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    糖友如何打好神經(jīng)保衛(wèi)戰(zhàn)

    2017-12-26 06:56:28康姚潔
    人人健康 2017年23期
    關(guān)鍵詞:糖友神經(jīng)病神經(jīng)

    康姚潔

    在糖尿病各種并發(fā)癥之中,最隱秘的殺手就是神經(jīng)病變。有超過50%的糖尿病患者都會受到不同程度神經(jīng)病變的困擾,而最常見的神經(jīng)病變就是周圍神經(jīng)病變了?,F(xiàn)在就來告訴您該怎樣保衛(wèi)您的神經(jīng)。

    了解“敵人”

    周圍神經(jīng)病變周圍神經(jīng)病變的癥狀通常先出現(xiàn)在腳趾,此后逐漸發(fā)展到腳、踝,最后會累及到手。最初,患者通常會感到突然的劇烈疼痛,這種疼痛有的像針扎一樣,有的像刀割一樣。隨著時間的延續(xù),疼痛癥狀先是逐漸加重,然后又會逐漸減弱。發(fā)生了周圍神經(jīng)病變的患者,膝部和踝部的一些生理反射將會喪失,尤其是日子久了,患者還會喪失對溫度和振動的感知能力,患肢的力量也會減弱。麻木感也可能是癥狀之一。

    周圍神經(jīng)病變會增加糖友受傷和感染的風(fēng)險,這些情況在足部尤為常見。當(dāng)足部神經(jīng)受到損傷后,由于感覺不到疼痛,雙腳即使受傷了也察覺不到。結(jié)果造成傷口惡化感染,最糟糕的結(jié)果就是截肢。

    自主神經(jīng)病變神經(jīng)病變還會累及調(diào)控血壓、心率、汗腺、胃腸道、膀胱以及陰莖(男性)的神經(jīng)。如果這些神經(jīng)受到了損傷,稱之為自主神經(jīng)病變。

    當(dāng)自主神經(jīng)病變影響到消化系統(tǒng)時,患者有可能會出現(xiàn)胃口差、惡心、胃脹、消化不良等癥狀。當(dāng)然,由于腸道無法正常吸收食物,血糖控制肯定也會受到影響。有些存在胃部和下腸道自主神經(jīng)病變(如胃輕癱)的糖尿病患者會出現(xiàn)血糖的劇烈波動(頻繁出現(xiàn)嚴(yán)重的高血糖和低血糖),也稱這種情況為“脆性糖尿病”。

    心悸、惡心、暈厥、頭暈(尤其是站起太快時)、直立性低血壓等癥狀都提示患者可能存在控制心肌的自主神經(jīng)發(fā)生了損傷。當(dāng)糖友出現(xiàn)這類癥狀時一定要去看醫(yī)生,讓他為您進(jìn)行仔細(xì)的檢查。

    其他情況除了這些周圍神經(jīng)病變的相關(guān)癥狀之外,醫(yī)生還需要考慮一些其他有可能造成類似癥狀的情況。比方說,維生素B12和葉酸缺乏就會引起與神經(jīng)病變類似的癥狀,甲狀腺功能減退和酒精中毒也會出現(xiàn)類似情況。

    罕見的神經(jīng)損傷類型近年來,不少中年2型糖尿病婦女會出現(xiàn)突然的或是漸進(jìn)的復(fù)視、弱視、眼瞼下垂伴目痛等癥狀。這種情況稱為急性單一神經(jīng)病變,它不同于通常所說的神經(jīng)病變。一般認(rèn)為,急性單一神經(jīng)病變是某一特定神經(jīng)(負(fù)責(zé)眼睛、面部等部位)的血液供應(yīng)突然減少或喪失引起的。最典型的情況就是,眼肌麻痹持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。不過,此類患者到醫(yī)生那里接受保守治療后,絕大多數(shù)會有效。

    如何診斷

    醫(yī)生會通過對糖友進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查來發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病變。這其中就包括:用音叉檢測振動覺、用叩診錘檢測神經(jīng)反射、檢查對冷熱溫度的感覺能力等等。而一項(xiàng)非常重要的檢查就是全面的足部檢查,包括足部的皮膚、趾甲、結(jié)構(gòu)、觸覺等方面是否存在異常。

    如果您沒有足部畸形也沒有足部潰瘍或神經(jīng)病變的病史,應(yīng)該每年進(jìn)行一次全面的足部檢查。如果存在足部畸形,或是有足部潰瘍或神經(jīng)病變史,就應(yīng)該每3~6個月進(jìn)行一次全面的足部檢查。您最好每次去看醫(yī)生時都記得脫掉鞋和襪子,讓醫(yī)生檢查一下。

    預(yù)防是關(guān)鍵

    在過去的20多年中,醫(yī)生和科學(xué)家們在認(rèn)識神經(jīng)病變的發(fā)病原因和預(yù)后方面都取得了巨大的進(jìn)步。總之,神經(jīng)病變是長期高血糖的結(jié)果,而保持良好的血糖控制在保護(hù)神經(jīng)功能方面具有顯著而持久的益處。好的血糖控制可以減少糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生或進(jìn)展風(fēng)險40%~60%。簡而言之就是,您可以通過控制血糖來預(yù)防神經(jīng)病變的發(fā)生。要想一直控制好血糖是不大可能的,但是,畢生去追求健康的生活方式、積極地與醫(yī)生進(jìn)行交流、認(rèn)真監(jiān)測血糖和檢查身體,將會大大降低神經(jīng)病變的風(fēng)險。

    目前還沒有專門治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的特效方法,臨床上醫(yī)生會針對病因給予一些藥物,如促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)藥物、抗氧化應(yīng)激藥物、改善微循環(huán)藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等等。

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