新醫(yī)改方案下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及其對(duì)策

摘 要：為保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有序開(kāi)展，本文將對(duì)當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上探討強(qiáng)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策，進(jìn)而為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效進(jìn)行提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；問(wèn)題；對(duì)策

當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中還存在較多問(wèn)題，進(jìn)而對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的有序開(kāi)展和醫(yī)院的運(yùn)行產(chǎn)生較大影響。筆者結(jié)合自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提出個(gè)人粗淺認(rèn)知，公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，要想有效實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，必須要對(duì)財(cái)務(wù)信息化管理加以完善，實(shí)行動(dòng)態(tài)的管理制度，提高管理水平。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)，對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真分析，并在此基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的解決對(duì)策，為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展提供保障。

一、當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）缺乏正確的財(cái)務(wù)管理意識(shí)

作為國(guó)有資產(chǎn)管理人，一些公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人的正確財(cái)務(wù)管理意識(shí)還沒(méi)有形成，在財(cái)務(wù)管理能力提升方面也存在一定問(wèn)題，對(duì)于經(jīng)濟(jì)效益往往過(guò)分關(guān)注，對(duì)于應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任和本身公益性卻缺乏應(yīng)有認(rèn)識(shí)。當(dāng)前管理模式陳舊情況在很多公立醫(yī)院都存在，醫(yī)院管理人員未財(cái)務(wù)有效措施對(duì)財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行優(yōu)化，同時(shí)也沒(méi)有將財(cái)務(wù)管理精神有效貫穿于各個(gè)科室部門(mén)，造成一些部門(mén)認(rèn)為自身和財(cái)務(wù)管理工作不存在關(guān)系，上報(bào)信息全面性和準(zhǔn)確性存在問(wèn)題，普遍存在形式大于實(shí)質(zhì)的現(xiàn)象，對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作的有序開(kāi)展造成影響。

（二）缺乏完善的財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度

一方面部分崗位設(shè)置規(guī)章制度有漏洞存在，聘用人才過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格要求職稱(chēng)、資格、學(xué)歷。財(cái)務(wù)管理人才繼續(xù)教育培訓(xùn)方面也沒(méi)有對(duì)要求進(jìn)行明確，進(jìn)而對(duì)財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)提升造成影響。另一方面部分公立醫(yī)院沒(méi)有有效開(kāi)展預(yù)算管理，預(yù)算管理流程不明確，執(zhí)行管理、審核流程、編制時(shí)間不清晰，大量存在未收先支現(xiàn)象，預(yù)算管理的嚴(yán)肅性無(wú)法保證，收支兩條線(xiàn)管理難以發(fā)揮應(yīng)有作用。另外，因?yàn)槿狈ν晟频囊?guī)章制度，一些醫(yī)院會(huì)有自立名目、亂收費(fèi)、亂劃價(jià)的情況出現(xiàn)，醫(yī)院的公益性本質(zhì)無(wú)法體現(xiàn)出來(lái)。

（三）醫(yī)院內(nèi)部控制薄弱

醫(yī)院藥品、設(shè)備采購(gòu)環(huán)節(jié)沒(méi)有開(kāi)展公開(kāi)招標(biāo)和競(jìng)標(biāo)，這樣就會(huì)有一些腐敗現(xiàn)象出現(xiàn)，一旦購(gòu)入藥品或設(shè)備有質(zhì)量問(wèn)題存在，就會(huì)有重大醫(yī)療事故發(fā)生。另外，很多醫(yī)院還沒(méi)有形成資產(chǎn)長(zhǎng)期監(jiān)督機(jī)制，在固定資產(chǎn)管理方面沒(méi)有配備足夠財(cái)務(wù)人員，賬賬不符、賬實(shí)不一的情況經(jīng)常出現(xiàn)。由于缺乏健全的監(jiān)督機(jī)制，在沒(méi)有入賬的情況下一些新購(gòu)入設(shè)備已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用，最終出現(xiàn)固定資產(chǎn)管理混亂的局面。

（四）財(cái)務(wù)管理方法合法性有待提升

在很多公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中仍然在應(yīng)用靜態(tài)財(cái)務(wù)管理方法，沒(méi)有結(jié)合實(shí)際情況購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備，采購(gòu)過(guò)程中只考慮各部門(mén)上報(bào)數(shù)據(jù)，這樣不僅會(huì)有資產(chǎn)浪費(fèi)的情況出現(xiàn)，對(duì)于提升醫(yī)療設(shè)備利用率也是不利的。另外，部門(mén)醫(yī)院的資產(chǎn)評(píng)估和財(cái)務(wù)核對(duì)沒(méi)有定期開(kāi)展，對(duì)于自身家底無(wú)法全面、準(zhǔn)確的掌握，并且不能夠合理分配使用自身盈余，嚴(yán)重影響醫(yī)院發(fā)展。

二、強(qiáng)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

（一）形成正確的財(cái)務(wù)管理意識(shí)

作為國(guó)有資產(chǎn)的管理者，公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人形成的財(cái)務(wù)管理意識(shí)應(yīng)當(dāng)是正確的，不僅要關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益，還應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的公益性。一方面我院管理人員應(yīng)當(dāng)積極學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)管理知識(shí)，對(duì)于最新財(cái)務(wù)處理方法和管理精神要了然于心。另一方面應(yīng)當(dāng)對(duì)我院財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行優(yōu)化，利用會(huì)議、活動(dòng)等將財(cái)務(wù)管理精神充分貫穿于醫(yī)院各個(gè)科室，讓相關(guān)工作人員形成對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的深刻認(rèn)識(shí)，在財(cái)務(wù)管理工作中提供積極配合，促進(jìn)上報(bào)信息數(shù)據(jù)全面性和準(zhǔn)確性的提升。

（二）完善財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度

一方面公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全崗位設(shè)置規(guī)章制度，聘用人才過(guò)程中嚴(yán)格要求應(yīng)聘者的職稱(chēng)、上崗資格、學(xué)歷，同時(shí)對(duì)明確的上崗條件進(jìn)行制定。另外還應(yīng)當(dāng)積極組織我院管理人員接受繼續(xù)教育，并對(duì)繼續(xù)教育培訓(xùn)進(jìn)行定期組織，使得相關(guān)人員及時(shí)掌握最新政策法規(guī)。另一方面還應(yīng)當(dāng)對(duì)我院預(yù)算管理流程進(jìn)行明確，對(duì)預(yù)算執(zhí)行、審核流程、編制時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定，對(duì)未收先支現(xiàn)象要嚴(yán)厲查處，為預(yù)算的嚴(yán)肅性提供保障。

（三）對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制進(jìn)行規(guī)范

針對(duì)藥品、設(shè)備采購(gòu)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)管，不僅要開(kāi)展公開(kāi)競(jìng)標(biāo)和招標(biāo)以確保采購(gòu)環(huán)節(jié)的公正、公開(kāi)、公平，還應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)監(jiān)督機(jī)制進(jìn)行構(gòu)建，避免不法分子貪污受賄、徇私舞弊的現(xiàn)象。同時(shí)公立醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的重要性，為固定資產(chǎn)管理配置專(zhuān)職熱暖，并對(duì)崗位責(zé)任進(jìn)行明確，一旦出現(xiàn)問(wèn)題能夠立即明確責(zé)任人，避免發(fā)生資產(chǎn)管理混亂的情況。另外，公立醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)對(duì)自身風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制進(jìn)行完善，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)狀況審查，為決策層開(kāi)展籌資和投資提供依據(jù)。

（四）在財(cái)務(wù)管理工作中應(yīng)用科學(xué)方法

我玉溪市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心是一所國(guó)家政府全額撥款的市級(jí)公立醫(yī)院，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作中應(yīng)用動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理方法，定期了解固定資產(chǎn)使用狀況，進(jìn)而將各個(gè)部門(mén)的實(shí)際使用情況、設(shè)備損壞和報(bào)廢情況全面及時(shí)的反應(yīng)出來(lái)，促進(jìn)資金使用高效率的提升。另外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)我院資產(chǎn)評(píng)估和財(cái)務(wù)核對(duì)工作進(jìn)行定期組織，實(shí)現(xiàn)對(duì)自身家底的全面掌握，管理層要合理使用自身盈余，為財(cái)務(wù)工作有序開(kāi)展提供保障。

三、結(jié)語(yǔ)

通過(guò)以上內(nèi)容可知，當(dāng)前我國(guó)很多公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中仍有較多問(wèn)題的存在，這在很大程度上影響了財(cái)務(wù)管理工作作用的發(fā)揮，對(duì)于公立醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展也是非常不利的。醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的研究，不斷提升財(cái)務(wù)管理工作水平，最終保證醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。本文對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的問(wèn)題和對(duì)策進(jìn)行了分析，但仍存在一定局限，希望醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員強(qiáng)化重視，有效解決財(cái)務(wù)管理工作中的問(wèn)題，進(jìn)而將財(cái)務(wù)管理工作的作用充分發(fā)揮出來(lái)。

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