桃紅四物湯和高壓氧對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者血清TNF-α及IL-6含量的影響

俸道榮，盤曉榮，覃一玨

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

桃紅四物湯和高壓氧對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者血清TNF-α及IL-6含量的影響

俸道榮，盤曉榮，覃一玨

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

目的 研究桃紅四物湯和高壓氧對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者血清TNF-α及IL-6含量的影響。方法 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法的原則抽取在我院接受膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療的90例疾病患者，并且按照給予患者不同的治療手段，將其實(shí)施平均分組，即A組（桃紅四物湯聯(lián)合高壓氧，30例）、B組（桃紅四物湯，30例）C組（高壓氧、30例）。對(duì)比三組患者的總體療效、疼痛改善情況、血清TNF-α和IL-6含量。結(jié)果 相比B、C組，A組的血清TNF-α、IL-6含量下降得比較顯著（P＜0.05）；相比B、C組，A組的運(yùn)動(dòng)性疼痛評(píng)分、壓痛點(diǎn)疼痛評(píng)分下降得比較顯著（P＜0.05）；相比B、C組，A組的總有效率比較顯著（P＜0.05）。結(jié)論 桃紅四物湯和高壓氧于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療具有極高的應(yīng)用價(jià)值，其能夠有效改善患者的臨床癥狀，療效顯著，安全指數(shù)高，此法值得在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床醫(yī)治中廣泛推廣使用。

桃紅四物湯；高壓氧；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；血清TNF-α；IL-6

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在臨床治療中屬于是一種比較普遍見到的一種慢性關(guān)節(jié)疾病，這種疾病類型一般是以關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退行性病變以及骨質(zhì)產(chǎn)生增生為主。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的高發(fā)人群主要為中年男性，其在臨床上一般表現(xiàn)為慢性關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等癥狀，加之該病的致殘的概率相當(dāng)高，會(huì)極大地降低患者的生活質(zhì)量[1-2]。現(xiàn)階段針對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療，在西醫(yī)方面通常是選用能夠起到解熱、抗炎等功效的治療藥物進(jìn)行服用，亦或者是采用糖皮質(zhì)激素對(duì)患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)實(shí)施注射進(jìn)行醫(yī)治，雖然這樣的治療方式能夠減輕患者的癥狀，但仍然不能夠延緩患者病情的發(fā)展，一旦停止服用藥物，就會(huì)有很大的幾率復(fù)發(fā)[3-4]。這幾年隨著我國醫(yī)療水平得到有效的發(fā)展，使得膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療得到了極大的關(guān)注，尤其是在中醫(yī)方面，在中醫(yī)辯證中使用次數(shù)最多的就是活血化瘀、補(bǔ)氣養(yǎng)血法，但由于針對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中藥內(nèi)外兼治的研究資料比較地少[5]。我們?cè)谝酝难芯恐?，也觀察到高壓氧配合中藥外敷對(duì)KOA有較好的治療作用[6]。為此，本研究通過探討桃紅四物湯和高壓氧對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者血清TNF-α及IL-6含量的影響，得出如下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法的原則抽取2012年5月～2015年5月在我院接受膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療的疾病患者90例，并且按照給予患者不同的治療手段，將其實(shí)施平均分組，即A組（桃紅四物湯聯(lián)合高壓氧，30例）、B組（桃紅四物湯，30例）C組（高壓氧、30例）。在A組患者中，年齡36～70歲，平均年齡為58.28±2.47歲，病程在1～7年，平均病程為4.59±1.23年；B組年齡37～69歲，平均年齡為58.41±2.34歲，病程2～9年，平均病程為4.69±1.41年；在C組患者，年齡35～68歲，平均年齡為58.25±2.46歲，病程2～6年，平均病程為4.15±1.01年。A、B、C組的數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

A組的治療方案為桃紅四物湯聯(lián)合高壓氧，B組的治療方案為桃紅四物湯，C組的治療方案為高壓氧，具體方法如下所示。

高壓氧：本次治療使用的儀器為三艙七門的大型氧艙群（宏遠(yuǎn)氧業(yè)公司），將初始的治療壓力設(shè)置為2ATA，升壓時(shí)間半個(gè)小時(shí)，減壓時(shí)間半個(gè)小時(shí)，穩(wěn)壓時(shí)間1個(gè)小時(shí)，中間換氣的時(shí)間為10 min，1天使用1次，治療五天，暫停2天，治療時(shí)間為2個(gè)療程（10天為一療程）。

桃紅四物湯（免煎中藥）：組成：桃仁、當(dāng)歸、赤芍、熟地黃各10 g，紅花、川芎各6 g。上方藥材混合后開水沖服，1天1次，治療時(shí)間為2個(gè)療程（10天為一療程）。

1.3 觀察指標(biāo)

將三組患者的總體療效（顯效：疼痛、腫脹、僵硬等臨床癥狀完全消失；有效：疼痛、腫脹、僵硬等臨床癥狀有所減輕；無效：疼痛、腫脹、僵硬等臨床癥狀無好轉(zhuǎn)跡象?？傆行?顯效率+有效率）、疼痛改善情況（疼痛評(píng)分滿分為10分，分?jǐn)?shù)越低，表示疼痛改善情況越好）、血清TNF-α和IL-6含量（測(cè)定方法：在空腹?fàn)顟B(tài)下，于清晨8點(diǎn)抽取其外周靜脈血，將其血清標(biāo)本實(shí)施離心分離，并存放于溫度為-70℃的位置，同批測(cè)定。）作為本次研究的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總體療效

根據(jù)表1顯示的數(shù)據(jù)可知，A組的總有效率為93.33%，B組的總有效率為70.00%，C組的總有效率為63.33%，相比B、C組，A組的總有效率比較顯著，三組數(shù)據(jù)結(jié)果通過比較后發(fā)現(xiàn)其存在較大的差異（P＜0.05）。

表1 A、B、C組患者總體療效比較 [n（%）]

2.2 疼痛改善情況

根據(jù)表2顯示的數(shù)據(jù)可知，A、B、C三組經(jīng)過治療后，其運(yùn)動(dòng)性疼痛評(píng)分、壓痛點(diǎn)疼痛評(píng)分均有所降低，但相比B、C組，A組的運(yùn)動(dòng)性疼痛評(píng)分、壓痛點(diǎn)疼痛評(píng)分下降得比較顯著，研究數(shù)值存在差異（P＜0.05）。

表2 A、B、C組疼痛改善情況比較（±s）

表2 A、B、C組疼痛改善情況比較（±s）

組別 n 運(yùn)動(dòng)性疼痛評(píng)分 壓痛點(diǎn)疼痛評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后A組 30 6.26±1.25 1.76±0.29 5.35±0.28 1.89±0.47 B組 30 6.32±1.38 2.89±1.25 5.43±0.44 2.92±1.49 C組 30 6.41±1.40 3.21±1.11 5.39±0.36 3.48±1.23

2.3 血清TNF-α及IL-6含量

根據(jù)表3顯示的數(shù)據(jù)可知，A、B、C三組經(jīng)過治療后，其血清TNF-α、IL-6含量均有所降低，但相比B、C組，A組的血清TNF-α、IL-6含量下降得比較顯著，研究數(shù)值存在差異（P＜0.05）。

表3 A、B、C組疼痛改善情況比較（±s）

表3 A、B、C組疼痛改善情況比較（±s）

組別（n） 血清TNF-α（ng/mL） IL-6（μg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后A組（30） 160.28±20.15 41.24±5.14 120.69±13.47 34.27±6.41 B組（30） 161.28±21.05 59.58±6.12 121.58±13.63 48.21±8.21 C組（30） 162.58±19.42 60.47±7.47 122.41±12.38 46.28±7.25

3 討 論

為了能夠改善膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀，加快該病的恢復(fù)速度，本研究從使用桃紅四物湯聯(lián)合高壓氧給予患者進(jìn)行醫(yī)治，取得了較為滿意的治療效果[6]。桃紅四物湯由補(bǔ)血祖方四物湯加桃仁、紅花組成，具有補(bǔ)血、逐瘀活血的治療功效，使其在膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療中具有雙向調(diào)節(jié)作用[7]，本院采用此方醫(yī)治膝骨性關(guān)節(jié)炎數(shù)十年，獲取了較為顯良好的臨床療效。高壓氧療法是一種物理療法，這種療法在一定程度上能夠以最快的速度提升組織的氧含量，緩解水腫癥狀，確保受損血管內(nèi)皮能夠有效強(qiáng)化其修復(fù)、再生的氧張力，進(jìn)一步增強(qiáng)可逆性損傷的細(xì)胞功能恢復(fù)，此法治療效果非常明顯[8]。在本研究中，A組的血清TNF-α、IL-6含量相比B、C組下降得比較顯著（P＜0.05），由此能夠看出，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者具有高含量的TNF-α、IL-6，并且其含量的變化與患者的骨關(guān)節(jié)炎軟骨損傷程度存在一定的聯(lián)系，另外，在不相同階段的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎中，其高峰期也是不一致的，二者也與患者血清以及關(guān)節(jié)液的含量變化具有一定的相關(guān)性。其中IL-6含量于早、中階段對(duì)比正常人的含量有顯著的提升而于晚期階段則大幅度下降，因此，可將其作為早期進(jìn)行診斷膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的一個(gè)重要參考指標(biāo)；A組的運(yùn)動(dòng)性疼痛評(píng)分、壓痛點(diǎn)疼痛評(píng)分相比B、C組，下降得比較顯著（P＜0.05）；A組的總有效率相比B、C組，比較顯著（P＜0.05）。

綜上所述，桃紅四物湯配合高壓氧，療效顯著，安全可靠，值得推廣使用。

[1]王象鵬.加味桃紅四物湯配合溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎70例[J].山東中醫(yī)雜志,2015,34(12):917-918.

[2]楊 勇,趙良虎,黃 金.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)結(jié)合中藥療法對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效研究[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2016,22(07):837-841.

[3]唐 煉,陳潔盈,魯曉波.活血通絡(luò)凝膠聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2016,34(10):2510-2513.

[4]牛蕾蕾,李紅玲,陳玉燕,等.不同介入時(shí)間高壓氧治療對(duì)實(shí)驗(yàn)性腦出血大鼠出血灶周圍水腫及水通道蛋白-4表達(dá)的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(09):810-815.

[5]陳海生,趙 軍,曾昕明.桃紅四物湯聯(lián)合高壓氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎55例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(07):92-93.

[6]俸道榮,盤曉榮,許立民,等.高壓氧加風(fēng)濕散外敷治療退行性膝關(guān)節(jié)炎25例臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)文摘·老年醫(yī)學(xué),2008,17(3):155-157.

[7]宋錫國,張學(xué)梅.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)配合中醫(yī)藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].四川中醫(yī),2015,33(05):80-83.

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R285.5

B

ISSN.2095-6681.2017.30.171.02

課題名稱： 1、廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科技專項(xiàng)課題《桃紅四物湯配合高壓氧治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究》（任務(wù)書編號(hào)：GZPT1243）；2、廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費(fèi)科研課題《高壓氧治療功能性消化不良的臨床研究》（合同號(hào)：Z2012267）。

俸道榮（1972-），男，瑤族，廣西富川縣人，副主任醫(yī)師，碩士，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合臨床

吳宏艷