阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病患者血脂及血液流變學的影響

張 靜，過 晶，陳彩萍

（江南大學附屬醫(yī)院心內科，江蘇 無錫 214200）

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病患者血脂及血液流變學的影響

張 靜，過 晶，陳彩萍

（江南大學附屬醫(yī)院心內科，江蘇 無錫 214200）

目的 探究阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病患者血脂及血液流變學的影響。方法 選取2016年2月～2017年2月我院收治的冠心病患者108例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將所有患者分為兩組，每組各54例。所有患者均予以常規(guī)治療，給予對照組患者阿托伐他汀治療，在此基礎上，觀察組患者予以曲美他嗪治療，比較兩組患者血脂水平、血液流變學水平、不良反應發(fā)生率。結果 治療后，觀察組患者血脂水平、血液流變學水平均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療期間兩組患者均未出現(xiàn)嚴重的惡心、嘔吐等不良反應。結論 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪能顯著改善冠心病患者血脂、血液流變學功能，且不增加不良反應發(fā)生率，安全性較高。

冠心??；阿托伐他汀；曲美他嗪；血脂；血液流變學

冠心病是由多種因素誘發(fā)的冠狀動脈粥樣硬化，而導致血管狹窄、堵塞所致，臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、胸痛[1-2]。近年來，冠心病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且趨于年輕化，嚴重影響患者的身心健康[3]。目前臨床通常使用他汀類藥物治療疾病，且取較好的臨床療效。為進一步提高臨床治療效果，本研究選取2016年2月～2017年2月我院收治的冠心病患者108例為研究對象，探究阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病患者血脂及血液流變學的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的冠心病患者108例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將所有患者分為兩組，每組各54例。觀察組中男26例，女28例；年齡39～75歲，平均年齡（56.24±5.01）歲；病程1～6年，平均病程（3.02±1.02）年。對照組中男29例，女25例；年齡40～75歲，平均年齡（56.28±5.03）歲；病程2～6年，平均病程（3.13±1.05）年。納入標準：本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準；所有患者均符合《中國心血管疾病預防指南》[4]中冠心病診斷標準；患者及家屬知情；對研究藥物無過敏史。統(tǒng)計學比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)治療，在此基礎上，給予對照組患者阿托伐他汀片（浙江新東港藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20133127）口服治療，20mg/次，1次/d，晚餐時服用；在對照組的基礎上給予觀察組患者鹽酸曲美他嗪片（江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠，國藥準字H20073709）口服治療，20mg/次，3次/d，3個月為1個療程，兩組患者均治療1個療程。

1.3 觀察指標

1個療程結束后，采取患者空腹靜脈血液，高速離心取血清，采用全血黏度儀檢測兩組患者全血黏度、血漿黏度，使用血小板分析儀檢測兩組患者血小板聚集率；使用全自動生化儀檢測血液中低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）水平。觀察并記錄兩組患者治療期間不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 血液流變學水平

治療后，兩組患者血小板聚集率、全血黏度、血漿黏度水平相比，觀察組均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血液流變學水平對比（±s）

表1 兩組患者血液流變學水平對比（±s）

組別 n 血小板聚集率 全血黏度 血漿黏度對照組 54 68.54±5.67 7.10±0.74 1.69±0.41觀察組 54 58.03±6.14 6.30±0.61 1.51±0.31 t 9.241 6.130 2.573 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 血脂水平

治療后，兩組患者LDL-C、TG、TC水平相比，觀察組均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血脂水平對比（±s，mmol/L）

表2 兩組患者血脂水平對比（±s，mmol/L）

組別 n LDL-C TG TC對照組 54 3.48±0.96 2.47±0.63 6.81±1.64觀察組 54 2.65±0.57 1.69±0.61 5.60±1.30 t 5.463 6.536 4.249 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反應發(fā)生率

治療期間兩組患者均未出現(xiàn)嚴重的惡心、嘔吐等不良反應。

3 討 論

冠心病是臨床較為常見的心血管疾病，臨床具有“三高一低”特點，即致殘率高、病死率高、發(fā)病率高及治愈率低[5-6]。相關研究指出，血液粘稠度的異常變化是加重冠心病病情的重要危險因素之一，而血脂異常是引起血液粘稠度改變的關鍵。因此，臨床有效的改善患者血脂水平、血液粘稠度是治療疾病的基礎[7-8]。

阿托伐他汀屬于HMG-CoA還原酶的選擇性、競爭性抑制劑，是臨床治療冠心病的常用藥物，其生物利用度高達95～99%，對患者肝細胞內的HMG-CoA具有抑制作用，從而減少甲基二氫戊酸的生成，降低外周血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）水平，起到降脂作用。同時能夠減少膽固醇體內的生物合成和局部缺血區(qū)產(chǎn)生的氧化反應，有效的減少血栓的形成，從而達到降低血脂的效果。曲美他嗪可抑制游離脂肪酸代謝，有效的減少乙酰輔酶A的產(chǎn)生，間接加強葡萄糖氧化功能，有效保護細胞在缺氧或缺血情況下的能量代謝，抑制細胞內ATP水平的降低，從而減輕內皮細胞的損傷，減少血管痙攣并改善血管的彈性，有效的改善血管內皮功能，從而維持細胞內環(huán)境的穩(wěn)定。且口服用藥吸收迅速，且主要通過尿液以原型排出體外，安全性較高。本研究結果顯示，治療后，觀察組患者血脂水平、血液流變學水平均明顯優(yōu)于對照組，兩組患者用藥期間均未出現(xiàn)嚴重的不良反應，表明阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病效果更為顯著，可有效的降低血脂水平和血液流變學水平，不良反應少。其原因在于兩種藥物聯(lián)合使用，共奏抗炎抗氧化之效，改善患者心肌功能，提高臨床治療效果，可作為臨床治療冠心病一種理想治療方法。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪能顯著改善冠心病患者血脂、血液流變學功能，且不增加不良反應發(fā)生率，安全性較高。

[1] 陳慧敏,許逸飛.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(11):966-968.

[2] 鄒行斌,黃 鶴.阿托伐他汀并曲美他嗪對冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的療效[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2016,25(03):276-280.

[3] 謝 芳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,23(11):28-30.

[4] 中華醫(yī)學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會,中國心血管疾病預防指南[J].中華心血管病雜志,2011,39(01):3-22.

[5] 劉永東,高 亢.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2016,8(03):370-371.

[6] 張曉蘭.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病療效分析[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(14):1723-1724.

[7] 袁小蓉,徐 蘋,楊 博.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病患者Caspase-1和IL-18表達水平的影響[J].河北醫(yī)學,2017,23(02):180-184.

[8] 李 靜.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,23(11):46-47.

R541.4

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12225.02

王雨辰