聲樂(lè)診療室

韓麗艷

問(wèn)：作為醫(yī)生，你是如何評(píng)估演員、歌手嗓子容易出現(xiàn)問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)？

答：首先我會(huì)通過(guò)詢問(wèn)病史，了解其有無(wú)吸煙史、用聲過(guò)度史、失眠史、過(guò)敏史和胃酸反流史。吸煙和過(guò)敏會(huì)增加聲帶水腫的風(fēng)險(xiǎn)；用聲過(guò)度會(huì)增加聲帶充血、損傷的風(fēng)險(xiǎn)；失眠會(huì)引發(fā)疲勞的問(wèn)題；胃酸反流會(huì)導(dǎo)致咽喉發(fā)炎、異物感重、喜歡清嗓子甚至是嗓音嘶啞等問(wèn)題。

其次，通過(guò)聆聽(tīng)來(lái)訪者說(shuō)話，測(cè)量其說(shuō)話的頻率，觀察其說(shuō)話的狀態(tài)。音調(diào)過(guò)高者容易出現(xiàn)喉頭上提，聲帶張力過(guò)大，易產(chǎn)生疲勞；說(shuō)話聲音過(guò)小甚至躲聲帶發(fā)聲者，容易造成聲門閉合不良，黏膜波動(dòng)不好，發(fā)聲效率低下（氣息無(wú)法變成聲音），真聲發(fā)聲障礙。

再者，通過(guò)觀察來(lái)訪者的發(fā)聲狀態(tài)，看其發(fā)聲姿勢(shì)是否良好（自然、舒展、成一條垂直線）。凡頭位不正、下頜前伸、塌胸、挺肚子發(fā)聲的，會(huì)出現(xiàn)吸氣狀態(tài)不佳、激起不好、共鳴缺乏等問(wèn)題，久而久之會(huì)造成各種嗓音問(wèn)題——比如說(shuō)話多會(huì)喉痛，聲音會(huì)嘶啞。很多人的該癥狀會(huì)被當(dāng)作慢性咽喉炎來(lái)治療，但服用各種藥物后效果不佳。若朗誦時(shí)只有字而沒(méi)有聲，說(shuō)明呼吸支持不好，會(huì)增加聲帶疲勞、受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

最后，通過(guò)喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)口腔張得過(guò)大、咽喉腔打開(kāi)不好、不容易看到聲帶的，一般會(huì)出現(xiàn)喉頭擠卡上提的問(wèn)題：聲帶閉合無(wú)力或者過(guò)力、起音不當(dāng)?shù)?，?huì)導(dǎo)致音質(zhì)問(wèn)題——閉合過(guò)力容易導(dǎo)致聲帶邊緣充血甚至后端突起，閉合不良而又要唱高音則容易導(dǎo)致聲帶膜部中二分之一處黏膜脫垂；假聲帶內(nèi)收，遮擋、擠壓真聲帶的，說(shuō)明聲帶工作不力，氣息和聲帶配合不好；喉頭隨發(fā)高音而上提的，說(shuō)明氣息吸得不夠深，狀態(tài)不夠松弛，會(huì)影響聲帶閉合展長(zhǎng)發(fā)假聲的能力，導(dǎo)致所謂真聲過(guò)多，容易出現(xiàn)聲帶邊緣條索狀或魚(yú)腹?fàn)钔黄?；所唱聲部與其生理?xiàng)l件差距較大，即大聲帶唱高，容易出現(xiàn)邊緣受損、局部突起；小聲帶唱重，容易出現(xiàn)嗓音疲勞和聲帶黏膜充血或淤血。

總之，以上列舉的各種不良的生活習(xí)慣、發(fā)聲狀態(tài)和不良姿勢(shì)，有增加嗓音疲勞、發(fā)聲效率低下、聲帶水腫、突起的風(fēng)險(xiǎn)，這就需要藝術(shù)嗓音醫(yī)生找出容易引起歌者嗓音出現(xiàn)問(wèn)題的潛在因素或風(fēng)險(xiǎn)，提高他們的認(rèn)識(shí)，并給出他們解決問(wèn)題的辦法。

祝福大家都能擁有一副健康、美好的歌喉，唱出美妙、動(dòng)聽(tīng)的旋律！endprint