外科治療原發(fā)性惡性胃腸道淋巴瘤臨床研究

鄒佩鋼

（遂寧市中心醫(yī)院 四川 遂寧 629000）

原發(fā)性惡性胃腸道淋巴瘤在臨床上較為少見，通常患者在病發(fā)之后其臨床癥狀表現(xiàn)不夠明顯，沒有特異性，由于該疾病的癥狀表現(xiàn)與消化道癌癥極其相似，則造成臨床上對于原發(fā)性惡性胃腸道淋巴瘤的誤診率相當(dāng)高[1]，與此同時治療方法也未得到統(tǒng)一，而患者在長期未得到正確治療后會使病情突然發(fā)生惡化，對患者生命健康造成嚴(yán)重影響。本次研究將會對外科治療原發(fā)性惡性胃腸道淋巴瘤的臨床療效進(jìn)行觀察和分析，具體研究報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2012年1月至2016年12月期間接受治療的30例原發(fā)性惡性胃腸道淋巴瘤患者選取為本次的研究對象，按照手術(shù)方式的不同分為對照組與研究組，每組各15例。所有患者均符合原發(fā)性腸道惡性淋巴瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。研究組患者中有男性6例，女性9例，年齡在17～86歲，平均年齡為（33.5±7.4）歲；對照組患者中有男性11例，女性4例，年齡在19～88歲，平均年齡為（33.7±7.2）歲；兩組患者的年齡、性別等基本資料相比較，P＞0.05，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

研究組患者采用擇期手術(shù)方式治療并完全切除腫瘤，對照組患者實(shí)施急診手術(shù)治療，部分患者腫瘤未完全切除或者未切除，觀察兩組患者治療效果。其中對照組患者中有8例患者將腫瘤完全切除，7例患者沒有切除腫瘤或者只切除了部分腫瘤；此外，所有的患者均實(shí)施綜合治療，對照組患者在進(jìn)行術(shù)前化療時再實(shí)施外科手術(shù)，研究組患者實(shí)施手術(shù)切除再聯(lián)合術(shù)后化療的方式治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對其進(jìn)行分析研究，計量資料、組間的比較和計數(shù)資料將分別選用t與χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)，計數(shù)資料用率（百分比）的方式來表達(dá)，主要臨床癥狀的評分采用（±s）的形式來表示，P＜0.05表示其差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

1.4 觀察指標(biāo)

術(shù)后2年、5年對其患者的生存結(jié)果進(jìn)行隨訪調(diào)查，記錄患者的生存情況。分析兩組患者的生存率。

2.結(jié)果

研究組患者治療后5年的生存率均為80.0%，對照組患者治療后5年的生存率分別為33.3%、13.33%，研究組采用擇期手術(shù)治療的患者治療后5年的生存率顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組腫瘤完全切除的患者生存率高于對照組中切除部分腫瘤或者沒有切除的患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者術(shù)后5年生存率比較[n（%）]

3.討論

有相關(guān)研究報道，臨床上采用根治性手術(shù)治療再聯(lián)合化療對單純實(shí)施化療的效果更顯著，能夠提高患者的生存率。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，使得內(nèi)科治療效果顯著提高，甚至治療效果優(yōu)于聯(lián)合手術(shù)治療，并且不會引發(fā)較多并發(fā)癥發(fā)生，對患者的器官也能起到保護(hù)作用，逐漸成為治療胃腸道淋巴瘤的主要方式[3]。但是在進(jìn)行化療前如果沒有將腫瘤完全切除則引起患者出現(xiàn)急腹癥情況[4]，危險性極高。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者治療后5年的生存率均為80.0%，對照組患者治療后5年的生存率分別為33.3%、13.33%，研究組采用擇期手術(shù)治療的患者治療后5年的生存率顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。腫瘤切除面積對患者的預(yù)后存在很大的影響。本次研究中，腫瘤完全切除的患者生存率高于切除部分腫瘤或者沒有切除的患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。腫瘤切除不徹底，極大可能會導(dǎo)致殘留的腫瘤再次引起病發(fā)，并且腫瘤負(fù)荷量過大歲患者在術(shù)后的化療也會造成較大影響。因此，外科對于治療惡性胃腸淋巴瘤的作用仍不可小覷。此外應(yīng)當(dāng)注意腫瘤未完全切除的患者應(yīng)當(dāng)注意發(fā)生胃腸道穿孔和出血的狀況，以及提前做好補(bǔ)救準(zhǔn)備。

綜上所述，原發(fā)性惡性胃腸道淋巴瘤患者并發(fā)急腹癥與其術(shù)前的化療有很大的關(guān)系，選擇合適的手術(shù)時間與腫瘤切除范圍對患者的預(yù)后有重要的意義?；颊弑M可能選擇擇期手術(shù)方式進(jìn)行治療，將腫瘤切除徹底，同時在患者進(jìn)行化療時應(yīng)當(dāng)注意急腹癥的并發(fā)。

[1]黃武強(qiáng),凌永平,黎向群.胃腸道原發(fā)性惡性淋巴瘤的診斷與治療[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,(22):4929-4930.

[2]姚亞洲,張玲.對比兩種分期系統(tǒng)在原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤生存預(yù)測中的作用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,(19):1603-1606.

[3]常樹建,石鑫,徐振宇,劉勸. TNM分期與Lugano分期在預(yù)測原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤患者生存中的作用比較[J].中國腫瘤臨床,2015,(07):392-396.

[4]李力,金震東,蔡敏,程峰濤,王斌. CT聯(lián)合微超聲探頭檢查對原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤的診斷價值[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014,(01):110-113.