基于互聯(lián)網(wǎng)和云桌面技術(shù)研發(fā)移動醫(yī)療軟件的實踐

文/孟靜，三五九通（北京）科技有限公司

基于互聯(lián)網(wǎng)和云桌面技術(shù)研發(fā)移動醫(yī)療軟件的實踐

文/孟靜，三五九通（北京）科技有限公司

根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)和云桌面的移動醫(yī)療系統(tǒng)構(gòu)建統(tǒng)一的桌面云平臺，通過對動態(tài)和靜態(tài)的虛擬機進行部署，以此來實現(xiàn)安全和便捷的接入服務。通過移動醫(yī)療軟件和接口的開發(fā)，醫(yī)生和病人的互動不需要醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)進行修改和再開發(fā)。病人和醫(yī)生交流也不局限在醫(yī)院等特定的場所，共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為患者提供最全面的醫(yī)療服務。文章就將據(jù)此展開分析，并就存在的問題提出相應的解決對策。

互聯(lián)網(wǎng)；云桌面；移動醫(yī)療軟件

前言

信息技術(shù)是我國新醫(yī)改方案中推動醫(yī)療體系發(fā)展的核心。醫(yī)院要優(yōu)化流程、整合資源和運營成本的降低，就需要充分使用現(xiàn)代化信息技術(shù)。不僅如此，信息化技術(shù)還能夠提高醫(yī)生的工作效率和醫(yī)院的管理水平，以此促進醫(yī)療服務質(zhì)量的提升。云桌面技術(shù)是我國信息技術(shù)的重點發(fā)展對象，也是應用創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)，其應用前景廣闊，能夠通過經(jīng)濟和管理優(yōu)勢促進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展。

各醫(yī)療單位經(jīng)過一段時間的實踐，都認為云桌面技術(shù)移動對于醫(yī)院的發(fā)展至關重要。在醫(yī)院信息化建設中合理使用云桌面技術(shù)，能夠有效挖掘醫(yī)院信息化的價值，提升醫(yī)院信息化服務水平。傳統(tǒng)的醫(yī)院信息化建設和模式與數(shù)字化醫(yī)院建設要求并不相符，但是隨著云桌面技術(shù)的引入，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)能夠得到更多的好處和價值，但同時也需要解決有關管理、技術(shù)、安全和法律等問題。文章就將據(jù)此展開分析，分析互聯(lián)網(wǎng)和云桌面技術(shù)研發(fā)移動醫(yī)療軟件的實踐工作，以及如何有效解決其中存在的問題。

1 醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀

醫(yī)院的信息化建設能夠提高醫(yī)療服務水平，提升病患的滿意度，但同時也讓醫(yī)院面臨著巨大的挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，門診、住院病人以及相應的業(yè)務系統(tǒng)數(shù)量都在不斷增加，同時建設、搬遷、改造必然會加重醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)的負擔，而這對醫(yī)療數(shù)據(jù)的存儲安全提出了更高的要求。因此也帶來了不斷擴張的服務器、不斷攀升的空間和對能源、勞動力成本需求增加等一系列問題，這些問題都困擾著醫(yī)院。醫(yī)院有種類繁多的應用信息系統(tǒng)，傳統(tǒng)方式的服務器一般是專機專用，一個系統(tǒng)就需要與之相配套的服務器，甚至也需要更多太的服務器構(gòu)建集群。隨著不斷深入的醫(yī)療信息化建設進程，越來越多需要數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)，而這對于物理服務器的要求也隨即提高，所需的數(shù)量也在增大，提高了成本的同時，也給管理和維護帶來巨大的挑戰(zhàn)。不斷升級改造的醫(yī)院業(yè)務徐彤，一般所需的硬件也因峰值規(guī)模而需要不斷采購得以升級。盡管新配置的硬件能夠滿足某一方面的新應用，但對于高端硬件設備而言，卻降低了資源利用率。這也說明盡管醫(yī)院在IT基礎設施上加大成本的投入，但其總體資源利用率卻依舊處于低發(fā)展水平，這使得資源被極大浪費。不斷擴大的醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)規(guī)模，帶來不斷復雜的系統(tǒng)環(huán)境，也提高了IT人員對系統(tǒng)的管理和維護的難度。無序增加的硬件設備，使得更多的電力資源被消耗，這與國家所倡導的節(jié)能環(huán)保嚴重不符。

作為一個特殊的服務行業(yè)，醫(yī)院需要能夠全天候24小時提供不間斷的醫(yī)療服務，醫(yī)院有眾多的業(yè)務應用系統(tǒng)，但其IT設備并不集中，只要有一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題就會給IT管理員到來巨大的壓力，無論延遲處理哪個問題其都會在一定程度上影響著醫(yī)療服務質(zhì)量。尤其是作為關鍵性業(yè)務系統(tǒng)更需要提供全天候24小時不間斷的高性能運行，假如系統(tǒng)服務器出現(xiàn)故障，那么就會中斷整個醫(yī)院業(yè)務，所造成的后果是不可想象的。醫(yī)院每個科室都給醫(yī)生護士配置了專門的診斷和護理的電腦，無論哪一臺出現(xiàn)故障，IT人員都需要立即到現(xiàn)場查看，當出現(xiàn)硬件故障需要更新的時候，單臺PC機回復時間需要半天或一天的時間，且醫(yī)院面積廣、設備分散使用人數(shù)眾多，與之相對應的IT管理維護人員相對較有限，假如多臺機器出現(xiàn)故障，恢復效率低的時候就會給各科室的診療速度和質(zhì)量帶去嚴重的影響。所以，傳統(tǒng)的芋圓信息化建設和管理模式無法長期有效發(fā)展，對醫(yī)院信息化向自動化和智能化方向發(fā)展極為不利。

總之，當前醫(yī)院信息化建設雖然取得巨大的發(fā)展，但依舊存在以下幾點問題：

第一，大的投入?yún)s沒有換來高收益，見效慢且難運營維護；

第二，系統(tǒng)可伸縮性弱，穩(wěn)定性和業(yè)務的連續(xù)性偏低。所以，需要一種提高資源利用效率且合理控制成本，并適應業(yè)務開展的自動化、智能化管理水平的新技術(shù)，提高醫(yī)院的IT管理維護工作，為臨床科室提供更為便捷的服務。

2 系統(tǒng)的軟硬件環(huán)境

基于互聯(lián)網(wǎng)和云桌面技術(shù)研發(fā)移動醫(yī)療軟件的實踐中，系統(tǒng)服務器采用2臺小型機IBM/P770，以此達到負載功能的實現(xiàn)，且進行云桌面系統(tǒng)的布置，開通500個云桌面賬戶，3000多臺工作站，對軟件Oracle11g的管理是通過三層交換技術(shù)的網(wǎng)絡架構(gòu)和網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫來完成的，采用ASP.NET Web API技術(shù)、Jquery等技術(shù)開發(fā)系統(tǒng)用戶終端。

2.1 系統(tǒng)設計

給予互聯(lián)網(wǎng)和桌面云的移動醫(yī)療系統(tǒng)，將對統(tǒng)一的云桌面平臺進行架構(gòu)，并對動態(tài)和靜態(tài)的虛擬機進行部署，以此來促進接入服務的安全和便捷化發(fā)展。移動醫(yī)療軟件部署的開發(fā)，能夠用于手機、筆記本電腦等于東設備，且用戶終端系統(tǒng)也能夠擁有更好使用體驗和交互性能。與此同時，通過移動醫(yī)療軟件和接口的開發(fā)來促進醫(yī)生和患者的實現(xiàn)，患者和醫(yī)生的交流不再局限于醫(yī)院等特定的場所。

2.1.1 設計和架構(gòu)智能終端設備接入云平臺

首先，醫(yī)生可以隨身攜帶智能終端設備，如筆記本、手機等，通過在這些設備安裝終端程序和插件，將互聯(lián)網(wǎng)安全地接入到醫(yī)院的云桌面平臺，且根據(jù)相應的體式輸入用戶名和密碼，同時根據(jù)密碼和短信加密驗證后就可以對遠程桌面端的移動醫(yī)療應用軟件進行使用，做到移動醫(yī)療的及時使用。

其次，實現(xiàn)云桌面系統(tǒng)以下的功能。如共享集中托管的桌面，一虛擬機集中的VDI桌面和本地流交付桌面等。

2.1.2 設計開發(fā)移動醫(yī)療醫(yī)患溝通平臺

第一，患友會。為患友會搭建溝通的平臺，促進患者和患者、患者和醫(yī)生間的溝通?；颊咧鲃由暾埣尤腙P注的專家的患友會，并成為其中一員，并和其他患友溝通交流，吸取相應的經(jīng)驗。

第二，咨詢相關的醫(yī)療服務。咨詢相關的醫(yī)療服務，指的是患者可以通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及時得到專業(yè)醫(yī)生提供的服務。并且和醫(yī)院專家?guī)鞂崿F(xiàn)無縫對接，讓患者自主選擇所關注的專家，也可以發(fā)起以醫(yī)療業(yè)務為主題的咨詢，和專業(yè)的醫(yī)生保持溝通的順暢，得到專家的專業(yè)指導和建議。確保每個患者都能夠有屬于自己的專家咨詢團，讓患者在家就可以享受到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療咨詢服務。

第三，健康記錄。健康記錄能夠幫助患者及時記錄自己的健康情況?；颊咴趯娱T診醫(yī)生工作站就醫(yī)時，醫(yī)生能夠直接查閱患者的健康記錄，并以此作為參考，減少不必要的時間，促進就診效率和質(zhì)量的提升，進而提高醫(yī)院的服務水平和提升患者的滿意度。

第四，滿意度評價。滿意度評價，指的是為了對患者的就診體驗信息的掌握，根據(jù)患者的反饋，改善醫(yī)院的就診流程，提升醫(yī)院的服務水平。滿意度評價指的是根據(jù)服務態(tài)度、排隊等候情況、服務流程有沒有合理等三種標準，全方位綜合評價醫(yī)院。

第五，一日消費清單。一日消費清單是為了讓患者及時掌握自己的醫(yī)療費用情況，讓患者可以通過病房的平板電腦或手機，不需要下床就能夠查閱所發(fā)生的費用。

2.2 開發(fā)智能終端設備上移動醫(yī)療軟件和接口

通過微信接口、手機APP接口、醫(yī)院網(wǎng)站等多種途徑的開發(fā)，促進病人和醫(yī)生的溝通，進而促進深入診療。

第一，智能手機門診醫(yī)生系統(tǒng)。在這個系統(tǒng)中，融入“家庭醫(yī)生”的概念，通過設計確保醫(yī)生能夠隨時隨地查閱診療服務體系，將醫(yī)療信息系統(tǒng)進行有效的延伸，到患者和醫(yī)護人員的數(shù)字終端，確保能夠?qū)崿F(xiàn)零距離的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，方便查閱多種信息。

第二，支付寶錢包服務窗接口。當就診卡刷卡余額不足的時候，可以使用手機支付寶充值，也能夠給朋友、家人進行充值，并查詢各類的報告單以及明晰的出入賬記錄。

第三，微信服務窗接口。只要是在醫(yī)院開通的所有卡都能夠綁定，包含醫(yī)?？?、市民卡等，一個微信能夠進行多張卡的綁定，并且接受預約、查詢服務，為家人、朋友預約并查詢相應的報告單。

總之，通過提高民眾的支付渠道，能夠有效解決民眾在支付過程中存在的問題，便捷的支付也能夠有效提升民眾的滿意度。

2.3 系統(tǒng)優(yōu)勢

該系統(tǒng)具有以下幾點優(yōu)勢：

1.便于患者和醫(yī)生的互動，節(jié)省患者時間，為患者排隊掛號節(jié)省大量的時間。

2.對于偏遠山區(qū)的民眾而言，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療應用問診，體現(xiàn)公平就醫(yī)、共享資源。

3.醫(yī)生能夠根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)給患者醫(yī)療指導，或進行遠程醫(yī)療。

4.應用醫(yī)療過程中可以對醫(yī)院和醫(yī)生的信息進行整合，讓患者在家就可以對每個領域的專家資料和相關信息進行了解，幫助患者及時查找醫(yī)生信息，并且建立個人的電子病歷，便于記錄和日后管理。

5.云桌面技術(shù)能夠有效提升醫(yī)院移動醫(yī)療的安全等級，保護患者的因素，也能夠維護醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全。不同的用戶具有不同的使用權(quán)限，這也就需要對信息數(shù)據(jù)的安全性加以管理，壁變非法使用和破壞管理數(shù)據(jù)，進而有效避免網(wǎng)絡病毒的侵襲。

3 結(jié)語

醫(yī)院信息化管理十分的繁雜，但其又十分的重要，信息化管理水平標志著醫(yī)院的現(xiàn)代化進程。通過對醫(yī)院信息化管理的現(xiàn)狀及其存在的問題進行分析，能夠?qū)ξ磥磲t(yī)院信息化發(fā)展的趨勢進行把握，并根據(jù)實際情況選擇合適的發(fā)展策略，以此來支持醫(yī)院的工作。所以，醫(yī)院要重視信息化建設和管理，并根據(jù)醫(yī)生自身的發(fā)展特點，尋找與之相契合的信息化管理模式，促進醫(yī)院核心競爭力的提升，促進醫(yī)院信息化的可持續(xù)發(fā)展，滿足民眾的生活品質(zhì)需求。

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