健康人千萬別做癌癥篩查

健康人千萬別做癌癥篩查

導(dǎo)語：我為何不提倡健康人做癌癥篩查？很可能害了自己

別把醫(yī)學(xué)當(dāng)做魔法

韓啟德（1945年7月～） 浙江慈溪人，十二屆全國政協(xié)副主席，中國科學(xué)院院士，九三學(xué)社中央主席，中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會主席

“我并不提倡健康人做癌癥篩查?！?/p>

“早期篩查出癌癥后，其實死亡率并沒有降低，這樣的檢查意義真的不大?！?/p>

“如果身體無恙就別去檢查，否則本來好好的，被過度檢查、過度治療，反而出事。”

——全國政協(xié)副主席、中國科學(xué)院院士韓啟德，曾在多個場合提醒人們，應(yīng)警惕早期癌癥篩查的負(fù)面效應(yīng)。

很多人認(rèn)為，早發(fā)現(xiàn)、早治療，就能長命百歲。事實真是如此嗎？

韓啟德認(rèn)為，醫(yī)療對人的健康只起8%的作用！癌癥患者生存率提高和死亡率下降，治療技術(shù)的進步是重要原因，和早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可能并沒有直接關(guān)系，所以不應(yīng)提倡普遍性癌癥篩查策略。

01有些癌癥篩查出來又如何？死亡率并沒有降低

韓啟德列舉了國內(nèi)外權(quán)威機構(gòu)發(fā)布的甲狀腺癌、腎癌、黑色素癌、前列腺癌、卵巢癌、乳腺癌等癌癥的檢出率與死亡率等關(guān)系的調(diào)研數(shù)據(jù)。結(jié)果讓人大失所望——有些癌癥篩查出來，死亡率也沒降。比如下面這些數(shù)據(jù)：

1、美國：前列腺癌，13年后死亡率沒有差別

“美國有一個研究，76000例病人，55-74歲的男性，一半人每年測一次前列腺癌檢查，同時另一半人不做檢查。一段時間后結(jié)果是：每1萬人之中，篩查組被發(fā)現(xiàn)前列腺癌是108人，不做檢查組（患癌的）只有97人，也就是說前列腺篩查以后發(fā)現(xiàn)的病人多。但是13年以后，無論檢查和不檢查，這兩組死于前列腺癌的人沒有任何差別。”

2、韓國：甲狀腺癌，18年間，死亡率沒有差別

1993年～2011年，韓國曾大力推行甲狀腺癌早期篩查，結(jié)果甲狀腺癌病人增加了15倍，成為發(fā)病人數(shù)最多的癌癥。但在這18年間，該國死于甲狀腺癌人數(shù)卻并沒有變化。

此外，甲狀腺癌癥患者現(xiàn)在越來越多（包括中國在內(nèi)），據(jù)美國、澳大利亞國家統(tǒng)計，2012年比1975年的病人增加了3倍，但是同時期甲狀腺癌的死亡率同樣沒有明顯的差別。

3、加拿大：乳腺癌，40歲以上患癌婦女死亡率沒有差別

加拿大的專家在2016年公布了一項研究結(jié)果，他們以近9萬個40歲以上女性為樣本，一半女性每年做一次乳房鉬靶X線檢查，另一半不做，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，最初五年每年做檢查的這一組檢測出666名癌癥病人，另一組是524個癌癥病人，病例增加了27%，但是死亡率沒有差別。也就是說四十歲以上的女性每年做一次檢查，對她死于乳腺癌沒有任何影響。

韓啟德進一步解釋說，在對癌癥的發(fā)病率和治愈率大幅提高的原因進行分析時，不能排除還有另外一種可能性，即多數(shù)情況下可能只是我們發(fā)現(xiàn)了更多沒有癥狀和體征的、原有條件下不能發(fā)現(xiàn)的、進展很慢（甚至不會增長或可能自動消失）和不會轉(zhuǎn)移的所謂“早期癌癥”。

02警惕過度醫(yī)療：不是為了人民，而是為了人民幣

在韓啟德看來，根據(jù)目前掌握的癌癥知識，“早發(fā)現(xiàn)、早診治有利于癌癥病人”并不違反邏輯，也更容易被大家接受，甚至已成為一種集體意識。而且從醫(yī)生的角度看，漏診要承擔(dān)巨大責(zé)任，而過度診斷則減少了風(fēng)險。這成為大家都愿意垂青“雙早”的理由。

對于過度醫(yī)療，著名心血管專家、北京大學(xué)人民醫(yī)院教授胡大一更是措辭嚴(yán)厲地指出：“很多人每回看完病都往家抱回一堆藥，根本吃不完。過度醫(yī)療、過度體檢不是為了人民，而是為了人民幣！”

1、中國：每年約20萬人死于藥物濫用

胡大一舉例說，我國每年約有8萬人死于抗生素濫用，約20萬人死于藥物濫用。很多人一感冒發(fā)燒就去輸液，醫(yī)院里到處都是輸液的人。這在美國、歐洲、印度、古巴是絕對看不到的?，F(xiàn)在還有個值得注意的現(xiàn)象，不少老年人即使沒病，也會定期去醫(yī)院輸液，因為他們認(rèn)為，輸液可以稀釋血液，防止腦血栓，這其實是有害無益的。