，治療依從性較差；其次，由于甲亢治療需要定期進(jìn)行檢查，按照檢查結(jié)果，并且與病情有效結(jié)合對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，絕大部分患者因?yàn)橄嚓P(guān)因素的影響，沒有定期接受檢查，藥物沒有及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)治療效果造成直接的影響。所以，在日后的工作中，需要強(qiáng)化健康教育，使妊娠合并甲亢患者可以得到規(guī)范化的治療，進(jìn)而使妊娠結(jié)局充分改善，對(duì)母嬰的健康具有積極影響。

[1]謝愛賢.口服丙硫氧嘧啶對(duì)妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者甲狀腺激素水平及妊娠結(jié)局的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(12):82-83.

[2]王偉.丙基硫氧嘧啶治療妊娠合并甲亢婦女患者時(shí)對(duì)妊娠結(jié)局的影響研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(18):36-37.

[3]李霞.甲亢對(duì)妊娠結(jié)局的影響及其之間的關(guān)系探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(9):1581-1583.

[4]徐磊.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥控制狀態(tài)對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(10):111-113.