公立醫(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀及對策

摘 要： 時代的發(fā)展和進步，預(yù)算管理系統(tǒng)已經(jīng)成為眾多企業(yè)、公司、政府部門的主要管理系統(tǒng)，對于整體的發(fā)展和成長都起到舉足輕重的重要作用。而醫(yī)院的預(yù)算管理系統(tǒng)，在醫(yī)院的運營和運轉(zhuǎn)中，也能起到重要的調(diào)節(jié)作用。則能起到協(xié)調(diào)醫(yī)院運轉(zhuǎn)，幫助醫(yī)院達成既定目標(biāo)，進一步推進醫(yī)院的醫(yī)療建設(shè)的目的。而當(dāng)今的公立醫(yī)院在預(yù)算管理方面存在著不系統(tǒng)、不細致、缺乏專業(yè)人才等情況，為了解決這一問題，我們應(yīng)該從對應(yīng)的方面入手，強化醫(yī)院的經(jīng)濟體系預(yù)算能力、方向確定能力以及預(yù)算管理能力，從而推進公立、綜合性醫(yī)院快速進步，推動醫(yī)院向前發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；預(yù)算管理；現(xiàn)狀；對策

公立醫(yī)院的預(yù)算管理系統(tǒng)與其他系統(tǒng)不同，他在公立醫(yī)院的快速成長和快速發(fā)展中，能夠起到重要的決策作用和預(yù)算作用。通過預(yù)算系統(tǒng)的預(yù)計和評估，在醫(yī)院的管理者和運作者的調(diào)節(jié)之下，根據(jù)醫(yī)院運行的具體情況和醫(yī)療行為，來進行可操作的管理預(yù)算，確定醫(yī)院目前發(fā)展的具體目標(biāo)。預(yù)算系統(tǒng)，能夠協(xié)助醫(yī)院的管理者進行可能情況的預(yù)測和預(yù)判，聯(lián)系醫(yī)院等各個系統(tǒng)進行進一步的優(yōu)化。預(yù)算系統(tǒng)，對于醫(yī)院的風(fēng)險規(guī)避和盲目行為規(guī)避有著重要的作用，它能夠激勵醫(yī)院的內(nèi)部成員和醫(yī)療成員完成既定目標(biāo)，從而推動醫(yī)院快速向前發(fā)展。

一、當(dāng)今公立醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問題

（一）體系不夠完備

全面預(yù)算管理這體系完備程度，直接決定了體系的整體發(fā)展速度。然而當(dāng)前的公立醫(yī)院大多沒有完備的預(yù)算體系和管理制度，至于我們國家預(yù)算系統(tǒng)發(fā)展較遲，起步較晚有關(guān)系。然而體系的缺漏以及制度的不完善，也決定了公立醫(yī)院預(yù)算管理系統(tǒng)存在的缺漏，限制了醫(yī)院的發(fā)展。

不夠完善的問題。大部分醫(yī)院的預(yù)算體系不夠貼合醫(yī)院本身的運行軌跡，存在著體系與現(xiàn)實情況脫節(jié)的情況。再加之醫(yī)院本身運行就存在復(fù)雜性、多變性，一套合理的預(yù)算體系就顯得尤為重要了。

（二）組織能力和約束力缺乏

預(yù)算系統(tǒng)的組織能力和約束力與預(yù)算管理系統(tǒng)整體的運行剛性和運行張力有著密切的聯(lián)系，然而當(dāng)今大多數(shù)公立醫(yī)院的預(yù)算管理系統(tǒng)，缺乏組織能力和約束能力。具體表現(xiàn)為對醫(yī)院醫(yī)療人員的約束能力較差，對于經(jīng)濟部門的復(fù)查、檢舉、通報能力較差，對于醫(yī)患關(guān)系的調(diào)節(jié)預(yù)測能力較差等等。

醫(yī)院預(yù)算系統(tǒng)的獎懲能力和制度體系，與醫(yī)生系統(tǒng)的組織能力與運輸能力息息相關(guān)，然而當(dāng)前的大型綜合性公立醫(yī)院，往往由于緊密醫(yī)療節(jié)奏和快速度的診治速度忽略了內(nèi)部人員的獎懲問題。獎懲制度與獎金福利待遇之間明顯缺乏緊密的聯(lián)系，對于內(nèi)部人員和醫(yī)務(wù)人員無法進行嚴密的約束。

良好的獎懲制度體系，不僅僅是注重“查處、罰款”，更注重的是統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的衡量與公平競爭環(huán)境下的比較。

二、優(yōu)化預(yù)算體系的具體方法

（一） 結(jié)合思想的運用

良好的醫(yī)院運作需要一套完備的預(yù)算管理系統(tǒng)，需要對醫(yī)院的財務(wù)、經(jīng)濟、發(fā)展，進行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的衡量與比較。然而完備預(yù)算管理系統(tǒng)的制定，往往需要運用到綜合的結(jié)合思想。在具體的操作過程中，我們需要將部門與部門之間聯(lián)系起來，例如將醫(yī)務(wù)科與住院部門相掛鉤，實行嚴密公平的住院違章行為獎懲制度。也要將人文關(guān)懷和獎懲制度相關(guān)聯(lián)，既要提供給醫(yī)院內(nèi)部員工以舒適、自由的工作環(huán)境，也要推行嚴密的檢舉、監(jiān)察機制。要將醫(yī)院的現(xiàn)今狀況與未來發(fā)展相掛鉤，反思立院以來醫(yī)院出現(xiàn)的種種問題，對漏洞加強管理，加強監(jiān)督，從而給醫(yī)院創(chuàng)造以高速度的發(fā)展軌跡。

（二）利用網(wǎng)絡(luò)建立預(yù)算云平臺

紙質(zhì)的傳統(tǒng)預(yù)算系統(tǒng)存在著一定的缺陷，手工預(yù)算效率較低，人工性較強，預(yù)算周期與時間較短，容易被遺失、破壞。當(dāng)今的電子信息發(fā)展迅速，電腦軟件有有強大的集成性和整合性能，醫(yī)院可以利用網(wǎng)絡(luò)搭建預(yù)算系統(tǒng)的云平臺。設(shè)置嚴密的預(yù)算監(jiān)控系統(tǒng)和防盜系統(tǒng)，在確保醫(yī)院資金安全的情況下，對醫(yī)院進行先進的管理。網(wǎng)絡(luò)平臺有著可操作性強、人工管理成本低、自我監(jiān)控系統(tǒng)完備的優(yōu)勢，可以進一步提高醫(yī)院預(yù)算管理的安全性和高效性。

（三）提高預(yù)算系統(tǒng)相關(guān)人員的總體建設(shè)水平

空有一套完備的系統(tǒng)和優(yōu)質(zhì)的管理措施是遠遠不夠的，預(yù)算系統(tǒng)的管理人員的總體水平，直接決定了醫(yī)院發(fā)展的效率和質(zhì)量。從思想和技術(shù)層面上提高相關(guān)人員的總體水平可以對醫(yī)院的發(fā)展和管理起到直接的優(yōu)化作用。從技術(shù)層面來說，推行最先進的預(yù)算系統(tǒng)和金融知識，促進預(yù)算管理人員對電子系統(tǒng)和現(xiàn)代化資金融合系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和了解，提高他們的整體技術(shù)水平和管理效率。從思想層面來說，進一步深化以患者為本的服務(wù)思想，加強預(yù)算系統(tǒng)相關(guān)人員的人文關(guān)懷理念，建設(shè)醫(yī)院的整體醫(yī)療環(huán)境，以帶給患者和醫(yī)療人員更好的醫(yī)療環(huán)境。與此同時，我們還要鼓勵相關(guān)人員進行積極的探討和思考，就當(dāng)今預(yù)算系統(tǒng)混亂，醫(yī)院信息容易泄露，患者權(quán)益得不到保障的情況和相關(guān)問題制定具體的措施和可實行的辦法。

三、結(jié)語

想要進一步促進醫(yī)院預(yù)算系統(tǒng)的進步，我們需要更新傳統(tǒng)的預(yù)算體系，也需要對當(dāng)下面臨的問題進行更加深入的思考，從而提升醫(yī)院的整體質(zhì)量，推進醫(yī)院更好地向前發(fā)展。

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