戴科鋒 楊鋒
(惠州市第六人民醫(yī)院兒科 廣東 惠州 516000)
小兒毛細(xì)支氣管炎是臨床上常見疾病,多見2歲以下嬰幼兒,臨床表現(xiàn)為下呼吸道梗阻、呼氣性呼吸困難,甚至可致呼吸衰竭[1]。目前臨床針對(duì)該病癥的治療尚缺乏特效療法本研究以對(duì)84例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒實(shí)施分組治療,探析氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取2015年1月-2017年2月我院兒科收治的小兒毛細(xì)支氣管炎患者84例,所有患兒均符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)分成兩組,對(duì)照組行氨溴索治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療,各42例。對(duì)照組:男25例,女17例,年齡2個(gè)月~2歲,平均年齡(1.2±0.3)歲,平均病程(4.2±1.4)d。觀察組:男26例,女17例,年齡1個(gè)月~1.9歲,平均年齡(1.1±0.4)歲,平均病程(4.1±1.7)d。兩組間基礎(chǔ)資料無顯著差異(P>0.05),可比。
對(duì)照組實(shí)施解痙平喘、補(bǔ)液以及抗病毒等常規(guī)基礎(chǔ)治療,并進(jìn)行氨溴索治療治療。將15mg的鹽酸氨溴索(廠家:天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H20051604)加入到2ml的生理鹽水中進(jìn)行霧化吸入治療,1日2次。
觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施布地奈德治療。布地奈德(廠家:AstraZeneca Pty Ltd;國(guó)藥準(zhǔn)字:H20090902)霧化吸入治療,用量: 1歲以內(nèi)的患兒0.5mg/次,1歲以上的患兒1mg/次,1日2次。治療周期均為7d。
顯效,即呼吸困難、氣喘、咳嗽等臨床癥狀基本消失,相關(guān)檢查結(jié)果提示基本恢復(fù)正常;有效,即臨床癥狀及體征均有明顯改善,相關(guān)檢查結(jié)果提示病灶有明顯縮??;無效,即未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或病情加重。(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100.0%=總有效率。
實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0處理分析,計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料行t檢驗(yàn),P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
治療后,觀察組總有效率為92.9%,與對(duì)照組的76.2%差異顯著,(P<0.05),見表1。
表1 兩組治療效果的對(duì)比分析
相較之對(duì)照組,觀察組患兒氣喘、咳嗽、哮鳴音以及濕啰音消失時(shí)間均有明顯縮短(P<0.05),見表2。
表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間的比較
毛細(xì)支氣管炎為臨床兒科常見疾病,多發(fā)于冬春交替之際,嬰幼兒發(fā)病率較高。因小兒氣管、支氣管等相對(duì)較為狹窄,氣道阻力較大,若出現(xiàn)支氣管炎可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)氣道阻塞情況,甚至誘發(fā)呼吸困難,因此臨床應(yīng)予以及時(shí)有效的治療。
氨溴索是黏液溶解劑,可有效抑制炎癥介質(zhì),松弛平滑肌,促進(jìn)痰液的排出,改善患兒的臨床癥狀[3]。布地奈德是腎上腺皮質(zhì)激素,其抗炎效果顯著,可有效抑制腺體分泌,改善患兒氣道高反應(yīng)性狀態(tài),聯(lián)合化痰藥物進(jìn)行治療可有效提高治療效果[4]。
本次研究中觀察組患兒行氨溴索聯(lián)合布地奈德治療,結(jié)果提示相較之對(duì)照組,觀察組患兒的臨床治療總有效率明顯更優(yōu),患兒臨床癥狀的消失時(shí)間明顯縮短。究其原因,聯(lián)用氨溴索與布地奈德治療的效果更高的原因可能是毛細(xì)支氣管炎患兒多存在氣道高反應(yīng)性,單純的抗感染及化痰治療往往不能有效抑制炎性物質(zhì),而聯(lián)合布地奈德則可有效抑制炎性物質(zhì)的產(chǎn)生,促進(jìn)癥狀的消失,從而提高了該病癥的治療效果。
綜上所述,對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎患兒實(shí)施氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療效果顯著,可有效促進(jìn)患兒臨床癥狀緩解,有利于患兒恢復(fù)健康,故值得在臨床加以推廣應(yīng)用。
【參考資料】
[1]劉茂花.特布他林、布地奈德、氨溴索聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,34(4):48-49.
[2]申昆玲,鄧力,李云珠,等.糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)(2014 年修訂版)[J].臨床兒科雜志,2014,32(6):504-511.
[3]歐陽慧萍.氨溴索對(duì)新生兒肺炎炎癥介質(zhì)及肺血流指標(biāo)的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(4):79-81.
[4]鄒旭蓮.鹽酸氨溴索及布地奈德霧化吸入配合護(hù)理干預(yù)治療支氣管肺炎患兒臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(20):250-252.