兩種結腸透析法治療CKD早中期病人的療效觀察比較

陳紅蘭 鐘凌云(通訊作者)

（重慶市中醫(yī)院 重慶 400021）

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究60例病例全部來自我科CKD早中期的住院患者，均符合《慢性腎臟病及透析的臨床實踐指南》（2002版）的診斷標準。受試者中高血壓腎病25例，多囊腎2例，糖尿病腎病30例，慢性腎小球腎炎3例，按2:1非等量隨機對照研究方法，將所有患者分為治療組男性18例，女性患者12例，平均年齡（52.35±4.24）歲。對照組男性16例，女性患者14例，平均年齡（50.73±3.64）歲。兩組患者年齡、性別、病程、病情等方面比較，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.005），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均采用腎病科常規(guī)治療方案：低鹽、低脂、低磷、優(yōu)質蛋白飲食（蛋白攝入量0.6～0.8/kg.d）；控制血壓，糾正酸堿失衡、貧血、電解質紊亂，控制血糖。在常規(guī)治療方案基礎上，對照組采用單純結腸透析：①全結腸清洗：②結腸透析。治療組在對照組基礎上加用中藥直腸滴入腎衰靈100ml（重慶市中醫(yī)院協(xié)定方）。兩組患者治療頻率均為每周3次，4周一個療程。

1.2.2 臨床療效評價指標 依據(jù)1987年全國腎衰保守療法專題學術會議擬定標準對受試者的治療效果進行評定。①顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，癥狀積分減少≥60%，Scr降低≥20%；②有效：臨床癥狀、體征均有好轉，癥狀積分減少≥30%，Scr降低≥10%；③穩(wěn)定：臨床癥狀、體征均有所改善，癥狀積分減少＜30%，Scr降低＜10%或無增減；④無效：臨床癥狀無改善或加重，Scr增加[2]。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用（n，%）表示，用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療組有效率為90.0%，對照組有效率為75.0%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前、后各項指標變化情況比較

治療組間比較，Scr、UA與治療前相比，均有所下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組治療前、后Scr、UA水平均有下降，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療組治療后Scr、UA水平明顯低于對照組治療后Scr、UA水平，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療前后各項指標變化情況比較（±s）

表2 兩組患者治療前后各項指標變化情況比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05具有統(tǒng)計學差異；**P＜0.05與對照組相比較

3.討論

CKD早中期患者經(jīng)結腸透析治療后，兩組患者的BUN、Scr、UA均有所下降，治療組患者的有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。這充分表明，經(jīng)清洗及透析后，患者腸道清潔度較好，直腸滴入腎衰靈溶液可達降結腸，利于藥液的滲透及毒素排出體外。序貫法結腸透析集全結腸清洗、結腸透析、中藥直腸滴入，三位一體、序貫進行。值得一提的是，采用經(jīng)驗方中藥溶液行直腸滴入，配合科學的腸道清潔及透析方法，可延緩CKD早中期進展，值得在臨床上大力推廣與運用。

[1]黎磊石.中國腎臟病學[M].北京 :人民軍醫(yī)出版社,2008:1381.

[2]王海濤，黃遠航，陳娜.大黃牡公湯聯(lián)合結腸透析治療慢性腎功能衰竭的臨床研究[J].中國中西結合急救雜志,2006,13（1）:13-15.

[3]畢增琪．慢性腎功衰竭.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2003:207.

[4]祁佩云.中藥直腸滴入治療及方法進展[J].中藥外治雜志，2012,21(2):50-51.

[5]倪晴帆，胡家才，大黃對尿酸性腎病大鼠腎組織bFGF及COX-2的影響.武漢大學學報(醫(yī)學版),2009,30(2):192-194.