阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療腦血栓患者的效果分析

楊云霞

(衛(wèi)輝市人民醫(yī)院 內(nèi)二科 河南 新鄉(xiāng) 453100)

阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療腦血栓患者的效果分析

楊云霞

(衛(wèi)輝市人民醫(yī)院 內(nèi)二科 河南 新鄉(xiāng) 453100)

目的探討阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療腦血栓患者的臨床效果。方法選取衛(wèi)輝市人民醫(yī)院內(nèi)二科2015年6月至2016年12月收治的100例腦血栓患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為A組和B組，各50例，A組接受阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療，B組接受常規(guī)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果A組患者治療總有效率高于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；A組患者治療后各血液流變學(xué)、血小板及血脂指標(biāo)均優(yōu)于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療腦血栓可以改善血小板參數(shù)，提高治療效果。

阿托伐他??；抗血小板藥物；腦血栓；血小板參數(shù)

腦血栓是常見(jiàn)的腦血管疾病，近年來(lái)研究顯示其發(fā)病率逐年升高[1]。該病發(fā)病急驟，病情進(jìn)展快，具有臨床治療困難、預(yù)后差等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，影響其生活質(zhì)量。研究認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化是引起腦血栓的重要發(fā)病誘因，而動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成與低密度脂蛋白及膽固醇(TC)水平升高密不可分。研究指出，血脂水平的高低與腦血管事件的發(fā)生存在一定正性關(guān)系，血小板凝集性增高，血液黏度增加等因素均可促進(jìn)血栓形成，因此針對(duì)腦血栓患者的臨床治療還需要改善血液流變學(xué)及相關(guān)凝血指標(biāo)。目前腦血栓主要采取藥物保守治療，阿托伐他汀可以阻礙膽固醇的合成，具有一定程度的調(diào)脂作用。本研究探討阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療腦血栓患者的臨床效果，以期為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料選取衛(wèi)輝市人民醫(yī)院內(nèi)二科2015年6月至2016年12月收治的100例腦血栓患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議關(guān)于腦血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)顱腦CT及MRI確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①阿托伐他汀、抗血小板藥物過(guò)敏者；②嚴(yán)重肝腎功能障礙者。采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為A組和B組。A組50例，男31例，女19例，年齡42～78歲，平均(61.2±13.5)歲；B組50例，男29例，女21例，年齡43～79歲，平均(62.4±14.2)歲。所有患者及其家屬均知情本研究并簽署治療同意書(shū)。

1.2治療方法兩組患者均接受常規(guī)治療，包括控制血壓、預(yù)防靜脈血栓形成及抗血小板治療。A組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療，阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080050)口服治療，20 mg/次，1次/d；阿司匹林腸溶片(上海北杰集團(tuán)關(guān)東藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22022148)口服治療，100 mg/次，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①根據(jù)臨床癥狀及體征緩解程度判定療效，分為痊愈：肢體及言語(yǔ)功能恢復(fù)正常，肌力4級(jí)以上；有效：肢體及言語(yǔ)功能好轉(zhuǎn)，肌力恢復(fù)至2～3級(jí)；無(wú)效：癥狀無(wú)緩解甚至惡化。②檢測(cè)血生化實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，觀察血液流變學(xué)、血小板及血脂指標(biāo)變化情況。

2 結(jié)果

2.1血液流變學(xué)、血小板及血脂A組治療后各血液流變學(xué)、血小板及血脂指標(biāo)均優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血液流變學(xué)、血小板及血脂指標(biāo)比較

2.2療效A組治療總有效率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療情況比較(n，%)

3 討論

腦血栓形成的一個(gè)重要誘因是機(jī)體脂質(zhì)代謝紊亂，動(dòng)脈血中總TC、低密度脂蛋白水平增高，沉積于血管內(nèi)壁，引起動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。低密度脂蛋白以及其他脂蛋白進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)壁，刺激細(xì)胞分泌并釋放黏附因子、P-選擇素等，促使單核細(xì)胞進(jìn)入內(nèi)皮下層，并抑制其流出動(dòng)脈壁，大量單核細(xì)胞吞蝕、修飾低密度脂蛋白，生成單核-巨噬細(xì)胞，進(jìn)而加快血小板凝集速度形成腦血栓[2]。阿托伐他汀的主要有效成分是阿托伐他汀鈣，具有較好的調(diào)脂作用，阿托伐他汀鈣通過(guò)抑制膽固醇限速酶和還原酶的合成，降低其活性，繼而減少肝內(nèi)膽固醇生成，有效降低血漿TC水平，促進(jìn)肝內(nèi)低密度脂蛋白合成，加快肝臟表面低密度脂蛋白受體的釋放，最終降低血清內(nèi)TC和低密度脂蛋白含量，并保持細(xì)胞內(nèi)膽固醇內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。研究顯示，阿托伐他汀可將高密度脂蛋白與游離膽固醇及大分子結(jié)合，運(yùn)輸至肝臟，并加快低密度脂蛋白、膽固醇的生物轉(zhuǎn)化，發(fā)揮降脂功效。同時(shí)，阿托伐他汀還有一定的抗炎作用，促進(jìn)血管和神經(jīng)突觸生成，提高血管內(nèi)皮功能，改善患者神經(jīng)機(jī)能。本研究顯示，采用阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物可以明顯緩解腦血栓患者臨床癥狀，治療有效率高于常規(guī)治療組，說(shuō)明該方案可以優(yōu)化治療效果。觀察組血液流變學(xué)、血小板及血脂指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組，提示阿托伐他汀可以改善患者神經(jīng)功能，有一定的抗炎作用，同時(shí)有效抑制血小板凝集，抑制血栓形成，值得推廣使用。

[1] 陳錫陽(yáng),王順華,嚴(yán)仕華,等.阿托伐他汀聯(lián)用阿司匹林預(yù)防缺血性腦卒中復(fù)發(fā)300例臨床分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2013,19(3):47-49.

[2] 張靜,郭聞師,田步先,等.依那普利聯(lián)合丹參川芎嗪治療老年腦血栓患者的療效及對(duì)血漿超氧化物歧化酶和內(nèi)皮素1的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(2):526-527.

R 743.32

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.061

2017-02-25)