負(fù)壓傷口療法聯(lián)合豬脫細(xì)胞真皮基質(zhì)修復(fù)四肢深度燒傷創(chuàng)面的臨床療效

溫德海

（吉林油田總醫(yī)院燒傷整形外科，吉林 松原 138000）

負(fù)壓傷口療法聯(lián)合豬脫細(xì)胞真皮基質(zhì)修復(fù)四肢深度燒傷創(chuàng)面的臨床療效

溫德海

（吉林油田總醫(yī)院燒傷整形外科，吉林 松原 138000）

目的討論負(fù)壓傷口療法聯(lián)合豬脫細(xì)胞真皮基質(zhì)修復(fù)四肢深度燒傷創(chuàng)面的臨床效果。方法現(xiàn)隨機(jī)選取2016年10月～2014年10月我院收治的四肢深度燒傷患者450例，分成對照組225例和實(shí)驗(yàn)組225例，實(shí)驗(yàn)組給予負(fù)壓傷口療法聯(lián)合豬脫細(xì)胞真皮基質(zhì)修復(fù)方法治療，對照組給傳統(tǒng)治療方法，對兩組患者創(chuàng)面感染率進(jìn)行對比和分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者創(chuàng)面感染率均明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論使用負(fù)壓傷口療法聯(lián)合豬脫細(xì)胞真皮基質(zhì)修復(fù)四肢深度燒傷創(chuàng)面的效果較好，值得臨床推廣和應(yīng)用。

負(fù)壓傷口療法；豬脫細(xì)胞真皮基質(zhì)；深度燒傷；效果

深度燒傷在臨床上比較常見，其包括了深Ⅱ度燒傷、Ⅲ度燒傷以及Ⅳ度燒傷，臨床主要治療方法為手術(shù)治療，治療中患者創(chuàng)面修復(fù)情況關(guān)系到患者的預(yù)后[1]，尤其四肢的深度燒傷，如果預(yù)后不佳則對患者的外觀造成一定的影響，所以在本次治療中采取了負(fù)壓傷口療法聯(lián)合豬脫細(xì)胞真皮基質(zhì)修復(fù)的方法，對其臨床應(yīng)用效果進(jìn)行觀察和分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2016年10月～2014年10月我院收治的四肢深度燒傷患者450例，分成對照組225例和實(shí)驗(yàn)組225例，實(shí)驗(yàn)組包括男性患者110例，女性患者115例，年齡22-36歲，平均年齡（29.2±3.5）歲，燒傷面積在50%以上有22例，50%以下為103例；對照組包括男性患者112例，女性患者113例，年齡20-41歲，平均年齡（30.5±3.8）歲，燒傷面積在50%以上有23例，50%以下為102例，兩組患者的燒傷部位均發(fā)生在四肢，一般資料局部有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)燒傷治療方法，實(shí)驗(yàn)組采取負(fù)壓傷口療法聯(lián)合豬脫細(xì)胞真皮基質(zhì)修復(fù)方法，具體實(shí)施方法如下，患者入院后，對燒傷面積和程度進(jìn)行評估，并密切觀察生命體征。選擇豬脫細(xì)胞真皮基質(zhì)敷料（生產(chǎn)廠家：江陰奔翔生物科技有限公司），將輔料在消毒液中浸泡備用。使用生理鹽水對燒傷創(chuàng)面進(jìn)行清洗，將表面雜質(zhì)清除后，使用1%的新潔爾滅對創(chuàng)面進(jìn)行消毒[2]，連續(xù)消毒三次后將浸泡好的敷料覆蓋在創(chuàng)面上，覆蓋面積需要超過創(chuàng)傷邊緣的2cm以上，此時開始放置引流管，并連接單吸泵，將負(fù)壓設(shè)置在9.30kPa，持續(xù)抽吸5天后將敷料拆除，觀察皮膚愈合情況。

1.3 療效觀察

對兩組患者的換藥次數(shù)、愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，治療燒傷的方法越來越多，尤其是參與本次調(diào)查的患者燒傷部位均在四肢，良好的預(yù)后情況對患者具有重要的意義。本次治療中使用的方法分為負(fù)壓傷口療法聯(lián)合豬脫細(xì)胞真皮基質(zhì)修復(fù)法，豬脫細(xì)胞真皮基質(zhì)敷料中已經(jīng)將細(xì)胞和表皮成分去除，并且粘附性較好，應(yīng)用后能夠在創(chuàng)面上形成一層生物保護(hù)膜，杜絕創(chuàng)面以空氣接觸，其使用時間較長，避免了傳統(tǒng)方法中每天換藥的操作，減少了患者在治療中的痛苦，同時也縮短了創(chuàng)面與空氣接觸的時間，避免在頻繁換藥中對組織的損傷。在治療中發(fā)現(xiàn)，豬脫細(xì)胞真皮基質(zhì)敷料在應(yīng)用中通透性良好，并且保持創(chuàng)面的濕潤環(huán)境，有利于細(xì)胞的新生和組織的修復(fù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，在本次調(diào)查結(jié)果中顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，明顯低于對照組的14.22%，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步說明了此種敷料在實(shí)際應(yīng)用中減少并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的預(yù)后產(chǎn)生了正面影響。在本次治療中還應(yīng)用了負(fù)壓引流技術(shù)，在其應(yīng)用的過程中，能夠?qū)⑵は聺B出液和積血等及時排除體外，減少創(chuàng)面感染，促進(jìn)組織進(jìn)行自我恢復(fù)。在傳統(tǒng)治療方法中，沒有使用負(fù)壓引流管，導(dǎo)致滲出液較多時，積液不能夠及時排除，在組織內(nèi)積聚后造成感染，不利于創(chuàng)面的恢復(fù)，同時也增加了換藥次數(shù)，增加了患者在治療中的痛苦。由于四肢是經(jīng)常暴露的地方，如果預(yù)后不好會對影響患者的美觀，對患者的心理造成一定的創(chuàng)傷，在使用負(fù)壓傷口療法聯(lián)合豬脫細(xì)胞真皮基質(zhì)修復(fù)四肢深度燒傷后，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提升了預(yù)后效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 方艷麗,童成國,唐杰兵,等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VSD)在深部難治性創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2014,23(15):1239-1242.

[2] 李武全,邱嘯臣,劉 軍.大面積燒傷微粒皮移植應(yīng)用脫細(xì)胞豬皮與異體皮作為覆蓋物的對比研究[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(11):1207-1209.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13520.01

本文編輯：李 豆