三桑腎氣湯煮散劑聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床效果

戴 勇 曾崎岡 周麗明 段晨霞 魏成功

(廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科，佛山，528200)

三桑腎氣湯煮散劑聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床效果

戴 勇 曾崎岡 周麗明 段晨霞 魏成功

(廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科，佛山，528200)

目的：觀察三桑腎氣湯煮散劑聯(lián)合西藥常規(guī)治療對慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期的臨床療效。方法：將符合標(biāo)準(zhǔn)的108例患者隨機(jī)分為西藥觀察組、西藥+飲片組和西藥+煮散劑組。西藥觀察組36例采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，西藥+飲片組36例則加用三桑腎氣湯普通飲片治療，西藥+煮散劑組36例則以三桑腎氣湯煮散劑聯(lián)合西藥治療。觀察3組患者中醫(yī)證候積分、肺功能、免疫功能及炎性反應(yīng)因子、生命質(zhì)量變化情況。結(jié)果：西藥觀察組總有效率為77.8%，低于西藥+飲片組的97.2%及西藥+煮散劑組的94.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。西藥+飲片組/煮散劑組治療前后中醫(yī)證候積分、生命質(zhì)量積分、肺功能、免疫功能及炎性反應(yīng)因子方面與西藥觀察組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但治療后3組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。3組人均總費用比較顯示，西藥觀察組人均費用為(6 415.85±1 360.36)元，西藥+飲片組為(5 760.70±1 228.28)元，而西藥+煮散劑組治療總費用最低，人均為(5 065.63±932.44)元，與前2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：三桑腎氣湯煮散劑聯(lián)合西藥治療對COPD穩(wěn)定期患者的臨床療效安全可靠，在改善臨床癥狀和肺功能、提高生命質(zhì)量、減少發(fā)作次數(shù)及降低氣道炎性反應(yīng)水平方面，優(yōu)于單純西藥治，且相較于傳統(tǒng)的中藥飲片亦具有降低治療總費用、節(jié)約藥材及煎煮時間等明顯優(yōu)勢。

三桑腎氣湯；煮散劑；慢性阻塞性肺疾病；中西醫(yī)結(jié)合療法

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是呼吸系統(tǒng)常見的致殘率高、死亡率高的一種肺部疾病，主要表現(xiàn)為肺功能呈進(jìn)行性下降及生命質(zhì)量的加劇惡化等[1]。本研究探討了三桑腎氣湯煮散劑聯(lián)合西藥治療本病穩(wěn)定期的療效和對肺功能及免疫、炎性因子變化的影響，并在此基礎(chǔ)上，比較了單純西醫(yī)治療、傳統(tǒng)中藥飲片與中藥煮散劑在臨床療效及治療費用等方面的差異，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將符合標(biāo)準(zhǔn)的108例患者隨機(jī)分為西藥觀察組、西藥+飲片組及西藥+煮散劑組。西藥觀察組36例，男19例，女17例；有吸煙史20例，年齡45～76歲，平均年齡(64.0±7.20)歲；病程4～24年，平均病程(18.64±10.61)年。西藥+飲片組36例，男18例，女18例，有吸煙史24例，年齡49～78歲，平均年齡(63.33±6.11)歲；病程5～22年，平均病程(15.61±8.05)年。西藥+煮散劑組36例，男19例，女17例，有吸煙史17例，年齡42～77歲，平均年齡(65.14±6.82)歲；病程7～24年，平均病程(16.31±9.58)年。3組患者在年齡、性別、吸煙史、病程等一般資料上比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合GOLD指南[2]以及《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》[1]中相關(guān)描述的C、D級患者。穩(wěn)定期指患者喘息、氣急、咳嗽、咳痰等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)辨證屬腎不納氣型者[3]：1)主癥：喘促，短氣，呼多吸少，動則尤甚，腰膝酸軟；2)次癥：神疲，自汗，聲音低怯，面青肢冷，或面赤心煩，咽干口燥，舌淡苔白，脈虛浮無根或舌紅、脈細(xì)數(shù)；具備全部主癥，兼具2項及以上次癥，即可診斷。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡在40～80歲；2)符合COPD西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的COPD穩(wěn)定期患者；3)中醫(yī)辨證屬腎不納氣型者；4)心、肝、腎等重要臟器功能基本正常者；5)同意并能接受治療、觀察和各項檢查并簽署知情同意書者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)可導(dǎo)致已知病因或具有特異病理表現(xiàn)并有氣流阻塞的肺疾病，如囊性纖維化、彌漫性泛細(xì)支氣管炎或閉塞性細(xì)支氣管炎等；2)合并其他肺病如肺結(jié)核、肺部惡性腫瘤等；合并嚴(yán)重的心、肝、腎、腦或造血系統(tǒng)、代謝性疾??；3)妊娠、哺乳期的婦女及精神病患者或近期曾使用免疫抑制劑者；4)對本試驗藥物有過敏史者；5)處于COPD急性加重期患者；6)出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)中斷治療者，不統(tǒng)計療效但應(yīng)作藥物不良反應(yīng)統(tǒng)計。

1.5 治療方法

1.5.1 西藥觀察組 參考《慢性阻塞性肺疾病診治指南》(2013年修訂版)[1]中推薦，使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑160 μg/4.5 μg/吸×60吸(商品名：信必可都保，瑞典阿斯利康公司，每吸含布地奈德160 μg，含福莫特羅4.5 μg，批號：H20090773)，每次1～2吸，2次/d。療程3個月。

1.5.2 西藥+飲片組 在西藥觀察組基礎(chǔ)上加用三桑腎氣湯飲片(廣東一方制藥有限公司)煎煮口服治療，基本處方：桑白皮10 g、桑寄生10 g、桑椹子20 g、補骨脂10 g、黃精10 g、五味子6 g、平地木10 g、功勞葉10 g、紫蘇梗20 g、鵝管石10 g、昆布10 g、防己10 g。煎煮及服藥方法：1劑/d，將藥物放入盛器中，加水300 mL，浸泡30 min后，武火煮沸后用文火煎煮30 min，煮取100 mL藥液，復(fù)煎1次，將2次藥液混合，分早晚2次等量溫服。療程為3個月。

1.5.3 西藥+煮散劑組 在西藥觀察組基礎(chǔ)上加用三桑腎氣湯煮散劑(廣東一方制藥有限公司)煎煮口服治療，基本處方：桑白皮5 g、桑寄生5 g、桑椹子10 g、補骨脂5 g、黃精5 g、五味子3 g、平地木5 g、功勞葉5 g、紫蘇梗10 g、鵝管石5 g、昆布5 g、防己5 g。煎煮及服藥方法：1劑/d，將藥物放入盛器中，加水150 mL，浸泡5 min后，武火煮沸后用文火煎煮10 min，余液濾出，復(fù)煎1次，將2次藥液混合，分早晚2次等量溫服。療程3個月。

1.6 觀察項目 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]觀察治療前、隨訪1年后患者臨床療效評價及中醫(yī)證候積分改變。療效評價根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》療效判定標(biāo)準(zhǔn)定4級標(biāo)準(zhǔn)，即：臨床控制、顯效、有效、無效。以證侯積分改善率為標(biāo)準(zhǔn)，判定綜合療效；治療前后進(jìn)行生命質(zhì)量評價(CAT評分、mMRC分級)改變比較；觀測3組患者肺功能指標(biāo)如FEV1、FEV1%、FVC、FEV1/FVC變化特點；比較各組氣道炎性因子(IL-8、TNF-α)及免疫指標(biāo)(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)組間變化以及3組治療總費用。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 西藥觀察組總有效率為77.8%(28/36)，西藥+飲片組為97.2%(35/36)，西藥+煮散劑組為94.4%(24/36)，西藥+飲片/煮散劑組與西藥觀察組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，西藥+飲片/煮散劑組臨床療效優(yōu)于西藥觀察組。

2.2 中醫(yī)證候積分比較 3組治療前中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)。組間分析比較發(fā)現(xiàn)，西藥+飲片/煮散劑組在所有中醫(yī)證候積分項目上的改善作用明顯優(yōu)于西藥觀察組(P<0.05)。進(jìn)一步行組內(nèi)治療前后比較發(fā)現(xiàn)，治療后西醫(yī)觀察組在咳嗽、喘息、胸悶、氣短、哮鳴5個方面較治療前有一定改善(P<0.05)，而在咯痰、腰膝酸軟、自汗、口干咽燥、面青肢冷5個方面較治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。西藥+飲片/煮散劑組則在10個中醫(yī)證候積分方面均較治療前有顯著改善作用(P<0.05)。見表1。

2.3 肺功能比較 3組治療前肺功能比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。西藥觀察組治療后肺功能各項指標(biāo)未見明顯改善，西藥+飲片/煮散劑組肺功能治療后較西藥觀察組變化顯著(P<0.05)，但組內(nèi)前后比較發(fā)現(xiàn)，西藥+煮散劑組治療前后自身比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而西藥觀察組與西藥+飲片組內(nèi)前后比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

2.4 免疫指標(biāo)變化比較 3組治療前T細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。西藥觀察組治療后T細(xì)胞亞群各項指標(biāo)較治療前有所改善，但僅有CD3+一項指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而西藥+飲片/煮散劑組T細(xì)胞亞群各項指標(biāo)前后變化均較為顯著，且同組治療前后比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，西藥+飲片/煮散劑組對T細(xì)胞亞群各項指標(biāo)的改善作用明顯優(yōu)于西藥觀察組。見表3。

表1 3組治療前后中醫(yī)證候積分比較分)

注:與同組治療前比較，*P<0.05；與西藥觀察組比較，△P<0.05

表2 3組治療前后肺功能比較

注:與西藥觀察組比較，*P<0.05；與同組治療前比較，△P<0.05

表3 3組治療前后免疫指標(biāo)變化比較

注:與同組治療前比較，*P<0.05;與西藥觀察組比較，△P<0.05

2.5 炎性因子變化比較 3組治療前炎性因子IL-8、TNF-α變化比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。西藥觀察組治療后各項炎性因子水平較治療前有所下降，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。西藥+飲片/煮散劑組各項指標(biāo)前后變化較為顯著，且同組治療前后比較差異均有統(tǒng)計意義(P<0.05)。見表4。

表4 3組治療前后炎性因子變化比較

注:與同組治療前比較，*P<0.05;與西藥觀察組比較，△P<0.05

2.6 生命質(zhì)量積分評價 3組治療前CAT評分、mMRC分級比較差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)。西藥觀察組治療后CAT評分、mMRC分級未見明顯改善，而西藥+飲片/煮散劑組患者CAT評分、mMRC分級前后變化顯著，且同組治療前后較差異均有統(tǒng)計意義(P<0.05)，西藥+飲片/煮散劑組對生命質(zhì)量的改善作用明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表5。

2.7 治療費用比較 3組治療后總費用比較，西藥觀察組治療后人均總費用與西藥+飲片/煮散劑組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，3組中西藥+煮散劑組治療總費用最低。見表6。

3 討論

COPD由于患病人數(shù)眾多、致殘和死亡率高，加上社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的不斷增加等問題，已逐漸成為日益嚴(yán)峻的一大全球公共衛(wèi)生問題，也是嚴(yán)重危害我國人民身心健康的重大呼吸系統(tǒng)慢性疾病之一[5]。在《慢性阻塞性肺疾病診治指南》(2013版)中明確提出加強(qiáng)COPD穩(wěn)定期治療的重要性，只有穩(wěn)定期有效治療，才能減少肺感染發(fā)作次數(shù)、延遲急性加重的發(fā)作間期、延緩肺功能惡化程度、提高患者的生命質(zhì)量，降低死亡率[1]。但目前除了戒煙和長期氧療外，西藥并不能改變C0PD的自然進(jìn)程，長期應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑或糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)大，費用昂貴，經(jīng)濟(jì)和社會負(fù)擔(dān)大，且不能避免患者的反復(fù)感染等問題。中西醫(yī)結(jié)合療法的應(yīng)用，不僅能更好地減輕患者當(dāng)前癥狀、提高免疫、減少未來急性發(fā)作、延緩肺功下降、提高運動耐力、緩解呼吸機(jī)疲勞，也能減少西藥用藥和不良反應(yīng)，是COPD防治和西藥治療瓶頸的重要協(xié)治方案。

表5 治療前后生命質(zhì)量積分比較

注:與同組治療前比較，*P<0.05;與西藥觀察組比較，△P<0.05

表6 3組治療費用比較

注:與西藥觀察組比較，*P<0.05

COPD屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”“喘證”“肺脹”等范疇。中醫(yī)理論認(rèn)為本病與肺脾腎三臟關(guān)系密切，COPD病位首先在肺，外邪侵襲，肺失宣降，則發(fā)咳喘、咳痰，肺病經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作，則累及他臟，導(dǎo)致痰瘀內(nèi)生等一系列證候變化。三桑腎氣湯由桑白皮、桑寄生、桑椹子、補骨脂、黃精、五味子、平地木、功勞葉、紫蘇梗、鵝管石、昆布、防己共12味藥組成，方中三?！０灼?、桑寄生、桑椹子為君，意在平補平瀉，寒熱溫涼并用，為補不助邪，瀉不傷正之法，能補腎納氣平喘，故名三桑腎氣湯；補骨脂、黃精、五味子等為臣加強(qiáng)補益肝腎、納氣平喘之功；平地木、功勞葉、紫蘇梗等為佐平肝清肺、行氣化痰；并加入鵝管石、昆布等清化老痰頑痰；加入防己通調(diào)水道、下屬膀胱為使藥。全方標(biāo)本同治，攻補兼施，共湊補益肺腎、納氣平喘、清化頑痰之功，輕補輕瀉，補腎不生痰，不助熱，瀉肺不傷脾，不伐腎，使痰濕去，肺氣清，腎氣實，氣血通利，則咳喘可平。

中醫(yī)藥在治療COPD穩(wěn)定期具有抗炎抗過敏、解痙鎮(zhèn)咳祛痰、解除肺動脈高壓、改善微循環(huán)、改善膈肌疲勞和呼吸功能、提高機(jī)械輔助通氣有效率、調(diào)理脾胃、改善營養(yǎng)狀態(tài)、調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能、提高生命質(zhì)量、減輕患者的焦慮情緒等多種優(yōu)勢[6]。本研究結(jié)果證實，在中醫(yī)證候積分及生命質(zhì)量改善方面，西藥+飲片/煮散劑組在所有中醫(yī)證候積分項目上的改善作用明顯優(yōu)于西藥觀察組。雖然治療后西醫(yī)觀察組在咳嗽、喘息、胸悶、氣短、哮鳴5個證候積分方面較治療前有一定改善，在咯痰、腰膝酸軟、自汗、口干咽燥、面青肢冷5個方面改善不顯著。而西藥+飲片/煮散劑組則在全部10個中醫(yī)證候積分方面均較治療前有顯著改善作用。對于生命質(zhì)量改善方面，西藥觀察組治療后CAT評分、mMRC分級未見明顯改善，而西藥+飲片/煮散劑組患者CAT評分、mMRC分級治療前后變化顯著，且組內(nèi)治療前后比較差異均有統(tǒng)計意義(P<0.05)。提示單純西藥治療可快速緩解咳嗽、喘息、胸悶、氣短、哮鳴等氣道痙攣改變，但持續(xù)時間較短，且對于存在有腰膝酸軟、自汗、口干咽燥、面青肢冷等明顯腎氣虧虛證候特點的患者療效不明顯，對于患者長期生命質(zhì)量改善不明顯。而西藥+飲片/煮散劑組則不僅有效改善了患者咳、痰、喘、悶等主要癥狀，對于腎陽虛衰、氣陰兩虧患者療效則更為顯著，在減輕癥狀程度的同時，對于患者長期生命質(zhì)量改善亦起到了重要作用。

指南中明確指出，肺功能檢查對COPD的診斷、嚴(yán)重程度評估、疾病進(jìn)展、預(yù)后和治療反應(yīng)等均有重要意義[1]。肺功能檢查中反映COPD氣道受限情況的主要指標(biāo)FEV1、FVC、FEV1%、FEV1/FVC等結(jié)果穩(wěn)定可靠且重復(fù)性好，在COPD的診斷和預(yù)后中具有很好的客觀性和準(zhǔn)確性。本研究發(fā)現(xiàn)西藥觀察組治療前后肺功能各項指標(biāo)未見明顯改善，而西藥+飲片/煮散劑組肺功能治療后較西藥觀察組變化顯著，但組內(nèi)前后比較發(fā)現(xiàn)，西藥+煮散劑組治療前后自身比較差異有統(tǒng)計意義，而西藥觀察組與西藥+飲片組內(nèi)前后比較改變不顯著。提示單純西藥觀察組并不能有效改善肺功能持續(xù)下降的情況，因而患者的長期生命質(zhì)量評分等比較無明顯改善；西藥+飲片組則表現(xiàn)為肺功能服藥前后的一定改善，但組內(nèi)治療前后比較則未見明顯差異，提示西藥聯(lián)合傳統(tǒng)中藥飲片煎煮湯劑對COPD患者短期內(nèi)肺功能的改善存在一定優(yōu)勢，但遠(yuǎn)期肺功能的下降趨勢仍不可避免；西藥+煮散劑組則不僅表現(xiàn)為較單純西藥觀察組的肺功能改善優(yōu)勢，且患者自身治療前后對照差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示采用西藥+煮散劑組作為COPD穩(wěn)定期患者的長期維持治療方案，對延緩患者肺功能下降、改善生命質(zhì)量存在顯著優(yōu)勢。

COPD患者肺內(nèi)炎性反應(yīng)細(xì)胞以肺泡巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和CD8+T細(xì)胞為主，激活的炎性反應(yīng)細(xì)胞釋放多種炎性介質(zhì)，主要以白三烯B4(LTB-4)、IL-8、TNF-α等為主，這些炎性介質(zhì)能夠破壞肺的結(jié)構(gòu)和(或)促進(jìn)中性粒細(xì)胞炎性反應(yīng)，導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性下降和反復(fù)感染[7]。CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞在慢性吸煙者肺泡結(jié)構(gòu)破壞和肺氣腫的病理機(jī)制中具重要作用,也是COPD發(fā)病的重要因素[8]。我們的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，西藥觀察組治療后T細(xì)胞亞群各項指標(biāo)中僅有CD3+一項指標(biāo)與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，對炎性因子產(chǎn)生有一定降低作用，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義；西藥+飲片/煮散劑組對T細(xì)胞亞群各項指標(biāo)及炎性因子水平治療前后的變化均較為顯著，且同組治療前后比較差異均有統(tǒng)計意義。提示西藥聯(lián)合三桑腎氣湯可通過減少炎性反應(yīng)介質(zhì)的釋放，改善氣道慢性炎性反應(yīng)狀態(tài)，并通過降低免疫、炎性反應(yīng)指標(biāo)水平，發(fā)揮抑制炎性反應(yīng)細(xì)胞的激活，加強(qiáng)炎性反應(yīng)防護(hù)，減少T細(xì)胞亞群趨化、游走，減輕免疫反應(yīng)等作用。

研究還比較了3組在人均治療總費用方面的差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)3組中西藥觀察組治療后人均總費用最高，與西藥+飲片/煮散劑組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，3組中最低為西藥+煮散劑組。多項研究報道均已表明，中藥煮散劑較傳統(tǒng)中藥飲片用藥可節(jié)省一半以上的飲片用量，且療效相當(dāng)。有報道通過對30種中藥的煮散和飲片臨床療效研究結(jié)果表明[9-10]，中藥煮散劑可節(jié)省藥材1/2～2/3，且達(dá)到或超過原方全量的治療的效果。研究結(jié)果提示三桑腎氣湯煮散劑可達(dá)到節(jié)省藥材、節(jié)約煎煮時間、降低治療總費用等優(yōu)勢，且聯(lián)合西藥常規(guī)治療后，其療效可靠、使用安全，在慢性疾病中應(yīng)用具有一定優(yōu)勢。

總之，三桑腎氣湯煮散劑聯(lián)合西藥治療對COPD穩(wěn)定期患者的臨床療效安全可靠，在改善臨床證候和肺功能、提高生命質(zhì)量、減少發(fā)作次數(shù)及降低氣道炎性反應(yīng)水平方面，優(yōu)于單純西藥治療，相較于傳統(tǒng)的中藥飲片亦具有降低治療費用、節(jié)約藥材及煎煮時間等明顯優(yōu)勢，在目前醫(yī)藥資源匱乏、藥價不斷上漲的社會形勢下，對于需長期服藥調(diào)理的慢性疾病患者，可大大緩解中藥材緊缺，作為提高中西醫(yī)結(jié)合療效的一種有效手段。

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ClinicalObservationofCookedPowderofSansangShenqiDecoctionandWesternMedicinesinthetreatmentofChronicObstructivePulmonaryDisease

Dai Yong,Zeng Qigang,Zhou Liming,Duan Chenxia,Wei Chenggong

(GuangdongTCMandWesternMedicineHospital,Foshan528200,China)

Objective:Observing clinical efficacy and the changes in T cell subgroup and immunoglobulin with stable chronic obstructive pulmonary disease(COPD) after treating with cooked powder of Sansang Shenqi decoction combined with conventional therapy.MethodsA total of 108 stable COPD patients were randomly divided into three groups.Thirty-six patients in conventional therapy group was given symbicort turbuhaler as the basic treatment.Thirty-six patients in Sansang Shenqi decoction combined with conventional therapy group was treated with Sansangshenqi decoction on the basis of conventional therapy.The rest of the patients were treated with cooked powder of Sansangshenqi decoction combined with conventional therapy.To observe the clinical efficacy of three groups and the influence on pulmonary function and quality of life,and the differences in T cell subgroup and inflammatory factors of these groups,as well as the comparison of different treatment groups′ differences in cost of treatment.ResultsThe clinic effective rates of conventional therapy group,Sansang Shenqi decoction combined with conventional therapy group and cooked powder of Sansangshenqi decoction combined with conventional therapy group were 77.8%,97.2% and 94.4% respectively,which had a statistical significance(P<0.05).TCM syndrome scoring,quality of living evaluation,pulmonary function index (FEV1、FVC、FEV1%、FEV1/FVC) and changes of T cell subgroup and inflammatory factors were improved in both Sansang Shenqi decoction combined with conventional therapy group and cooked powder of Sansang Shenqi decoction combined with conventional therapy group as compared with that of conventional therapy group(P<0.05).However,there were no statistical significance(P>0.05) when compared with these two groups,indicating that these two groups had equivalent efficacy in the TCM syndrome scoring,quality of living evaluation,pulmonary function index and changes of T cell subgroup and inflammatory factors.Total expenses yearly of routine treatment in cooked powder of Sansangshenqi decoction combined with conventional therapy group was 5065.63±932.44 RMB,significantly less than that of the other two groups,which were 6415.85±1360.36 and 5760.70±1228.28 RMB(P<0.05).ConclusionStable COPD patients treating with cooked powder of Sansangshenqi decoction combined with conventional therapy showed significantly improvement in clinical efficacy,pulmonary function and quality of life,which also improving T cell subgroup and decreasing inflammatory factors expression and restores corticosteroid responses in COPD.

Sansang Shenqi decoction; Cooked powder; Chronic obstructive pulmonary disease; Integrated Chinese and Western medicines

2014年廣東省建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省中醫(yī)藥科研課題(20143001)

戴勇(1975.11—)，男，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科科主任，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病，E-mail：daiyong249@163.com

曾崎岡(1990.04—)，男，醫(yī)學(xué)碩士，住院醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病，E-mail：1044659047@qq.com

R289.5；R563

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2017.11.035

(2016-12-12收稿 責(zé)任編輯：楊覺雄)