多方籌資建設(shè)綠色醫(yī)院

張旭

摘 要：醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的重要依托，良好的建筑是發(fā)揮功能的前提。改革開放后，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)飛快發(fā)展。同時(shí)，因?yàn)閿U(kuò)張的誘使，醫(yī)院紛紛舉債建設(shè)，造成較高的債務(wù)負(fù)擔(dān)，為醫(yī)院發(fā)展帶來不利影響。本文從醫(yī)院建設(shè)籌資模式入手，闡述鄂爾多斯市中心醫(yī)院多元籌資實(shí)踐和綠色醫(yī)院建設(shè)實(shí)踐，希望給醫(yī)院建設(shè)籌資理論帶來一些幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院基建 籌資 綠色醫(yī)院

一、醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)的籌資途徑

（一）世行等國際貸款

外國政府貸款有著鮮明的特點(diǎn)，條件優(yōu)惠，其贈(zèng)予成份一般在35%以上；貸款利率低，一般為1%～4%，有的貸款為無息；還款期長，通常在10～40年間；貸款額度大，如以前的日元貸款。

醫(yī)院基建改造，利用外國政府貸款，是解決巨額資金的較好辦法。這種籌資方式稱為用外國的錢辦自己的事。要重視項(xiàng)目轉(zhuǎn)貸、評估工作，在計(jì)劃部門批準(zhǔn)項(xiàng)目建議書或可行性研究報(bào)告后，還需經(jīng)國內(nèi)轉(zhuǎn)貸銀行評估，轉(zhuǎn)貸銀行對醫(yī)院要求相當(dāng)苛刻，需要將收費(fèi)權(quán)作為質(zhì)押，將醫(yī)院所有賬戶資金轉(zhuǎn)入該行。一般外國政府貸款要求財(cái)政擔(dān)保，爭取財(cái)政擔(dān)保比較困難，要選擇財(cái)政支持的項(xiàng)目。

（二）我國政府貼息貸款

政府貼息貸款具有政策補(bǔ)助和商業(yè)融資的雙重性，銀行貸款的本金由醫(yī)院歸還，其利息由政府補(bǔ)助。政府貼息貸款對于改善醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和強(qiáng)化醫(yī)院的經(jīng)營資本，提高醫(yī)院的競爭能力發(fā)揮了很大作用。

政府貼息貸款是政府的一種投入模式，限于政府財(cái)力，貼息貸款的規(guī)模應(yīng)該限制在政府財(cái)力可承受范圍，因此就存在一個(gè)確定投資重點(diǎn)問題。貼息貸款重點(diǎn)是：改善醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境的各類基建項(xiàng)目；醫(yī)院附屬工程如污水處理及排放系統(tǒng)等。

（三）資金安排產(chǎn)生的商業(yè)信用

商業(yè)信用是醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中和結(jié)算過程中形成的負(fù)債。主要包括預(yù)收住院病人的預(yù)交金形成的“預(yù)收醫(yī)療款”，醫(yī)院購買藥品、材料物資結(jié)算時(shí)形成的“應(yīng)付賬款”，醫(yī)院應(yīng)付、暫收其他單位或個(gè)人的款項(xiàng)而發(fā)生的“其他應(yīng)付款”。商業(yè)信用是醫(yī)院普遍發(fā)生而且數(shù)額較大的社會(huì)資金來源，為緩解醫(yī)院資金暫時(shí)困難，起到了調(diào)節(jié)作用。這樣操作雖然緩解了醫(yī)院資金緊張局面，但卻損害了債僅人的經(jīng)濟(jì)利益。醫(yī)院應(yīng)從誠信原則出發(fā)，建立適度的商業(yè)信用關(guān)系，及時(shí)回款。

（四）銀行貸款

醫(yī)院向金融機(jī)構(gòu)取得借款，除少量用于臨時(shí)資金周轉(zhuǎn)外，主要用于醫(yī)院發(fā)展資金不足，包括房屋建筑的基本建設(shè)，銀行貸款分為短期借款和長期借款兩種，短期借款是指醫(yī)院向銀行或其他金融機(jī)構(gòu)借入的償還期在一年以內(nèi)的款項(xiàng)。長期借款是指醫(yī)院向銀行或其他金融機(jī)構(gòu)借入的償還期在一年以上的款項(xiàng)。近幾年來，銀行貸款向醫(yī)院轉(zhuǎn)移的份額越來越多。但是有個(gè)問題值得醫(yī)院決策者注意，醫(yī)院基本建設(shè)投資規(guī)模過大，要防止效益低下的重復(fù)建設(shè)和盲目擴(kuò)張。

二、鄂爾多斯市中心醫(yī)院的實(shí)踐

20世紀(jì)90年代，當(dāng)時(shí)地區(qū)經(jīng)濟(jì)開始發(fā)展，醫(yī)院舊有的建筑和格局難以滿足需求，需要不斷的翻新改造，1997年至今，醫(yī)院建設(shè)21萬平米，包括了門診樓、新住院樓、醫(yī)技樓、食堂樓、運(yùn)動(dòng)中心、培訓(xùn)中心。近年又建設(shè)了康巴什部全部14萬平米建筑，新院區(qū)的設(shè)計(jì)和施工都達(dá)到了國內(nèi)一流的水準(zhǔn)，康巴什部院區(qū)請臺灣設(shè)計(jì)師結(jié)合西方醫(yī)院建設(shè)理念設(shè)計(jì)建造，功能完整、布局合理，獲得國家建設(shè)領(lǐng)域最高獎(jiǎng)魯班獎(jiǎng)?？蛋褪膊吭簠^(qū)基礎(chǔ)建設(shè)完全申請政府財(cái)政撥款，采用分期付款方式總投資約10億元。全額財(cái)政撥款的籌資方式及額度開創(chuàng)了內(nèi)蒙古自治區(qū)的最高紀(jì)錄。

在鄂爾多斯市中心醫(yī)院建設(shè)過程中，貫徹了多元籌資方式。從立項(xiàng)堅(jiān)持到審計(jì)結(jié)束，跑市政府、自治區(qū)發(fā)改委，設(shè)計(jì)前在國內(nèi)相關(guān)一流醫(yī)院里參觀學(xué)習(xí)，和設(shè)計(jì)單位交流設(shè)計(jì)理念，提出設(shè)計(jì)要求，施工中嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)和時(shí)間關(guān)，材料和工藝都嚴(yán)格要求。尤其是在手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、燒傷科、血透室、供應(yīng)中心、感染科、檢驗(yàn)科等關(guān)鍵科室，領(lǐng)導(dǎo)參與了幾乎每一個(gè)細(xì)節(jié)的討論和拍板。

開創(chuàng)公立醫(yī)院建設(shè)的“多元化籌資”新模式。在外來人口涌入，本地人口集聚，中心醫(yī)院接納能力不能滿足人民群眾的需求，但財(cái)政收入還不很富裕的前些年，政府不可能投資數(shù)億元建設(shè)醫(yī)院，創(chuàng)新性地采用“企業(yè)捐資，政府辦院”的方法，走遍全市各地，幾乎踏破了各大企業(yè)的門檻，籌集資金5億多元（全部無償使用），建起了獲“魯班獎(jiǎng)”的6萬多平米設(shè)施一流的新病房大樓，改善了患者住院條件，創(chuàng)下了同級醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的“新模式”——公立醫(yī)院建設(shè)既不坐等政府撥款又不舉債。

建設(shè)的東勝部消毒供應(yīng)中心完全按照衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)施工，獲得了全區(qū)消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)基地的資格，支持建設(shè)了內(nèi)蒙古地區(qū)第一條醫(yī)院街，使病人和醫(yī)療物品在院內(nèi)轉(zhuǎn)用中免得“風(fēng)吹日曬”。建設(shè)了內(nèi)蒙古自治區(qū)第一家完全意義的靜脈配液中心。許多建設(shè)成就的取得，都與醫(yī)院負(fù)責(zé)人員，精益求精的工作性格離不開，那種加班加點(diǎn)、親力親為的態(tài)度感染也影響著每一個(gè)設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理人員，保證了醫(yī)院基建的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。

經(jīng)過十幾年的建設(shè)，今天的鄂爾多斯市中心醫(yī)院占地面積27.42萬平米，建筑面積26.18萬平米，發(fā)改委編制床位2200張，已躋身于自治區(qū)較大醫(yī)院的行列。醫(yī)院先后榮獲全國“五一”勞動(dòng)獎(jiǎng)狀先進(jìn)集體、“全國職業(yè)道德建設(shè)先進(jìn)集體”、“全國衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)先進(jìn)集體”、“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“全國文化建設(shè)先進(jìn)單位”、“全國衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)先進(jìn)集體”、全國文明單位、自治區(qū)平安醫(yī)院建設(shè)示范單位等榮譽(yù)稱號。

三、建設(shè)綠色醫(yī)院

醫(yī)院的就診環(huán)境是患者來院的第一視覺。為了更好的服務(wù)于廣大人民群眾，醫(yī)院投巨資新建近2萬平方米的門診大樓，并對室內(nèi)裝飾的地板、墻裙顏色選用柔和的材料，門窗色彩與地板顏色巧妙搭配。加強(qiáng)了導(dǎo)醫(yī)、問訊及智能化診病措施，盡量縮短病人掛號、候診、診斷、交費(fèi)、檢查、治療、取藥等路線。適當(dāng)分流，不使病人的流線往返重復(fù)。大廳采用玻璃吊頂，寬敞明亮，病房及大樓走廊均擺放休息座椅；ICU重癥監(jiān)護(hù)室隔簾；門診大廳設(shè)立大型電子屏幕全天播放精彩紛呈的電視節(jié)目和醫(yī)院發(fā)展專題片；統(tǒng)一的標(biāo)識標(biāo)牌；擺放整齊的健康資料；訓(xùn)練有素的導(dǎo)醫(yī)小姐；輕柔舒緩的背景音樂；布局合理、色彩搭配恰當(dāng)，處處體現(xiàn)人性化設(shè)計(jì)，體現(xiàn)人與自然的和諧統(tǒng)一。并在新門診樓前建設(shè)近萬平方米的廣場，建設(shè)文化走廊和供病人及陪人觀賞和散步的旱地音樂噴泉、花徑、花圃等，營造出一個(gè)園林整體性及藝術(shù)性相結(jié)合的自然環(huán)境，使住院和就醫(yī)環(huán)境充滿生機(jī)。通過自身的不斷努力，醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境得到了根本改變。高科技醫(yī)療設(shè)備的配備提升了醫(yī)院的診斷治療水平，讓社會(huì)共享了現(xiàn)代醫(yī)院高科技技術(shù)和現(xiàn)代建筑藝術(shù)帶來的優(yōu)美、文明、舒適。家庭式的病房、人性化的服務(wù)、優(yōu)美的環(huán)境，聲譽(yù)盈滿。實(shí)現(xiàn)了用“比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

這幾年，在創(chuàng)建平安醫(yī)院，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境方面我們也作了大量的工作。開辟了綠地、修繕了病區(qū)房舍、為困難職工發(fā)放慰問金、興建建筑面積6800平方米的職工食堂和職工活動(dòng)室，通過這些實(shí)實(shí)在在卓有成效的事情，全院職工的執(zhí)業(yè)環(huán)境和生活環(huán)境得到了進(jìn)一步的改善。

以門診大樓為風(fēng)景線，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了美化、亮化、綠化、硬化。病房、走廊、門診大廳等處透徹著豐厚的文化底蘊(yùn)。種植花草樹木，形成了上喬下灌、三季有花、四季應(yīng)時(shí)的綠化景觀；院內(nèi)全部硬化；夜間霓虹燈、射燈、標(biāo)識燈透出了盎然生機(jī)。

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