精準把握群眾需求 切實增加公共服務供給

近年來，國家發(fā)改委體管所社會調查課題組圍繞全面深化改革的熱點重點難點問題，持續(xù)對我國城鎮(zhèn)居民改革民意狀況進行年度跟蹤調查。增加公共服務供給，滿足人民群眾日益增長的公共服務需求，是深入推進供給側結構性改革、實施“十三五”規(guī)劃的重要任務。本文基于2016年調查數(shù)據(jù)①，分析城鎮(zhèn)居民對基本公共服務的評價與需求，進而提出相關政策建議。

一、調查發(fā)現(xiàn)

（一）近兩年來，居民對基本公共服務的總體滿意度有所上升，對人口和計劃生育服務、基本公共教育的滿意度一直較高，對基本社會服務、基本住房保障的滿意度一直偏低

2016年數(shù)據(jù)顯示，受訪者對基本公共服務的總體滿意度平均分為3.48分，處于“一般”（3分）與“比較滿意”（4分）之間；比2015年此項指標得分（3.35分）提升了0.13分。

分不同方面看，2016年受訪者滿意度最高的是人口和計劃生育服務、基本公共教育，得分分別為3.71分、3.70分；2015年滿意度最高的也是這兩項。2016年滿意度最低的是基本社會服務（低保和特困、醫(yī)療、養(yǎng)老、困境兒童等社會救助），為3.28分，較低的是殘疾人基本公共服務、基本住房保障、勞動就業(yè)服務，分別為3.33分、3.34分、3.35分；2015年滿意度最低的是基本社會服務和基本住房保障。

（二）在就業(yè)方面，居民認為，對下崗失業(yè)人員最重要的安置政策是提供再就業(yè)機會，落實失業(yè)保險、低保等社會保障待遇，加強就業(yè)創(chuàng)業(yè)服務和技能培訓

受訪者認為，對于下崗失業(yè)人員來說，最重要的安置政策是“提供再就業(yè)機會”和“落實失業(yè)保險、低保等社會保障待遇”，占比分別為34.0%、31.2%；然后是“加強就業(yè)創(chuàng)業(yè)服務和技能培訓”，占20.1%。分人群看，低文化程度人群、低家庭收入人群、無業(yè)失業(yè)半失業(yè)人員特別看重“落實失業(yè)保險、低保等社會保障待遇”。

（三）在教育方面，居民認為我國義務教育優(yōu)質資源供給不足、教育質量低，高等教育專業(yè)設置與社會需求脫節(jié)、不能培養(yǎng)創(chuàng)新能力、忽視實踐應用

關于義務教育存在的最大問題，受訪者中認為是“優(yōu)質教育資源太少，分布不均衡”的占27.6%；認為是“教育方式落后，不能培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維”、“教師隊伍綜合素質差”的分別占15.4%、13.2%，這兩項都屬于對教育質量的不滿，合計占28.6%。

關于高等教育存在的最大問題，受訪者中認為是“專業(yè)設置與社會需求脫節(jié)”、“不能培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力”、“過于強調理論教學，忽視實踐應用”的分別占19.4%、19.0%、18.5%，認為是“農村與城鎮(zhèn)學生考入大學的機會不均等”的占15.3%。

（四）在醫(yī)療衛(wèi)生方面，居民認為城市醫(yī)療衛(wèi)生服務的主要問題在于醫(yī)療費用及藥品價格不合理，醫(yī)院存在濫檢查、濫開藥現(xiàn)象，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展滯后等；對于民營醫(yī)院，政府應著力加強監(jiān)管、提高服務質量

關于現(xiàn)居住城市醫(yī)療衛(wèi)生服務存在的最突出問題，受訪者中認為是“醫(yī)療費用及藥品價格不合理”的占53.5%，認為是“醫(yī)院存在濫檢查、濫開藥等現(xiàn)象”的占44.1%。

受訪者認為基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構存在的最主要問題是“缺乏全科醫(yī)生等人才”，43.0%的人選擇此項；選擇“醫(yī)療硬件設施不完善”、“醫(yī)療水平較低”的均占22.2%。

受訪者認為，對于民營醫(yī)院，政府最應該加強的政策是“加強對民營醫(yī)院的監(jiān)管，提高服務質量，保障醫(yī)療安全”，32.1%的人選擇此項；其次是“解決看病貴的問題”，占28.6%。

（五）在養(yǎng)老服務方面，居民家庭目前需求較大的是醫(yī)療保健、基本生活照料、康復護理、緊急救援等服務，基層社區(qū)養(yǎng)老服務的突出問題是缺乏養(yǎng)老服務機構、養(yǎng)老服務設施設備不健全、服務水平不高等

受訪者家里老人或自身目前最需要的養(yǎng)老服務是醫(yī)療保健，64.1%的人選擇此項，遠遠高于其他服務的占比；其次是基本生活照料，占44.9%；再次是康復護理、緊急救援、精神慰藉，分別占29.7%、28.6%、22.6%（見圖1）。

關于所居住社區(qū)在養(yǎng)老服務方面存在的最大不足，受訪者中認為是缺乏養(yǎng)老服務機構的占43.6%；認為是養(yǎng)老服務設施設備不健全，養(yǎng)老服務專業(yè)性不強、水平不高的分別占20.0%、17.3%。

（六）在住房方面，居民認為，為鼓勵和支持購買（或租賃）城鎮(zhèn)商品房，最重要的是應引導房地產企業(yè)適當降低商品房價格，其次是政府給予少量購房補貼或稅費減免

受訪者認為，為鼓勵和支持居民購買（或租賃）城鎮(zhèn)商品房，最重要的政策是引導房地產企業(yè)適當降低商品房價格，重要性得分為4.38分；其次是政府給予少量購房補貼或稅費減免，得分為4.24分；再次是政府給予一定的租房補貼鼓勵和支持租房，提高住房公積金貸款額度、放寬貸款條件，得分分別為4.05分、4.04分。

（七）在消費需求方面，預計未來五年上升幅度最大的是子女教育需求，其次是贍養(yǎng)老人，再次是醫(yī)療健康，然后是旅游、購房或租房

在受訪者未來五年內各項消費支出的可能變化上，上升幅度最大的是子女教育，得分為3.92分；其次是贍養(yǎng)老人，為3.85分；再次是醫(yī)療健康，為3.77分；然后是旅游、購房或租房，分別為3.61分、3.57分。從未來支出可能上升的人數(shù)比例看，子女教育、醫(yī)療健康、贍養(yǎng)老人分別為62.9%、62.6%、60.2%，旅游為52.4%，購房或租房為42.5%。

分人群看，26—45歲人群對子女教育、贍養(yǎng)老人的消費需求最大，最高年齡組即56—64歲人群對醫(yī)療健康的消費需求最大。

二、主要結論

一是目前城鎮(zhèn)基本公共服務的“短板”在于社會服務、住房保障、殘疾人基本公共服務、勞動就業(yè)等方面。從居民最關心、需求最迫切的方面著手，大力推進基本公共服務補短板，有利于惠民生、防風險，促進經(jīng)濟平穩(wěn)健康發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定。endprint

二是在去產能過程中做好職工安置工作的關鍵在于提供再就業(yè)機會、落實社保待遇、加強就業(yè)服務和培訓。居民認為對下崗失業(yè)人員最重要的安置政策就是這三項；無業(yè)失業(yè)半失業(yè)人員自身特別看重落實社保待遇。這為找準下崗失業(yè)人員安置工作的著力點提供了直接依據(jù)。

三是我國教育發(fā)展的突出問題在于優(yōu)質教育資源供給不足，教育的創(chuàng)新性、應用性、公平性不夠。教育發(fā)展存在的突出問題不僅導致群眾不斷上升的教育需求無法得到滿足，而且將制約國家長遠的競爭力和國際地位。

四是居民迫切期待解決醫(yī)療費用及藥品價格不合理、醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管不健全、基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展滯后等問題。國家已經(jīng)對推進健康中國建設作出全面而具體的部署，人民群眾是否滿意、健康水平是否提高，應成為檢驗這方面工作成效的根本標準。

五是居民目前最需要的養(yǎng)老服務是醫(yī)療保健和基本生活照料等，社區(qū)養(yǎng)老依托功能較弱是養(yǎng)老服務的最大“短板”。目前我國社會養(yǎng)老服務總量不足，供給結構也與老年人的需求結構不相適應。大力加強養(yǎng)老服務領域補短板，不僅有利于保障民生，而且有助于釋放養(yǎng)老領域消費需求，促進經(jīng)濟增長。

六是居民認為，房地產去庫存最應該采取的政策是降低房價、政府給予購房補貼或減免稅費。只有真正堅持“房子是用來住的、不是用來炒的”的定位，使房價回歸合理區(qū)間，提升居民的有效需求能力，才能促進房地產市場供需平衡，并更好保障住有所居。

七是進一步釋放居民消費需求應重點從子女教育、養(yǎng)老、醫(yī)療健康、旅游和住房等領域著手。供給側結構性改革的最終目的是滿足需求。不斷擴大以上服務領域有效供給，提升居民消費能力，釋放居民消費需求，是培育經(jīng)濟發(fā)展新動能的重要抓手。

八是低收入人群強烈期待加強基本民生保障，高收入、高文化程度、特超大城市人群對公共服務的需求層次高。這一方面要求加強社會政策托底，另一方面要求增加公共服務有效和中高端供給，滿足多樣化、個性化服務需求。

三、對策建議

第一，精準對接群眾需求，大力推進基本公共服務補短板。一是補社會服務短板。完善與物價水平和生活成本相關聯(lián)的低保待遇確定和動態(tài)調整機制，推進低保、特困人員供養(yǎng)、醫(yī)療救助、教育救助等制度整合。二是補殘疾人服務短板。完善對困難殘疾人、重度殘疾人的生活、護理、器具等進行補貼的機制，加強殘疾人托養(yǎng)、康復等服務。三是補醫(yī)療衛(wèi)生短板。鼓勵社會力量興辦健康服務業(yè)，健全醫(yī)療全行業(yè)監(jiān)管體制機制，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。四是補養(yǎng)老服務短板。重點增加醫(yī)療保健、生活照料等服務供給，推進醫(yī)養(yǎng)結合，著力強化社區(qū)養(yǎng)老依托功能，加大政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務力度。

第二，妥善做好職工安置，全力確保去產能工作順利平穩(wěn)推進。通過企業(yè)內部分流、轉崗就業(yè)創(chuàng)業(yè)、內部退養(yǎng)、公益性崗位托底等多種渠道，做好化解過剩產能過程中的職工安置工作。加強對靈活就業(yè)、新就業(yè)形態(tài)的扶持。做好職工社會保險關系的轉移接續(xù)工作，保證企業(yè)欠繳的社會保險費補繳到位，落實失業(yè)保險、低保等社會保障待遇。

第三，明確堅持積極托底，大力加強對重點弱勢群體的民生兜底與活力激發(fā)。對于低收入人群等弱勢群體，既要保障其基本生活，又要避免單純的物質救助、形成福利依賴。應堅持權利與義務的統(tǒng)一，促進弱勢群體承擔自我發(fā)展的義務，注重對弱勢群體的精神鼓舞、文化技能培訓、就業(yè)創(chuàng)業(yè)支持和社會資本提升，提升其自我發(fā)展能力。

第四，深入推進改革創(chuàng)新，著力促進教育培訓、養(yǎng)老、健康、旅游等領域消費提質擴容。深化簡政放權，加強事中事后監(jiān)管，營造公平競爭市場環(huán)境，鼓勵和引導社會資本加大力度投入教育培訓、養(yǎng)老、健康、旅游等服務領域。鼓勵各類市場主體緊密結合居民消費需求，創(chuàng)新服務業(yè)態(tài)和商業(yè)模式，擴大有效服務供給，增加短缺服務，開發(fā)新型服務。大力完善相關領域服務質量標準體系，促進服務質量提高。

第五，緊緊圍繞創(chuàng)新發(fā)展，不斷革新教育理念、方式和方法。將創(chuàng)新理念貫穿于教育全過程，倡導個性教育。破除以升學率為中心的中小學辦學水平評價考核機制，按照培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的要求調整學校教育目標和課程設置。用新思想、新理論、新知識、新技術全面更新高等教育內容和方法，提升大學專業(yè)設置對社會需求的適應性。◆

注：

①2016年調查的對象為我國城鎮(zhèn)常住居民，于當年7—8月實施。調查基于全國“六普”數(shù)據(jù)及相關資料，通過“城市—街道（鎮(zhèn)）—社區(qū)—居民戶—受訪者”五級概率抽樣，在全國32個城市共抽取3168位18—64周歲的居民進行入戶問卷調查，經(jīng)過嚴格的過程控制，最終確定回收有效問卷3165份，有效率99.9%。本報告中數(shù)據(jù)未特別說明均為2016年數(shù)據(jù)。

（課題組主要成員：銀溫泉、李振京、李建新、胡杰成、趙春飛等）

（執(zhí)筆人：胡杰成，國家發(fā)展改革委體管所副研究員）endprint