心理護理干預(yù)對老年2型糖尿病患者健康行為及自護能力的影響

蔡玉敏

(商城縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 信陽 465350)

心理護理干預(yù)對老年2型糖尿病患者健康行為及自護能力的影響

蔡玉敏

(商城縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 信陽 465350)

目的觀察心理護理干預(yù)對老年2型糖尿病(T2DM)患者健康行為及自護能力的影響。方法將2015年5月至2016年4月在商城縣人民醫(yī)院治療的92例老年T2DM患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各46例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組則實施心理護理干預(yù)。觀察兩組干預(yù)前后健康行為與自護能力評分變化情況。結(jié)果干預(yù)前兩組健康行為、自護能力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組健康行為、自護能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論心理護理干預(yù)有助于提升老年T2DM患者自護能力，改善其健康行為與對疾病的控制效果。

2型糖尿病；心理護理干預(yù)；健康行為；自護能力

糖尿病是我國一項嚴重且亟待解決的公共衛(wèi)生問題，近年來社會經(jīng)濟快速改善，人們飲食習(xí)慣與生活方式不斷改變，導(dǎo)致糖尿病患病率出現(xiàn)顯著遞增態(tài)勢[1]。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，糖尿病中>90%患者屬于2型糖尿病(T2DM)，由于T2DM極易誘發(fā)腎、腦等嚴重并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量，危及其生命安全[2]。T2DM病程較長，患者需長期進行降糖治療，期間難免會出現(xiàn)懈怠等負性情緒，加之治療期間患者是否遵醫(yī)囑用藥、生活方式、飲食習(xí)慣等對血糖控制效果影響較大，故充分了解患者基本情況而實施必要的心理護理干預(yù)措施以提升其自護能力，對改善血糖控制效果極為重要[3]。本研究旨在觀察心理護理對老年T2DM患者健康行為及自護能力的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料將2015年5月至2016年4月在商城縣人民醫(yī)院治療的92例老年T2DM患者(診斷標準：糖化血紅蛋白≥7.0%，空腹血糖>9.0 mmol/L，餐后2 h血糖>14.0 mmol/L)作為研究對象，患者知曉本研究目的且簽署知情同意書，本研究已獲商城縣人民醫(yī)院倫理委員會審批，排除肝腎功能障礙者、精神異常與交流障礙者。將其隨機分為對照組與觀察組，各46例。對照組中男24例，女22例；年齡62～85歲，平均(71.06±6.41)歲。觀察組中男26例，女20例；年齡60～84歲，平均(70.48±7.25)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組實施常規(guī)護理，講述常規(guī)血糖自測與降糖藥應(yīng)用方法，并給予常規(guī)健康指導(dǎo)。觀察組則實施心理護理干預(yù)，具體步驟如下：①環(huán)境干預(yù)：強化對患者診療環(huán)境的干預(yù)，以提升其治療舒適度，同時加強對相關(guān)醫(yī)護人員與院內(nèi)環(huán)境的介紹，以消除其陌生感，拉近護患之間的距離；②健康宣教：在詳細了解患者家庭情況、文化程度及病情程度之后為其提供針對性健康指導(dǎo)，向其講述疾病發(fā)生原因、治療手段及遵醫(yī)囑用藥重要性，對患者飲食習(xí)慣、生活行為進行觀察，以協(xié)助其實現(xiàn)低脂、低糖、低鹽飲食，并于日常生活中不斷給予患者督促、指導(dǎo)，以糾正其不良生活行為；③情感支持：向家屬普及家庭支持對患者身心健康的重要性，進而利于加強家屬對患者的情感支持，為其提供物質(zhì)與精神上的支持，使患者感受到來自外界的關(guān)愛與安慰，促進患者積極面對治療與生活；④優(yōu)化護理方式：積極引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心所想，并對其心理狀態(tài)進行評估，可采取集體心理疏導(dǎo)措施，讓其彼此間打開心扉，暢所欲言，同時通過視頻、音樂、深呼吸及注意力轉(zhuǎn)移法等途徑疏導(dǎo)患者負性情緒，并采取通俗易懂的話語解答患者疑惑，對其心理狀態(tài)、日常生活細節(jié)加以觀察與指導(dǎo)。

1.3評價指標觀察兩組干預(yù)前后健康行為與自護能力評分變化情況。干預(yù)前、后通過院內(nèi)自擬健康行為調(diào)查表對兩組健康行為進行觀察，包括健康責任感、心理健康、軀體活動、營養(yǎng)狀態(tài)、人際關(guān)系以及壓力調(diào)節(jié)等方面，共52條目，1～4級評分法，得分高則健康行為好，同時通過自護能力調(diào)查簡表對兩組自護能力加以評估，包括自護責任感、自護概念、自護技能、健康知識水平等，共43條目，5級評分法，分數(shù)高則自護技能強。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組健康行為、自護能力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組健康行為、自護能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后健康行為、自護能力評分比較分)

3 討論

近年來受到我國老齡化程度不斷加深的影響，T2DM發(fā)生率不斷升高[4]。T2DM為心腦血管病獨立危險因素，現(xiàn)今臨床上仍未探索出確切治療方法，多以對癥降糖治療為主。但臨床治療卻發(fā)現(xiàn)，多數(shù)T2DM患者社會壓力、心理壓力較大，加之其對該病知識了解甚少，極易誘發(fā)不良心理，阻礙臨床治療進度[5-6]?；诖?，治療的同時采取積極的干預(yù)措施以滿足患者不同需求，并讓其充分意識到通過自身行為干預(yù)對血糖控制的積極影響，利于實現(xiàn)延緩疾病進展、降低不良心腦血管疾病發(fā)生率的目的。

心理護理干預(yù)為一種從患者身心需求出發(fā)而制定的干預(yù)措施，極大符合了現(xiàn)今生物-心理-社會臨床醫(yī)學(xué)模式，在對患者病情、性格特點進行準確判斷的前提下，強化對患者心理疏導(dǎo)，以提升其治療適應(yīng)性與治療信心，充分體現(xiàn)以人為本的護理理念。心理護理干預(yù)與常規(guī)護理相比，對臨床醫(yī)患人員提出了相對較高的要求，在其擁有專業(yè)技術(shù)的同時，還需掌握不同學(xué)科如社會學(xué)、道德學(xué)等方面諸多知識，為患者提供更為科學(xué)、全面的護理服務(wù)。

綜上所述，心理護理干預(yù)有助于提升老年T2DM患者自護能力，改善其健康行為與對疾病的控制效果。

[1] 韓玉琴,黎瑞紅,夏引芳,等.互動式健康教育規(guī)范初診老年2型糖尿病患者胰島素注射的研究[J].中國實用護理雜志,2017,33(11):818-822.

[2] 張麗芹,張麗華,陳霞,等.自我管理教育對社區(qū)老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(3):731-733.

[3] 滿孝云,苗秀欣,宋硯坤,等.多重老年綜合征對老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中華老年多器官疾病雜志,2016,15(9):678-682.

[4] 王艷麗,梁春利,王愛紅,等.人文護理在老年2型糖尿病患者的應(yīng)用分析[J].河北醫(yī)學(xué),2017,23(3):508-510.

[5] 張曉義,顧海云,黃燕華,等.跨理論模式干預(yù)對老年2型糖尿病患者飲食控制依從性的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(34):4252-4257.

[6] 佘賀杲,莫綺華,馬亮,等.賦能教育模式對社區(qū)老年2型糖尿病患者血糖控制及自我管理行為的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2016,15(3):70-74.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.112

2017-02-26)