心血管疾病臨床用藥的常遇問題及如何合理用藥分析

秦曉華

（陜西省西安市臨潼區(qū)人民醫(yī)院，陜西 西安 710600）

心血管疾病臨床用藥的常遇問題及如何合理用藥分析

秦曉華

（陜西省西安市臨潼區(qū)人民醫(yī)院，陜西 西安 710600）

目的 分析心血管疾病臨床用藥時的常見問題以及合理用藥的控制方式。方法 選取2016年3月～2017年4月我院心血管內(nèi)科收治的患者215例作為研究對象，對其用藥情況和臨床用藥問題進行回顧總結(jié)。結(jié)果 在215例心血管內(nèi)科患者中藥品用量不合理的占比為4.65%，臨床用藥與診斷不符的比率為2.79%，忽視藥品禁忌癥的比率為1.86%，抗菌藥物使用不合理的比率為6.98%，藥品配伍不合理為5.12%。結(jié)論 心血管內(nèi)科出現(xiàn)的不合理用藥情況比較突出，對于患者來說是一個較大的安全隱患，所以醫(yī)療機構(gòu)要加強重視，對藥品加強監(jiān)督，從而降低不合理用藥的發(fā)生率。

心血管疾病；臨床用藥；合理用藥

心血管內(nèi)科是醫(yī)院的一個非常重要的科室，主要是收治高血壓、心律失常和冠心病等患者。隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加強，人們的生活環(huán)境和生活方式不斷改變，各種心血管內(nèi)科疾病的發(fā)病率也在不斷增加，它也成為影響中老年人身體健康的一種重要疾病[1]。在心血管內(nèi)科疾病治療中，根據(jù)患者的不同情況需要選擇不同的治療方式，用藥情況也存在較大差異，有時也會因為疾病癥狀相似出現(xiàn)用藥不合理的情況。為了總結(jié)出心血管內(nèi)科用藥不合理的情況，找出合理的應(yīng)對措施，本文選取了215例心血管內(nèi)內(nèi)科患者作為研究對象，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年4月我院心血管內(nèi)科收治的患者215例作為研究對象，其中男性患者125例，女性患者90例；年齡為22～74歲，平均年齡為（43.2±7.8）歲；病程為6個月～18年，平均病程為（9.8±6.5）年；疾病類型：心絞痛44例，高血壓38例，慢性心衰36例，心律失常42例，冠心病55例。

1.2 方法

對我院215例患者的不合理用藥病例數(shù)、用藥不合理病例占比等指標進行分析，通過分析心血管內(nèi)科患者的具體用藥問題，探討出臨床實踐工作情況，從而得出科學的應(yīng)對措施。

1.3 評價標準

對我院心血管內(nèi)科患者的用藥情況和臨床用藥問題進行回顧總結(jié)。

2 結(jié) 果

在215例心血管內(nèi)科患者中藥品用量不合理的占比為4.65%，臨床用藥與診斷不符的比率為2.79%，忽視藥品禁忌癥的比率為1.86%，抗菌藥物使用不合理的比率為6.98%，藥品配伍不合理為5.12%。具體分布情況見表1。

表1 心血管內(nèi)科臨床用藥問題總結(jié)（n，%）

3 討 論

近年來，隨著生活質(zhì)量的提高，心血管疾病的發(fā)病率大幅提升。心血管疾病屬于循環(huán)系統(tǒng)疾病，與其他科室相比治療風險更高。心血管疾病一般需要使用藥物進行治療，藥物治療需要具備較高的系統(tǒng)性要求，再加上心血管疾病所需藥物種類較多，所以用藥不合理的發(fā)生率更高，用藥不合理帶來的安全隱患也因此增加。心血管疾病用藥情況主要分為以下幾類：（1）用藥不準確：心血管疾病所需藥物較多，其中β受體阻滯劑在使用時有一定的禁忌，如果使用不當就會引發(fā)一系列不良反應(yīng)。有研究發(fā)現(xiàn)，如果沒有根據(jù)患者的心力衰竭情況合理用藥就是β受體用藥不準確的主要表現(xiàn)，重度心力衰竭患者應(yīng)選擇強心劑和利尿劑等藥物，當患者病情得到緩解應(yīng)使用最小劑量的β阻滯劑。（2）藥物用量不合理：藥物用量過大是心血管臨床用藥的常見問題，而重度心力衰竭對西地蘭和地高辛等藥物比較敏感，如果藥劑過大就會出現(xiàn)藥物中毒的情況，導(dǎo)致患者病情加重或心律失常，甚至危及生命。（3）藥品配伍不合理：心血管疾病治療藥物品種較多，許多藥物配伍是行不通的，一旦出現(xiàn)藥物配伍錯誤，藥物的理化性質(zhì)就會被改變，患者因此需要承受不良反應(yīng)。因此，需要使用兩種以上的藥物時，醫(yī)生需要注意藥物搭配禁忌，以免患者身體出現(xiàn)新的病癥。（4）忽視用藥禁忌：老年人是心血管疾病的高發(fā)群體，其身體的代謝動力漸漸喪失，所以用藥時出現(xiàn)的問題也比較多，醫(yī)生需要詳細檢查患者的身體再給出準確的藥物。

針對上述問題，本文認為醫(yī)院需要加強藥物使用監(jiān)督，督促醫(yī)務(wù)人員加強用藥知識的學習，熟練掌握藥物配伍禁忌，并根據(jù)患者的疾病特點以及藥物代謝動力給藥。針對老年人可能不識字或者記憶衰退等情況，護理人員應(yīng)為患者提供用藥指導(dǎo)，通過語言或圖形等方式進行教育，以免因為藥物服用錯誤影響療效。

綜上所述，心血管疾病發(fā)病癥狀復(fù)雜，如果用藥不當就會降低療效，甚至危及到患者的生命安全。因此，在治療過程中醫(yī)務(wù)人員必須謹慎用藥，并在治療的過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗，與患者加強溝通，并加強用藥監(jiān)督力度，減少用藥不合理情況的發(fā)生，這樣才能提高療效。

[1] 晏文宇,韓 瓊,馮婷婷,等.心血管內(nèi)科臨床用藥的常見問題及合理用藥分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(28):82-83.

R969.3

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12235.01

王雨辰