充填式無張力和平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效差異分析

趙晚明

（內(nèi)蒙古阿拉善經(jīng)濟開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院 內(nèi)蒙古 阿拉善 750336）

腹股溝疝是普外科常見疾病，該病可分為直疝和斜疝兩類，其中，斜疝最為常見。疝修補術是臨床治療腹股溝疝的主要方式，但疝修補術又分為無張力、有張力疝修補術，前者應創(chuàng)傷比較小、操作較為漸變等因素而被廣泛應用到腹股溝疝的治療中[1]。本文主要對比研究充填式、平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的效果，并將研究結果總結如下。

1.分析資料、方法

1.1 分析資料

數(shù)字隨機方法選擇2016年4月至2017年4月期間我院接收并行充填式無張力疝修補術治療的34例腹股溝疝氣患者作為充填組，本組男、女患者分別為20例、14例，年齡為43～71歲，平均（61±1.26）歲；病程為1～7月，平均（4±1.62）月；其中，直疝9例、斜疝25例。選擇同期接收并行平片無張力疝修補術的另34例作為平片組，本組男、女患者分別為18例、16例，年齡為42～70歲，平均（60±2.54）歲；病程為1～8月，平均（4±0.62）月；其中，直疝10例、斜疝24例。兩組男女患者比例、年齡、病程等資料對比，P＞0.05，可行進一步研究。

1.2 納入標準

兩組患者均符合相關疾病診斷標準，研究均得到患者及家屬的簽字同意；研究均無合并嚴重器質(zhì)性疾病患者，無合并嚴重認知功能障礙或意識障礙患者，無合并肝腎等功能障礙患者。

1.3 治療方法

兩組患者入院以后舉行硬膜外麻醉，麻醉成功后以后，沿患者腹部外斜肌纖維方向?qū)⑵つw切開，再在腹部外斜肌腱膜下方腹內(nèi)斜肌淺面對精索進行分離，沿精索下端游離，直至恥骨結節(jié)處，再沿精索上端游離疝囊至腹膜外脂肪處；與此同時，給予A組患者縫扎和離斷疝囊，將成型以后的疝囊與傘狀填充物的尖端縫合，從環(huán)口的位置填塞填充物，并保持底部與內(nèi)環(huán)口的邊緣平齊，再在進行縫合和固定，最后根據(jù)平片無張力疝修補術所需平片，結束手術。給予B組患者高位接扎后提睪肌并進行縫合，將平片置入精索，補片上端開口經(jīng)過精索，并將補片的下端縫合并固定在腱膜組織，在距離恥骨緣約2cm恥骨面上進行縫合；再在將腹外斜肌鍵上葉牽開，對補片的上側葉緣及其下腹內(nèi)斜肌或腹內(nèi)斜肌腱膜行間斷縫合，最后將補片的上端開口縫合，結束手術。

1.4 效果評定

記錄兩組術中出血量、平均手術時間、平均住院天數(shù)、平均住院費用等，并記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學分析

所得數(shù)據(jù)通過SPSS 19軟件實現(xiàn)統(tǒng)計學分析，計數(shù)數(shù)據(jù)使用（n）、（%）表示，計量數(shù)據(jù)使用（±s）表示，檢驗后若P＜0.05，提示差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組各項臨床指標

經(jīng)治療以后，平片組術中出血量、平均住院費用等優(yōu)于充填組，組間對比P＜0.05；但兩組平均手術時間、住院天數(shù)對比P＞0.05，見表1。

表1 對比兩組各項臨床指標（±s）

表1 對比兩組各項臨床指標（±s）

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

經(jīng)治療以后，平片組出現(xiàn)1例陰囊水腫、2例短時便秘，發(fā)生率為8.82%；充填組出現(xiàn)2例陰囊水腫，發(fā)生率為5.58%，組間并發(fā)癥發(fā)生率對比P＞0.05。

3.討論

腹股溝疝多因腹腔組織或臟器在腹股溝區(qū)通過腹壁缺損突出導致，手術是治療該病的首選，但常規(guī)手術方式的創(chuàng)傷較大，且縫合的張力較高，極易影響到預后[2]。充填式無張力疝修補術、平片無張力疝修補術是當前臨床治療腹股溝疝的主要方式，兩種手術方式在增強腹股溝管后壁方面均就有較好的效果，前者主要采用聚丙烯網(wǎng)塞作為填充材料，其能夠與補片組織有效相容，且不會排斥，進而發(fā)揮較強的抗感染能力；后者則是將補片置于腹股溝管后壁，進而與附近組織融合，形成纖維組織層。此外，充填式與平片無張力疝修補術在治療腹股溝疝時還各具優(yōu)勢，充填式無張力疝修補術的操作比較簡便，而平片式的手術指征比較廣，且解剖面小，術中的出血量更少。本次研究中，平片組術中出血量、平均住院費用等優(yōu)于充填組，組間對比P＜0.05；但兩組平均手術時間、住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率對比P＞0.05，與吳遲等[3]研究結果相符。

綜上所述，運用充填式無張力和平片無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果相當，但后者更經(jīng)濟實惠，值得推廣。

[1]時國王,魯博愛,姜海峰,等.不同方式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2016,3(48):9544.

[2]焦成濤.不同方式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(24):52-53.

[3]吳遲,高峰.平片無張力疝修補術與疝環(huán)充填式疝修補術治療腹股溝疝療效比較[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2016,29(10):1449-1450.