全面護(hù)理干預(yù)對乙型肝炎肝硬化患者遵醫(yī)行為及護(hù)理滿意度的影響

劉靜

(商丘市立醫(yī)院 河南 商丘 476100)

全面護(hù)理干預(yù)對乙型肝炎肝硬化患者遵醫(yī)行為及護(hù)理滿意度的影響

劉靜

(商丘市立醫(yī)院 河南 商丘 476100)

目的觀察分析全面護(hù)理干預(yù)對乙型肝炎肝硬化患者遵醫(yī)行為及護(hù)理滿意度的影響。方法選取2015年7月至2016年8月商丘市立醫(yī)院收治的乙型肝炎肝硬化患者60例，按隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，各30例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受全面護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者的遵醫(yī)行為評分(包括遵醫(yī)囑服藥、良好生活行為、健身習(xí)慣和自我監(jiān)測病情評分)及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者遵醫(yī)囑服藥、良好生活行為、健身習(xí)慣和自我監(jiān)測病情評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組(93.33%比70.00%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乙型肝炎肝硬化患者，可增強其遵醫(yī)意識，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

全面護(hù)理；乙型肝炎；肝硬化；遵醫(yī)行為；護(hù)理滿意度

乙型肝炎肝硬化患者在疾病初期多無明顯特異性表現(xiàn)，隨著病情惡化，出現(xiàn)肝功能損害，并慢慢轉(zhuǎn)移到身體其他器官，疾病晚期可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1-2]。 臨床治療該病主要通過藥物治療、飲食調(diào)節(jié)、控制并發(fā)癥、基礎(chǔ)護(hù)理等延緩疾病進(jìn)展，降低死亡率[3]。全面護(hù)理干預(yù)是在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上全方面、多維度進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，注重培養(yǎng)患者遵醫(yī)意識，提高其依從性，對臨床治療效果有積極影響[4]。本研究旨在觀察分析全面護(hù)理干預(yù)對乙型肝炎肝硬化患者遵醫(yī)行為及護(hù)理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年7月至2016年8月商丘市立醫(yī)院收治的乙型肝炎肝硬化患者60例，按隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，各30例。觀察組：男18例，女12例；年齡32～71歲，平均(53.56±6.17)歲。對照組：男17例，女13例；年齡35～69歲，平均(52.43±5.79)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)商丘市立醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2護(hù)理方法對照組接受常規(guī)護(hù)理，督促患者遵醫(yī)囑服藥，關(guān)注其并發(fā)癥情況，進(jìn)行疾病知識宣教，提前告知肝硬化患者病情發(fā)展過程，做好出院宣教工作。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上接受全面護(hù)理干預(yù)，具體如下。①心理護(hù)理：護(hù)理人員耐心與患者溝通，提供專業(yè)化服務(wù)，重視其不良情緒并進(jìn)行針對性干預(yù)，鼓勵患者積極參與治療。②聯(lián)合家屬開展護(hù)理：及時告知病情，說明藥理作用，提高患者治療配合度，做好住院期間安全工作，保證其休息時間，及時更換床單，保持身體清潔，做好早晚護(hù)理工作，囑咐家屬肝硬化患者的飲食原則等注意事項，協(xié)助患者取舒適臥位，注意夜間巡視，降低患者墜床風(fēng)險。③嚴(yán)密監(jiān)測：每天記錄患者尿量變化，遵醫(yī)囑檢查大便標(biāo)本，警惕消化道出血，及時觀察患者病情，監(jiān)測生命體征，查看皮膚是否存在出血點。④出院指導(dǎo)：囑患者保持良好作息，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣等，積極做好隨訪工作，通過家訪、電話、互聯(lián)網(wǎng)等平臺進(jìn)行交流，詢問患者服藥遵從性，并及時做好健康指導(dǎo)。

1.3評價指標(biāo)記錄兩組患者的遵醫(yī)行為評分和護(hù)理滿意度。遵醫(yī)行為評分：采用百分制，得分越高表示患者遵醫(yī)行為越好。其中包括遵醫(yī)囑服藥、良好生活行為、健身習(xí)慣和自我監(jiān)測病情。護(hù)理滿意度：采用自制的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，十分制，<6分為不滿意，6～8分為滿意，>8分為非常滿意，護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1遵醫(yī)行為評分觀察組患者遵醫(yī)囑服藥、良好生活行為、健身習(xí)慣和自我監(jiān)測病情評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為評分比較分)

2.2護(hù)理滿意度觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

乙型肝炎肝硬化是一種常見的高傳染性疾病，發(fā)病率逐年遞增，病死率高[5]。針對該病，臨床提倡積極藥物治療，控制病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。部分患者由于缺乏對該病相關(guān)知識的了解、日常飲食習(xí)慣差、經(jīng)濟壓力和心理負(fù)擔(dān)重、對治療效果期望值較低等致使遵醫(yī)意識不強、影響疾病的有效治療[6]。乙型肝炎肝硬化是一種病情反復(fù)發(fā)作、治療時間長、治療后病情不可逆轉(zhuǎn)的長期持續(xù)性疾病，臨床護(hù)理應(yīng)提高患者對疾病和病情發(fā)展的認(rèn)識，增強其遵醫(yī)行為，輔助臨床有效治療[7]。全面護(hù)理干預(yù)是對優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的創(chuàng)新，其本質(zhì)是健康管理和人性化服務(wù)管理，對臨床治療有良性影響。采用全面護(hù)理干預(yù)要針對患者本身采取心理服務(wù)，關(guān)注日常生活中的各項細(xì)節(jié)，做好家屬溝通工作，以及出院后的定期隨訪工作，增強醫(yī)患間的信任感，加強患者遵醫(yī)意識和滿意度，提高其自身護(hù)理意識，改善治療效果[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者遵醫(yī)囑服藥、良好生活行為、健身習(xí)慣和自我監(jiān)測病情評分均高于對照組；觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組。該結(jié)果表明全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乙型肝炎肝硬化患者，可緩和醫(yī)患關(guān)系、加強患者遵醫(yī)行為，臨床應(yīng)用價值高。

綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乙型肝炎肝硬化患者，可增強其遵醫(yī)意識，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 徐春霞,鄭文莉,李媛媛,等.綜合性優(yōu)質(zhì)護(hù)理對肝硬化患者肝功能及生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(25):4913-4915,4925.

[2] 許萌.住院乙型肝炎肝硬化患者發(fā)生抑郁的危險因素及心理護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2017,15(4):715-717.

[3] 王喜霞.循證護(hù)理模式對原發(fā)性膽汁性肝硬化患者術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(7):1321-1322.

[4] 陳彩琴,楊倚天.微生態(tài)制劑對預(yù)防肝硬化自發(fā)性腹膜炎再發(fā)的療效觀察及護(hù)理體會[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2015,27(4):440-442.

[5] 安世慧,李能云,耿進(jìn),等.個性化護(hù)理應(yīng)用于乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(9):147-148.

[6] 王瀅,夏旭,任思穎,等.基于微信平臺延續(xù)性護(hù)理對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響[J].中國實用護(hù)理雜志,2017,33(15):1139-1142.

[7] 包曉春,張麗華,錢湘云,等.乙型肝炎肝硬化合并抑郁相關(guān)危險因素分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(8):722-725.

[8] 賈偉娜.延伸護(hù)理對乙型肝炎肝硬化患者遵醫(yī)行為及病情的影響[J].臨床研究,2016,24(9):109-110.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.116

2017-03-18)