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    加味銀翹散配合離子導(dǎo)入治療單純皰疹病毒性角膜炎

    2013-12-29 00:00:00張麗芳關(guān)敏容加勇
    云南中醫(yī)中藥雜志 2013年2期

    摘要:目的:觀察加味銀翹散配合電離子導(dǎo)入治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效。方法:將單純皰疹病毒性角膜炎患者85例(100眼)隨機(jī)分為2組,治療組45例(50眼)用抗病毒藥物治療,內(nèi)服中藥加味銀翹散,同時(shí)應(yīng)用電離子導(dǎo)入治療;對(duì)照組40例(50眼)單純用抗病毒藥物治療。結(jié)果:治療組50眼,痊愈42眼,好轉(zhuǎn)5眼,無效3眼,總有效率為94%;對(duì)照組50眼,痊愈30眼,好轉(zhuǎn)12眼,無效8眼,總有效率84%。2組治療效果比較,治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<005),有顯著性差異。經(jīng)2年隨訪,治療組復(fù)發(fā)6眼,對(duì)照組復(fù)發(fā)17眼,治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<001),有顯著性差異。結(jié)論:加味銀翹散配合電離子導(dǎo)入治療單純皰疹病毒性角膜炎是一種有效方法。

    關(guān)鍵詞:皰疹病毒性角膜炎;銀翹散;療效

    中圖分類號(hào):R77221文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

    文章編號(hào):1007-2349(2013)02-0032-02

    單純皰疹病毒性角膜炎(HSK)是危害嚴(yán)重的感染性眼病之一,其發(fā)病率占角膜病的首位。本病病程纏綿,易反復(fù)發(fā)作,愈后遺留翳障,影響視力。臨床尚無有效控制復(fù)發(fā)的藥物,因而成為一種世界性的重要致盲原因[1]。2008年1月~2009年12月筆者對(duì)85例(100眼)HSK患者采用加味銀翹散口服配合電離子導(dǎo)入為主的綜合療法治療,取得一定療效?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    [JP2]11一般資料本組85例均為本院眼科門診患者,隨機(jī)分為[JP3]2組。治療組45例(50眼)中,男17例(20眼),女28例(30眼);[JP]年齡12~65歲,平均(4230±235)歲;病程3d~2個(gè)月,平[JP2]均(2747±375)d。對(duì)照組40例(50眼)中,男13例(15眼),[JP]女27例(35眼);年齡13~64歲,平均(4150±238)歲,病程3d~2個(gè)月,平均(2753±338)d。2組一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無顯著性(P>005),具有可比性。

    12診斷標(biāo)準(zhǔn)與辨證

    121診斷標(biāo)準(zhǔn)所有病例均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。排除合并有其他眼疾病者;資料不全影響療效判定者;依從性差或觀察期間使用其他有治療作用的藥物者;年齡小于12歲不利于觀察者。

    122中醫(yī)辨證參考《中醫(yī)眼科》[3]分為:風(fēng)熱客目證,肝膽火熾證,濕熱犯目證,陰虛夾風(fēng)證。

    13治療方法

    [JP2]131對(duì)照組用10 mg/L無環(huán)鳥苷滴眼液滴眼,4~6次/d;[JP]更昔洛韋眼用凝膠滴眼3次/日;伴結(jié)膜炎者予03%左氧氟沙星眼液滴眼,4~6次/d;炎癥嚴(yán)重者用10 mL利巴韋林球周注射,隔天1次;對(duì)有虹睫炎反應(yīng)者用復(fù)方托吡卡胺眼液活動(dòng)散瞳,1次/d。療程為20 d。

    132治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上,內(nèi)服加味銀翹散及電離子導(dǎo)入治療。①加味銀翹散的組成:金銀花15 g,連翹12 g,薄荷4 g(后下),荊芥8 g,防風(fēng)10 g,牛蒡子8 g,淡豆鼓10 g,桑葉10 g,蘆根10 g,竹葉10 g,生甘草10 g,生姜2片。隨證加減:風(fēng)熱客目者加菊花10 g,蟬蛻10 g;肝膽火熾者加龍膽草10 g,黃芩10 g;濕熱犯目者加藿香10 g,薏苡仁10 g;陰虛夾風(fēng)者加太子參15 g,麥冬10 g。每日1劑,水煎分2次溫服;②眼部中藥點(diǎn)離子導(dǎo)入治療,采用LD1電離子導(dǎo)入。導(dǎo)入處方為:黃芪注射液,每次4 mL;導(dǎo)入方法:眼墊導(dǎo)入法,導(dǎo)入極為正極;導(dǎo)入時(shí)間:每日1~2次,每次15 min;通電強(qiáng)度:根據(jù)患者的耐受程度調(diào)整,常用20 mA。療程為20 d。

    14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 110統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn),等級(jí)資料療效分析采用Ridit分析。

    2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

    21療效標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈:黑睛星翳消失,熒光素染色陰性,癥狀消失;好轉(zhuǎn):黑睛星翳減少或縮小,熒光素染色陽性,畏光刺痛、紅赤流淚等癥狀減輕;未愈:黑睛星翳無變化或加重,熒光素染色陽性,癥狀無改善。

    22治療結(jié)果見表1。

    23隨訪結(jié)果經(jīng)2年隨訪,治療組治愈的42眼中,復(fù)發(fā)6眼,復(fù)發(fā)率為1428%;對(duì)照組治愈的30眼中,復(fù)發(fā)17眼,復(fù)發(fā)率為5667%。2組比較,差異有顯著性意義(P<001)。

    3討論

    HSK病例損害機(jī)制:一是單純皰疹病毒對(duì)角膜細(xì)胞的直接損害;二是感染病作為外來抗原引起機(jī)體自身的免疫反應(yīng)導(dǎo)致細(xì)胞免疫對(duì)自身角膜組織的損害,其危害性在于炎癥的[FL)][SD1,1][FQ(18*2。175mm,X,DY-W][SQ+1mm][CD=175mm][FL(K8mm]反復(fù)akAHpqU42sGgSk+qsfe/6w==發(fā)作和長期不愈造成角膜細(xì)胞的嚴(yán)重破壞,最后被瘢痕組織所替代,而大量的新生血管也是影響視力的主要因素[4]。本病屬祖國醫(yī)學(xué)“聚星障”范疇,其病多由外感六淫、肝膽風(fēng)熱所致,臟腑內(nèi)損多為肝膽濕熱、肝陰不足等[3]。辨證論治是中醫(yī)治療本病的優(yōu)勢(shì)所在。筆者在治療該病時(shí)采用辨病與辨證相結(jié)合的方法,根據(jù)患者的體質(zhì)、病程長短、病變的深淺及臨床表現(xiàn)等進(jìn)行辨證論治。本病早期多為實(shí)證,采用疏風(fēng)清熱、清肝瀉火、清熱除濕、滋陰祛風(fēng)等治療。主方以銀翹散清熱解毒祛風(fēng),方中金銀花、連翹、桑葉具有疏散風(fēng)熱、透散衛(wèi)分表邪之功用;薄荷、牛蒡子辛涼,具有清利頭目、解毒之功;荊芥、防風(fēng)、淡豆鼓、蘆根、竹葉具有解表祛風(fēng)邪、生津之功。諸藥合用,當(dāng)奏清熱解毒疏風(fēng)之功,并隨證加減。由于HSK的復(fù)發(fā)主要是全身或局部免疫功能下降而引起,中醫(yī)中藥治療單純皰疹性角膜炎的效果是肯定的。

    中醫(yī)外治法是中醫(yī)眼科治療眼病,特別是外障眼病的主要手段之一。中藥藥液離子導(dǎo)入治療原理是通過電極回流在病灶周圍形成局部電流場,產(chǎn)生生理、生化、生物藥效的集中效應(yīng),達(dá)到改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)組織滲出物的吸收、增加局部藥效的目的[5]。離子導(dǎo)入用黃芪注射液,黃芪具有補(bǔ)氣升陽,益衛(wèi)固表,抗毒生肌,利水退腫的功效。有研究證明[6]:黃芪能有效抑制病毒,又可改善紅細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的免疫功能,協(xié)調(diào)機(jī)體的自穩(wěn)機(jī)制,提高機(jī)體的自我保護(hù)能力。

    參考文獻(xiàn):

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