硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓患者42例臨床觀察

王麗娜

硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓患者42例臨床觀察

王麗娜

(鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科，鄭州450000)

目的 探究纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療對(duì)原發(fā)性高血壓患者日常生活能力及血壓的影響。方法選取原發(fā)性高血壓患者83例，建檔順序分組，對(duì)照組41例予以硝苯地平控釋片治療，觀察組42例予以纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療，兩組均持續(xù)治療5周。分析比較兩組治療前、后舒張壓、收縮壓及日常生活能力(Barthel)指數(shù)、生活質(zhì)量(SF-36)評(píng)分等。結(jié)果 兩組治療前舒張壓、收縮壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，與對(duì)照組相比，觀察組治療5周后舒張壓、收縮壓較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);觀察組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);兩組治療前Barthel指數(shù)計(jì)分、SF-36評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組治療5周后Barthel計(jì)分、SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。結(jié)論 原發(fā)性高血壓患者予以沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療效果顯著，可有效控制血壓，提升日常生活能力及生活質(zhì)量。

原發(fā)性高血壓;纈沙坦;硝苯地平控釋片;日常生活能力;血壓控制

原發(fā)性高血壓為一種臨床多發(fā)的心血管疾病，長期持續(xù)高血壓狀態(tài)可引起腦、心、腎等靶器官損害，誘發(fā)各系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至可導(dǎo)致臟器衰竭，危及生命。原發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)制與環(huán)境、遺傳、胰島素抵抗、血管內(nèi)皮功能損傷、神經(jīng)內(nèi)分泌等因素密切相關(guān)。近年原發(fā)性高血壓發(fā)病率不斷升高且具有低齡化趨勢(shì)，引起廣大學(xué)者關(guān)注。硝苯地平控釋片為一種鈣通道拮抗劑，多用于心絞痛及高血壓等疾病臨床治療，療效明確。但有學(xué)者［1］研究指出，單一用藥不易平穩(wěn)控制血壓，而聯(lián)合用藥易將血壓控制在正常范圍。本文應(yīng)用纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓患者，取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院2014年2月—2016年8月診治的原發(fā)性高血壓患者83例，建檔順序分組，觀察組42例，女19例，男23例;年齡27 ～ 74(57.41 ±10.81)歲;病程0.6 ～12.3(6.31 ±2.49)a。對(duì)照組41例，女17例，男24例;年齡26～73(57.84 ± 10.68)歲;病程 0.7 ～ 12.4(6.42 ±2.68)a。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］:均符合《中國高血壓防治指南2010》中原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);患者或家屬知情且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):惡性高血壓及繼發(fā)性高血壓患者;合并心、腎、肝、肺嚴(yán)重疾病患者;過敏體質(zhì)患者;孕婦、哺乳期女性等。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)審核同意。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組予以硝苯地平控釋片(武漢中聯(lián)集團(tuán)四藥藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H42020305，30 mg/片)治療，30 mg/次口服，1 次/d。觀察組予以纈沙坦(新鄉(xiāng)恒久遠(yuǎn)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133189，規(guī)格:80 mg/片)與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療，硝苯地平控釋片藥品用量、用法同對(duì)照組，纈沙坦80 mg/次，1次/d口服。兩組均持續(xù)治療5周。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①治療前及治療5周后比較兩組血壓(舒張壓、收縮壓)變化情況。②比較兩組臨床效果，舒張壓降低≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)且降至正常范圍為治愈;舒張壓降低＜10 mm Hg但降至正常范圍為緩解;未至上述標(biāo)準(zhǔn)為無效，有效率=(治愈 +緩解)/總例數(shù)×100%［2］。③治療前及治療5周后采用Barthel指數(shù)［3］評(píng)估兩組日常生活能力。④治療前及治療5周后應(yīng)用SF-36評(píng)分量表［4］評(píng)估兩組生活質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前、后血壓比較 兩組治療前舒張壓、收縮壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組治療5周后舒張壓、收縮壓較對(duì)照組降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見表1。

表1 對(duì)比兩組治療前及治療5周后舒張壓、收縮壓(x ± s，mm Hg)

2.2 臨床效果 經(jīng)秩和檢驗(yàn)，觀察組臨床治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.508，P=0.001)。見表 2。

2.3 Barthel評(píng)分、SF-36評(píng)分 兩組治療前Barthel評(píng)分、SF-36評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組治療5周后Barthel評(píng)分、SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見表3。

表2 比較兩組臨床效果［n(%)］

表3 兩組Barthel評(píng)分、SF-36評(píng)分(x±s，分)

3 討論

原發(fā)性高血壓為心腦血管病主要危險(xiǎn)因素之一，可使心臟及血管結(jié)構(gòu)、功能改變，臨床多表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等，對(duì)患者日常生活能力造成不利影響［5］。隨著我國經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展及生活水平日益提高，以原發(fā)性高血壓等心腦血管病為首的慢性病成為我國人口主要病死因素之一。因此，探究有效治療原發(fā)性高血壓方法，對(duì)提高患者日常生活能力及降低病死率均有重要意義。

但原發(fā)性高血壓病情不易控制，傳統(tǒng)臨床單一用藥療效欠佳，已無法滿足患者治療需求［6］。優(yōu)化治療方案，減小器官損害，降低心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，已成為高血壓治療首要原則［7］。張赟等［8］報(bào)告，以纈沙坦與美托洛爾聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓合并冠心病患者療效顯著。

硝苯地平控釋片用于治療原發(fā)性高血壓，可有效拮抗血管平滑肌及心肌細(xì)胞上特異性L型鈣離子通道，有效預(yù)防鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，舒張血管平滑肌，進(jìn)而發(fā)揮降壓功效［9］。纈沙坦為一種血管緊張素受體拮抗劑，可阻斷醛固酮生成，降低血管緊張素受體活性，減輕血管阻力，而發(fā)揮抗炎及擴(kuò)張血管功效。纈沙坦還是一種非肽類AngⅡ受體抑制劑，通過降低AngⅡ活性，有效預(yù)防炎性細(xì)胞聚集、浸潤，進(jìn)而發(fā)揮抗動(dòng)脈粥樣硬化功效。此外，纈沙坦可抑制AT1作用，增加胞內(nèi)H+，減少H+/Na+交換，降低pH值，進(jìn)而有效逆轉(zhuǎn)高血壓患者左心室肥厚［10］。本文結(jié)果顯示，觀察組治療5周后舒張壓、收縮壓低于對(duì)照組，且觀察組臨床效果優(yōu)于對(duì)照組(p＜0.05)，提示原發(fā)性高血壓患者予以纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療可有效控制血壓。且觀察組治療5周后Barthel評(píng)分、SF-36評(píng)分高于對(duì)照組(p＜0.05)，說明原發(fā)性高血壓患者予以纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療，可有效提高其生活質(zhì)量及日常生活能力。

綜上所述，原發(fā)性高血壓患者予以纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療效果顯著，可有效控制血壓，提升日常生活能力及生活質(zhì)量。

［1］ 鄢衛(wèi)民，黃海燕，冉玲華，等.血壓晝夜節(jié)律及心率變化對(duì)原發(fā)性高血壓患者靶器官損害程度的預(yù)測(cè)作用［J］.中國老年學(xué)雜志，2016，36(21):5308-5309.

［2］ 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南2010［J］.中華高血壓雜志，2011，19(8):701-743.

［3］ 錢佳慧，曹裴婭，吳侃，等.慢性病對(duì)中國老年人日常生活活動(dòng)能力影響的調(diào)查研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19(35):4364-4369.

［4］ 武敬參，鄢秀英，王羽，等.健康調(diào)查簡表與世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡表在評(píng)價(jià)肺結(jié)核患者生存質(zhì)量中的應(yīng)用比較［J］.華西醫(yī)學(xué)，2016，31(3):463-466.

［5］ 劉東鳳，劉昌松，蘇雙，等.原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值和血清總膽紅素水平的關(guān)系［J］.中國老年學(xué)雜志，2017，37(3):578-581.

［6］ 伏忠陽，和勇，李學(xué)彪，等.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片在原發(fā)性高血壓疾病中的療效觀察［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35(5):136-137.

［7］ 徐珂，侯江紅，吳秀娟，等.硝苯地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效和安全性的Meta分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14(8):1554-1558.

［8］ 張赟，許麗雯.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(2):173-175.

［9］ 李目.硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的效果觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(13):141.

［10］陸云海，黃成蘭，張衛(wèi)琴.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)原發(fā)性高血壓患者的BPV的影響及其作用機(jī)制［J］.中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8(12):1497-1500.

R 544.1+1

B

1008-9276(2017)06-0558-03

2017-06-01

王麗娜(1976-)，女，河南省開封市人，碩士，副主任醫(yī)師，從事心血管內(nèi)科工作。

［責(zé)任編輯:趙洋］