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    蒙醫(yī)病房夜班護(hù)士睡眠狀況調(diào)查分析

    2017-12-21 00:45:30烏日娜
    中國(guó)民族醫(yī)藥雜志 2017年7期
    關(guān)鍵詞:夜班蒙醫(yī)狀況

    烏日娜

    (內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059)

    蒙醫(yī)病房夜班護(hù)士睡眠狀況調(diào)查分析

    烏日娜

    (內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059)

    目的:近年來(lái)內(nèi)蒙古自治區(qū)在蒙醫(yī)藥發(fā)展方面加大投入,新建、擴(kuò)建多家蒙醫(yī)院,本論文了解蒙醫(yī)病房夜班護(hù)士的睡眠狀況,為改善蒙醫(yī)病房夜班護(hù)士睡眠狀況、健康狀況提供科學(xué)數(shù)據(jù)。方法采用睡眠狀況自評(píng)表(SRSS)和一般資料問(wèn)卷對(duì)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)各級(jí)蒙醫(yī)院105名夜班護(hù)士進(jìn)行調(diào)查,并進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果以SRSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),其中有31名護(hù)士有睡眠問(wèn)題。單因素方差分析的結(jié)果表明,睡眠狀況與夜班次數(shù)、婚姻狀況之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)與學(xué)歷、年齡、工作年限、職稱差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論睡眠狀況存在問(wèn)題會(huì)影響護(hù)理工作,醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)加以重視,幫助護(hù)士保持最佳工作狀態(tài),提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

    夜班護(hù)士;睡眠狀況;頻率

    睡眠對(duì)于恢復(fù)體力、腦力的疲勞,增強(qiáng)免疫力、維護(hù)心理健康等方面有著極為重要的作用,睡眠問(wèn)題不僅會(huì)影響身心健康,而且其所帶來(lái)的工作效率下降已成為社會(huì)廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1],而護(hù)理工作是一個(gè)特殊的行業(yè),其專業(yè)性強(qiáng),對(duì)護(hù)士的要求高,工作壓力大,有研究顯示,在這種高壓力的工作環(huán)境中,護(hù)士患有睡眠問(wèn)題的比率為27.4%~32.4%[2]。護(hù)士由于長(zhǎng)期睡眠不足可能出現(xiàn)緊張或焦慮、易怒或敵意、冷漠或喪失同情、積極性及工作質(zhì)量下降等問(wèn)題[3]。近年來(lái),隨著職業(yè)傷害日趨嚴(yán)重,蒙醫(yī)護(hù)士不僅承擔(dān)著高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理任務(wù),還要面臨著生理、心理及社會(huì)多重壓力,其突出的睡眠狀況問(wèn)題已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)[4]。本研究旨在了解護(hù)士群體的睡眠狀況,提高護(hù)士的工作效率,并為醫(yī)院護(hù)理管理者提供管理依據(jù)。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象:對(duì)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)各級(jí)蒙醫(yī)院夜班護(hù)士進(jìn)行調(diào)查,均為女性,年齡23~35歲。問(wèn)卷調(diào)查采用不記名方式,由研究者解釋研究的目的及填寫(xiě)要求,完成后當(dāng)場(chǎng)收回,共發(fā)放問(wèn)卷110份,回收有效問(wèn)卷105份,有效回收率95.5%。

    1.2 調(diào)查工具

    1.2.1 一般資料:一般資料包括調(diào)查對(duì)象的年齡、學(xué)歷、工作職稱、工作年限、婚姻狀況、夜班次數(shù)(1個(gè)月內(nèi))。

    1.2.2 睡眠狀況自評(píng)量表:采用中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)健康心理學(xué)雜志執(zhí)行主編李建明教授編制的睡眠狀況自評(píng)量表(Self-Rating Scale of Sleep,SRSS)該量表包括睡眠不足、睡眠質(zhì)量、覺(jué)醒不足、睡眠時(shí)間、入睡困難、睡后易醒、醒后入睡難、噩夢(mèng)夜驚、服藥情況9個(gè)因子,每個(gè)因子按4級(jí)評(píng)分(0~3分),最低分為0分,最高分為27分,總分<13分為睡眠正常,13~17分為輕度睡眠問(wèn)題,18~27分為較嚴(yán)重睡眠問(wèn)題[5]。

    1.3 統(tǒng)計(jì)方法:應(yīng)用SRSS17.0應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料采用均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差,非正態(tài)分布資料采用非參數(shù)的秩和檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 調(diào)查對(duì)象的一般結(jié)果:105名蒙醫(yī)夜班護(hù)士中年齡在23~29歲66人(占62.9%)、30~35歲39人(占37.1%);本科以上37人(占35.2%)、大專47人(占44.8%)、中專21人(占20.0%);護(hù)師44人(占41.9%)、護(hù)士61人(占58.1%);工作年限在1~5年61人(占58.1%)、6~10年38人(占36.2%)、10年以上6人(占5.7%);1個(gè)月內(nèi)夜班次數(shù)6~7次36人(占34.3%)、4~5次45人(占43.9%)、4次以下24人(占22.8%);已婚60人(占57.1%)、未婚55人(占42.9%)。 105名蒙醫(yī)夜班護(hù)士睡眠狀況比較(見(jiàn)表1)

    表1 105名蒙醫(yī)夜班護(hù)士睡眠情況比較(n=105)

    2.2 不同夜班頻率的護(hù)士睡眠狀況比較(見(jiàn)表2)

    表2 不同夜班頻率的護(hù)士睡眠狀況比較分)

    不同夜班頻率的護(hù)士與睡眠不足、睡眠時(shí)間、入睡困難、醒后入睡難噩夢(mèng)夜驚5個(gè)因子差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與睡眠質(zhì)量、覺(jué)醒不足、睡后易醒、服藥情況4個(gè)因子差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.3 不同婚姻狀況護(hù)士睡眠狀況比較(見(jiàn)表3)

    表3 不同婚姻狀況護(hù)士睡眠狀況比較分)

    不同婚姻狀況的護(hù)士在睡眠時(shí)間、噩夢(mèng)夜驚2個(gè)因子上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與睡眠不足、睡眠質(zhì)量、覺(jué)醒不足、入睡困難、醒后入睡難、睡后易醒、服藥情況7個(gè)因子差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.5 學(xué)歷、職稱、年限、年齡與睡眠狀況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    3.1 蒙醫(yī)護(hù)士存在睡眠問(wèn)題:由表1可見(jiàn),105名蒙醫(yī)護(hù)士中有28名護(hù)士存在輕度睡眠問(wèn)題,有3名護(hù)士存在較嚴(yán)重的睡眠問(wèn)題,其原因可能與護(hù)士長(zhǎng)期承擔(dān)著緊張、繁重、超負(fù)荷的工作,生活無(wú)規(guī)律的職業(yè)特性有關(guān)[6]。在目前緊張的醫(yī)療環(huán)境下,使得蒙醫(yī)護(hù)士的工作壓力較大,而長(zhǎng)期在這高壓力、快節(jié)奏、人際關(guān)系復(fù)雜的工作環(huán)境中工作,易造成護(hù)士生理、心理疲憊,導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降,久而久之,易出現(xiàn)睡眠問(wèn)題。

    3.2 頻繁輪夜班對(duì)護(hù)士睡眠狀況的影響:本研究結(jié)果表明,輪轉(zhuǎn)夜班次數(shù)越頻繁的護(hù)士,其每個(gè)因子的統(tǒng)計(jì)分值都明顯高于輪轉(zhuǎn)夜班次數(shù)少的護(hù)士,尤其在其中的睡眠不足、睡眠時(shí)間、入睡困難、醒后入睡難、易被噩夢(mèng)驚醒5個(gè)因子差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。這可能是因?yàn)轭l繁的上夜班,導(dǎo)致睡眠狀況低下,輪轉(zhuǎn)夜班頻繁必然帶來(lái)晝夜間工作狀態(tài)和身心狀態(tài)的跨越性變化,會(huì)導(dǎo)致護(hù)士生物節(jié)律暫時(shí)性失衡,最終影響睡眠狀況。也可能因?yàn)樽o(hù)士的工作量比較繁重,工作內(nèi)容比較瑣碎,使護(hù)士長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài),易影響睡眠狀況。除此之外,頻繁上夜班的護(hù)士遇到因?yàn)橐拱嘧o(hù)士人力相對(duì)較少,患者病情變化等突發(fā)狀況的次數(shù)更多,這對(duì)身體已高度疲憊的夜班護(hù)士給予了更高強(qiáng)度的工作壓力,同時(shí)在一定程度上影響頻繁上夜班護(hù)士的睡眠狀況。因此,合理的排班,鼓勵(lì)護(hù)士適度的體育鍛煉等方面進(jìn)行干預(yù),對(duì)改善護(hù)士睡眠狀況起到一定正性作用[7]。

    3.3 不同婚姻狀態(tài)護(hù)士睡眠狀況存在差異:本研究結(jié)果表明,不同婚姻狀況的護(hù)士在睡眠時(shí)間及噩夢(mèng)夜驚2個(gè)方面,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3,已婚的護(hù)士在這2個(gè)因子得分均高于未婚的護(hù)士得分,其可能原因是已婚的護(hù)士需要承擔(dān)更多的社會(huì)角色和責(zé)任,除了要完成繁重的工作之余,還要顧及對(duì)家庭的照顧,使得這部分護(hù)士身心比較疲憊,睡眠時(shí)間減少,易做噩夢(mèng),從而導(dǎo)致睡眠狀況相對(duì)未婚護(hù)士的睡眠狀況較差。通過(guò)研究結(jié)果提示應(yīng)指導(dǎo)已婚護(hù)士做好家庭和工作的協(xié)調(diào),保持良好的心理狀態(tài),改善睡眠狀況。

    3.4 學(xué)歷、年齡、工作職稱、工作年限對(duì)護(hù)士的睡眠狀況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:本研究結(jié)果表明,護(hù)士的學(xué)歷、對(duì)睡眠狀況中9個(gè)因子差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),.其原因可能是隨著科室工作壓力越來(lái)越大,工作節(jié)奏越來(lái)越緊張,醫(yī)患溝通壓力越來(lái)越大,護(hù)理技術(shù)要求越來(lái)越高[8]等,醫(yī)院管理者更注重培養(yǎng)護(hù)士的知識(shí)面和技能及工作適應(yīng)能力,進(jìn)而加強(qiáng)了各等級(jí)學(xué)歷護(hù)士的執(zhí)業(yè)操作,間接地減輕了低學(xué)歷護(hù)士的心理壓力,即本次研究結(jié)果顯示護(hù)士睡眠狀況與學(xué)歷無(wú)相關(guān)性。

    本研究結(jié)果表明,護(hù)士的年齡、職稱、工作年限均與睡眠狀況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。其原因可能是本次研究所選的研究對(duì)象的年齡、工作年限差距較小,未能體現(xiàn)出年齡、工作年限對(duì)睡眠的影響。職稱對(duì)護(hù)士的睡眠狀況沒(méi)有影響進(jìn)一步說(shuō)明:蒙醫(yī)夜班護(hù)士睡眠質(zhì)量下降與工作壓力有關(guān)。

    4 建議

    護(hù)士工作既有嚴(yán)密的思維活動(dòng)過(guò)程,也有復(fù)雜的心理活動(dòng)。而蒙醫(yī)夜班護(hù)士存在睡眠問(wèn)題,其主要原因與職業(yè)特征、工作壓力、頻繁的日夜交替上班等有關(guān)。長(zhǎng)期處于睡眠不良狀態(tài),必將干擾工作,并有可能造成工作失誤。因此為了保證良好的睡眠狀況,蒙醫(yī)護(hù)士應(yīng)調(diào)整好心理狀態(tài),盡量減少職業(yè)因素對(duì)身心健康的影響。護(hù)理管理者則應(yīng)該更多的改善護(hù)士的工作環(huán)境,要關(guān)心護(hù)士的生活、學(xué)習(xí)情況,盡量幫助解決遇到的困難除此之外,保證充足的護(hù)士編制,合理安排班制,減少夜班輪換的頻率,可采取增加輪班人數(shù),延長(zhǎng)輪班間隔,彈性排班等措施,還可以運(yùn)用激勵(lì)制度,提高護(hù)士的工作積極性,避免產(chǎn)生工作倦怠,從各個(gè)方面入手,改善護(hù)士睡眠狀況,以達(dá)到身心健康[9]。同時(shí)護(hù)士還要多參加娛樂(lè)活動(dòng),減輕自身的工作壓力,合理安排休息時(shí)間,學(xué)會(huì)進(jìn)行自我調(diào)節(jié),消除不良情緒,養(yǎng)成午間補(bǔ)眠的習(xí)慣,以保證足夠的睡眠時(shí)間。臨睡前關(guān)燈,關(guān)好門窗,營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境。睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng),不飲濃茶、咖啡等飲料,以幫助改善睡眠狀況[10]。

    [1]徐厚豐,王小云.2009年廣州市某三甲醫(yī)院護(hù)士睡眠質(zhì)量調(diào)查.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇[J].2011,17(3):199-203.

    [2]趙麗俊,張衛(wèi)東,王海榮,等.精神科護(hù)士睡眠質(zhì)量與職業(yè)倦怠相關(guān)性的研究[J].護(hù)理管理雜志,2011,11(11):764-765.

    [3]Ronda G,Ann E. Are You Tired Sleep deprivation compromises nurses'health and jeopardizes patients[J].Am J Nurs,2004,104 ( 3 ) :36-38.

    [4]彭進(jìn)平,陳梅英,卜平元.湖南省某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理人員睡眠質(zhì)量及影響因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)[J].2011,18(4):643-644.

    [5]李建明,尹素鳳,段建勛.SRSS 對(duì)13273 名正常人睡眠狀態(tài)的評(píng)定分析[J]. 健康心理學(xué)雜志,2000,8(3):351-353.

    [6]黃琳,潘敬菊,羅韻文,等.臨床護(hù)士睡眠質(zhì)量及其相關(guān)因素的調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志, 2007 ,22(15 ): 57.

    [7]鄧秀華,劉金珠.113名臨床護(hù)士睡眠質(zhì)量調(diào)查與分析[J].2012,10:10-12.

    [8]馬佩芬,史慧敏,金蕾.三級(jí)甲等醫(yī)院ICU 護(hù)士睡眠質(zhì)量與焦慮情緒的相關(guān)性研究[J].護(hù)理管理,2013,13(3):177-179.

    [9]史廣玲,劉夕珍,方英,等.反交班模式在ICU 護(hù)理交接班中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2012,12( 1):69-71.

    [10]李艷華.急珍夜班護(hù)士睡眠狀況調(diào)查以及夜班工作對(duì)睡眠的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,03:1472-1473.

    R291.2

    B

    1006-6810(2017)07-0078-03

    2017年5月3日收稿

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