瑞舒伐他汀強化治療對急性心力衰竭伴2型糖尿病患者內(nèi)皮功能的影響

王秋敏

（吉林省四平市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林 四平 136000）

瑞舒伐他汀強化治療對急性心力衰竭伴2型糖尿病患者內(nèi)皮功能的影響

王秋敏

（吉林省四平市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林 四平 136000）

目的 探討瑞舒伐他汀強化治療對急性心力衰竭（AHF）伴2型糖尿病患者內(nèi)皮功能的影響。方法 選擇AHF伴2型糖尿病患者65例，分為強化組34例，對照組31例。強化組和對照組分別給予瑞舒伐他汀片20 mg/d、10 mg/d口服，連用12周。比較治療后血脂、血糖、hs-CRP、vWF和TM、EDD、BNP、NT-proBNP測定的水平。結(jié)果 強化組治療后TC、TG、BNP、NT-proBNP、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、vWF、TM以及肱動脈EDD改善程度均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 瑞舒伐他汀強化治療可改善急性心力衰竭伴2型糖尿病伴高脂血癥患者的內(nèi)皮功能，其機制與其調(diào)節(jié)血脂，減輕炎癥反應(yīng)有關(guān)。

急性心力衰竭；2型糖尿病；內(nèi)皮功能

2型糖尿?。═ype-2 diabetes）是急性心力衰竭（AHF）常見的合并癥之一，發(fā)生率高達40%，并且近年來有上升趨勢[1]。有研究[2]證實，他汀類藥物在DM患者治療中應(yīng)用廣泛，可有效調(diào)節(jié)血脂代謝，對患者血管內(nèi)皮具有保護作用。但在AHF合并DM的治療的作用仍不十分明確。本研究給予AHF合并2型糖尿病患者瑞舒伐他汀強化治療，旨在研究其對血管內(nèi)皮功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2016年12月急性心力衰竭伴2型糖尿病患者65例入選該研究，并隨機分為強化組34例，對照31例。其中男31例，女34例，年齡47～78歲，平均年齡（62.42±11.05）歲。兩組患者一般資料對比（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均在飲食調(diào)整、適當體育鍛煉基礎(chǔ)上予以治療心衰常規(guī)治療和口服降糖藥或胰島素注射治療。強化組和對照組患者分別加用瑞舒伐他汀片20 mg/d、10 mg/d口服，連用12周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后血脂、hs-CRP、vWF、TM、、EDD、BNP、NT-proBNP測定的水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組治療后各指標比較（±s）

表1 兩組治療后各指標比較（±s）

注：“a”與對照組比較，P＜0.05

項目 強化組 對照組TC（mmol/L） 4.63±0.70a 3.87±0.49 TG（mmol/L） 1.85±0.91a 2.21±0.19 LDL-C（mmol/L） 3.36±0.62a 3.57±0.55 HDL-C（mmol/L） 1.25±0.29a 1.06±0.18 hs-CRP（mg/L） 5.21±1.25a 5.14±1.29d vWF（%） 164.35±20.12a 130.24±14.27 TM（ng/ml） 16.21±3.25a 20.05±7.27c EDD（%） 7.98±0.87a 6.99±1.12 BNP（pg/ml） 249.0±129.0a 278.16±111.21d NT-proBNP（pg/ml） 501.32±149.55a 989.74±214.25c

3 討 論

急性心力衰竭（AHF）指急性的心臟病變引起心肌收縮力明顯降低或心室負荷加重而致急性心排血量顯著急劇降低，體循環(huán)或肺循環(huán)壓力突然增高，周圍循環(huán)阻力增加，導(dǎo)致組織器官灌注不足，急性臟器淤血的臨床表現(xiàn)，是一臨床綜合征[3]。急性心力衰竭初步診斷應(yīng)根據(jù)病史、癥狀和體征、血氧飽和度測定、心電圖、胸部X線檢查，有條件的可做心臟超聲檢查和動脈血氣分析。近年來，BNP、NT-proBNP水平用于診斷心力衰竭，尤其對臨床上不能明確診斷的患者，并且能評估病情的嚴重程度及預(yù)后。糖尿病是威脅人類健康的第三大疾病，發(fā)病率在人群中也高達10%[4]。近年來，隨著生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率在我國呈快速上升的趨勢。

他汀類藥物除了降低血脂外，還具抗炎、保護內(nèi)皮作用。瑞舒伐他汀可顯著降低TC和LDLC水平，減少脂血癥損傷血管內(nèi)皮功能。本研究表明瑞舒伐他汀強化治療可改善急性心力衰竭伴2型糖尿病伴高脂血癥患者的內(nèi)皮功能，其機制與其調(diào)節(jié)血脂，減輕炎癥反應(yīng)有關(guān)。

[1]沈潞華.急性心力衰竭的病因、診斷、鑒別診斷及臨床評估.心血管病學進展,2011,32(4):458-461.

[2]陳陵霞,苗懿德,孟春英,等.血管性血友病因子在老年2型糖尿病中的變化及其與冠心病關(guān)系的研究[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(2B):527-528,532.

[3]張方芳,陳 紅,任景怡,等.辛伐他汀對2型糖尿病患者血管內(nèi)皮功能及炎癥因子的影響[J].北京醫(yī)學,2010,32(1):1-3.

[4]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2007年版)[J].中華醫(yī)學雜志,2008,88(18):1227-1245.

R541.6;R587.1

B

ISSN.2095-6681.2017.30.54.02

吳宏艷