納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的臨床效果觀察

賈丹琴

(上蔡縣婦幼保健院 兒科 河南 駐馬店 463800)

納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的臨床效果觀察

賈丹琴

(上蔡縣婦幼保健院 兒科 河南 駐馬店 463800)

目的觀察分析納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的臨床效果。方法回顧性分析2015年1—12月上蔡縣婦幼保健院收治的80例小兒呼吸衰竭患兒的臨床資料，按治療方案分為觀察組和對照組，各40例。對照組接受常規(guī)治療，觀察組接受納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療，觀察對比兩組的治療效果及治療前后血氣生化指標(PaO2、PaCO2、SaO2和pH值等)、生活質量評分(臨床癥狀評分和活動能力評分)。結果觀察組患兒的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前，兩組患兒PaO2、PaCO2、SaO2、pH值比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患兒PaO2、SaO2水平均升高，且觀察組高于對照組，兩組患兒PaCO2水平均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，兩組患兒pH值比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療前，兩組患兒癥狀評分和活動能力評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患兒癥狀評分和活動能力評分均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭效果顯著，能有效糾正患兒血氣指標，提高生活質量，具有推廣應用價值。

納洛酮；氨茶堿；小兒；呼吸衰竭

呼吸衰竭屬于小兒急性呼吸系統(tǒng)常見疾病，以呼吸困難、呼吸頻率紊亂等為主要臨床特點，通常因非呼吸道或呼吸道系統(tǒng)疾病引起，會產(chǎn)生一系列的代謝紊亂和生理功能障礙等綜合征，若不及時治療，將導致不可逆的器質性損傷，死亡率高，是兒科臨床廣泛關注的研究熱點之一。針對該病的治療，臨床上主要以藥物治療為主，但在藥物的選擇上目前尚無統(tǒng)一標準。本研究回顧性分析上蔡縣婦幼保健院收治的80例小兒呼吸衰竭患兒的臨床資料，通過分組對比，觀察分析納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2015年1—12月上蔡縣婦幼保健院收治的80例小兒呼吸衰竭患兒的臨床資料。所有患兒均滿足人民衛(wèi)生出版社第8版《兒科學》中呼吸衰竭的診斷標準[1]，排除標準：①先天性遺傳疾病或臟器功能異?；純?；②依從性較差患兒；③有藥物禁忌證的患兒。按治療方案將其分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男23例，女17例，年齡6個月～10歲，平均(6.7±1.2)歲；對照組男20例，女20例，年齡1～11歲，平均(6.9±1.0)歲。兩組患兒性別、年齡等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予對照組常規(guī)治療，即在抗感染、清除氣道異物與糾正酸堿與電解質失衡的基礎上給予靜脈滴注洛貝林2.0 mg+東莨菪堿0.05 mg/kg，每15 min進行1次。給予觀察組納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療，即在抗感染、清除氣道異物與糾正酸堿與電解質失衡的基礎上給予靜脈推注納洛酮0.05 mg/kg+10%葡萄糖液5 ml，每5 h進行1次，同時靜脈滴注氨茶堿8 mg+10%葡萄糖液30 ml，每12 h進行1次。

1.3觀察指標及評價標準觀察對比兩組的治療效果及治療前后血氣生化指標(PaO2、PaCO2、SaO2和pH值等)、生活質量評分(臨床癥狀評分和活動能力評分)。治療效果的評定參考人民衛(wèi)生出版社第8版《兒科學》：①呼吸功能恢復，呼吸頻率齊，神智與情緒穩(wěn)定，血氣學指標正常為顯效；②呼吸功能有所恢復，偶見呼吸頻率不齊，神智與情緒穩(wěn)定，血氣學指標明顯改善為有效；③臨床癥狀與生命體征無變化為無效。臨床癥狀評分和活動能力評分，分數(shù)越低說明生活質量越高[2]。

2 結果

2.1治療效果觀察組患兒的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較(n，%)

2.2血氣指標治療前，兩組患兒PaO2、PaCO2、SaO2、pH值比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患兒PaO2、SaO2水平均升高，且觀察組高于對照組，兩組患兒PaCO2水平均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，兩組患兒pH值比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后血氣指標比較

注：與觀察組同時間點比較，aP>0.05、bP<0.05；與治療前比較，cP<0.05。

2.3生活質量評分治療前，兩組患兒癥狀評分和活動能力評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患兒癥狀評分和活動能力評分均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒治療前后生活質量評分比較分)

注：與對照組同時間點比較，dP>0.05、eP<0.05；與治療前比較，fP<0.05。

3 討論

呼吸衰竭是臨床上最為常見呼吸系統(tǒng)急癥之一，可發(fā)生在任何年齡段人群，小兒群體由于呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，免疫力相對較低，是該病發(fā)生的高危人群。呼吸衰竭狀態(tài)下，小兒出現(xiàn)呼吸困難，機體全身性缺氧，嚴重時造成臟器缺氧病變，死亡風險升高，危及患者生命。關于該病的治療，臨床上主要在對癥治療的基礎上加以藥物干預，以靜脈滴注洛貝林聯(lián)合東莨菪堿最為常見，但該方案治療頻率較高，且療效不穩(wěn)定，容易引起多種并發(fā)癥，加之小兒耐受性較差，因此，在臨床選擇上存在一定的爭議，臨床主張對小兒采取更為安全有效的治療方案[3]。

納洛酮屬于阿片類受體特異性拮抗劑，可有效逆轉呼吸系統(tǒng)與心血管系統(tǒng)的抑制性，提高呼吸興奮度，改善通氣質量，從而恢復供氧水平，減少機體的缺氧性改變。氨茶堿屬于磷酸二酯酶抑制劑，可有效提高cAMP水平，舒緩平滑肌緊張狀態(tài)，擴張支氣管，提高通氣流量[4-5]。本研究結果顯示，觀察組患兒的治療總有效率高于對照組；治療后，兩組患兒PaO2、SaO2水平均升高，且觀察組高于對照組，兩組患兒PaCO2水平均降低，且觀察組低于對照組，兩組患兒癥狀評分和活動能力評分均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。該結果說明洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭效果顯著，可有效糾正患兒血氣狀況，緩解癥狀，提高活動能力，促進預后，臨床應用價值高。

綜上所述，納洛酮聯(lián)合氨茶堿能治療小兒呼吸衰竭效果顯著，能有效糾正患兒血氣指標，提高生活質量，具有推廣應用價值。

[1] 江載芳，申昆玲，沈穎.諸福棠實用兒科學[J].第8版.中國醫(yī)刊,2015,50(3):48.

[2] 吳傳申.小兒呼吸衰竭治療中納洛酮聯(lián)合氨茶堿的應用效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2015,21(16):2433-2435.

[3] 薛燕.探討納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的臨床效果及安全性[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2017,17(1):76-77.

[4] 王浩.納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒急性呼吸衰竭的療效[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(10):9-10.

[5] 宋靜,許秀金,葉巧云,等.納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒急性呼吸衰竭的療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(10):1322-1323.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.072

2017-03-24)