如何區(qū)別抑郁癥和普通的抑郁情緒？

【答主】 Sedio Lee：

-十幾年前我覺得有好多人不知道抑郁癥是什么，總是希望人們能對(duì)此有所認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)在，抑郁癥變成了一個(gè)大眾詞匯，家喻戶曉，我反倒開始擔(dān)心這個(gè)詞會(huì)不會(huì)被過度引申，讓人什么都往上套。

-抑郁這個(gè)詞，嚴(yán)格來說不是描述一個(gè)情緒，而是一組情緒，包括悲傷、苦惱、沮喪，這是任何人都會(huì)遇到的，我們可以籠統(tǒng)地把這一組情緒統(tǒng)稱為“不開心”。這描述了情緒的一個(gè)向量，即向下的，也就是“低落”，它和“高漲”相對(duì)應(yīng)。

-情緒還有一個(gè)向量，指向時(shí)間，我們今天開心，明天不開心，這一小時(shí)開心，下一小時(shí)不開心。然而在情緒之下，還有個(gè)內(nèi)隱的東西叫情感（心境），情緒是反應(yīng)性的、短期的，情感（心境）則因?yàn)楹驼J(rèn)知結(jié)構(gòu)價(jià)值觀念人格特征結(jié)合了起來，更加穩(wěn)定和長遠(yuǎn)。當(dāng)抑郁情緒綿延數(shù)周甚至數(shù)月、數(shù)年，“不開心”的情緒已經(jīng)滲入了情感乃至人格，那么就可能是有問題的抑郁。作此判斷的第一個(gè)最顯著的指標(biāo)就是時(shí)間，有的標(biāo)準(zhǔn)說2周就成立，也有的說3個(gè)月。

-情緒的另一個(gè)向量是強(qiáng)度。“有點(diǎn)不開心”和“很不開心”區(qū)別蠻大的，達(dá)到“可能有問題的抑郁”的強(qiáng)度一般來說是嚴(yán)重的“不開心”。如果一個(gè)人患有抑郁癥，通過其行為，我們能覺察到的很少，比如有抑郁情緒的人可能會(huì)哭泣，而更嚴(yán)重的抑郁，連哭都哭不出來。所以我們只有從經(jīng)驗(yàn)上來摸索——抑郁到什么程度就可能是有問題了？這里有兩個(gè)詞匯需要特別關(guān)注：沉重和壓抑?；加幸钟舭Y的人通常會(huì)感覺胸口發(fā)悶，如同一塊大石頭壓在胸口，呼吸都困難，而當(dāng)抑郁的癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)，他們更多的會(huì)描述“石頭落地了”“輕松了”“出氣兒都順暢了”，似乎不是振作了或是找回了喜悅，而更像是去除了枷鎖。

-對(duì)于抑郁癥來說，持久和嚴(yán)重的抑郁才是核心癥狀，一般的不開心并不是抑郁癥的表現(xiàn)。對(duì)于抑郁癥的判斷，抑郁固然是一個(gè)核心因素，更多要看“附加條件”，沒有這些“附加條件”，你的情緒仍然是可以自主調(diào)節(jié)的，暫時(shí)達(dá)不到就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)。

-在個(gè)別極端的例子中，抑郁癥甚至都不出現(xiàn)抑郁的情緒！很意外吧？因?yàn)橐钟舭Y的另外兩個(gè)核心因素是“自我評(píng)價(jià)降低”和“快感缺失”。抑郁癥的低自我評(píng)價(jià)常常是離譜的，離譜到最謙虛的人都甘拜下風(fēng)?？旄腥笔Ь途哂衅毡樾粤耍颊叻值贸鍪澄锖贸圆缓贸?、熱天洗澡后會(huì)覺得清爽、聽相聲也會(huì)大笑，但是失去的是用“心”去體驗(yàn)其感受的能力，進(jìn)而導(dǎo)致“求索動(dòng)力的缺乏”。比如，患者一天的基本流程是這樣的：“這個(gè)蘋果味道不錯(cuò)，再來一個(gè)？算了?！薄翱毂锊蛔∧蛄?，上廁所？懶得動(dòng)?！薄斑@個(gè)視頻好搞笑，哈哈哈……”“今天大家都夸我裙子漂亮，呵呵……”“叫我出去唱KTV？還得洗臉、換衣服，那就放棄吧……”在此期間，心情平靜如水。通俗地說，抑郁癥仍然可以分辨是非好壞，卻怎么也無法真實(shí)地用心“享受”到那種愉悅的感覺。

-抑郁癥的附加癥狀包括焦慮（共病率可達(dá)40%以上）、激越（罕見）、易激惹（比較常見）、精力喪失（很常見）、睡眠障礙（常見）、行動(dòng)遲滯（精神科多見而心理門診少見）、思考困難及注意力受損、食欲下降（常見）、強(qiáng)迫思維（少見，往往是抑郁的前驅(qū)癥狀）、恐懼（罕見）、幻覺、妄想、木僵……

-大家普遍知道抑郁癥患者常會(huì)具有自殺觀念。自殺觀念按統(tǒng)計(jì)分析來說，屬于抑郁癥的附加癥狀而不是核心癥狀，因?yàn)閮H占15%，而實(shí)施自殺的少一些，實(shí)施成功的又更少一些。即使心理門診的來訪者有自殺觀念，也不等于這人“一定有抑郁癥”。抑郁是正常的，要達(dá)到抑郁癥的程度，我覺得好多人還不夠。抑郁癥是“一系列改變”而不是單純的情緒問題，它的影響范圍是廣泛的，從生理狀態(tài)到心理狀態(tài)到人際關(guān)系到社會(huì)功能都可能受到損害。