局部姑息性放療與口服阿片類藥物治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛的臨床療效比較

左 強，張 樺*

（1.包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院骨二科，內(nèi)蒙古 包頭 014010；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院），內(nèi)蒙古 包頭 014010）

局部姑息性放療與口服阿片類藥物治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛的臨床療效比較

左 強1，張 樺2*

（1.包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院骨二科，內(nèi)蒙古 包頭 014010；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院），內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 比較分析局部姑息性放療治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛與口服阿片類藥物治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛的臨床療效。方法 選取2016年8月～2017年9月本院收治的腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者80例作為研究對象，按治療方法的異同劃分為藥物組（n=40）和放療組（n=40）。藥物組患者均先使用口服型阿片類藥物治療；放療組患者均進行局部姑息性放療治療。觀察對比兩組腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛的臨床療效。結(jié)果 放療組患者中腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛癥狀的總緩解率為92.50%（37/40），藥物組的總緩解率為67.50%（27/40），檢驗兩組總緩解率間的統(tǒng)計學意義顯著（P＜0.05）；并且觀察發(fā)現(xiàn)，放療組患者的不良反應情況明顯少于藥物組患者，檢驗差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 局部姑息性放療與口服阿片類藥物治療均對腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛有一定療效，但局部姑息性放療的鎮(zhèn)痛效果更顯著，且治療期間患者的治療不良反應情況少，利于改善腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛患者的生活質(zhì)量。

局部姑息性放療；口服阿片類藥物；腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛

現(xiàn)本文對80例腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛患者分組進行局部姑息性放療與口服阿片類藥物治療，以探討比較這兩種治療方法的臨床療效情況，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年9月本院收治的腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者80例作為研究對象，其中男性46例，女性34例；年齡36～71歲，平均（58.75±4.34）歲；均經(jīng)活體組織病理學或細胞學明確診斷為原發(fā)性腫瘤，并經(jīng)CT、MRI或全身骨掃描明確發(fā)生腫瘤骨轉(zhuǎn)移。按治療方法的異同劃分為藥物組（n=40）和放療組（n=40）。治療前經(jīng)血常規(guī)提示，兩組患者的白細胞與血小板均正常；均表現(xiàn)出中度或重度疼痛癥狀；本次治療前均未使用相關藥物治療或已停止化療2個月及以上者；預計未來生存時間可超過3個月者。兩組一般資料比較無意義（P＞0.05），具有較高的可比性價值。

1.2 治療方法

40例藥物組患者均先使用口服型阿片類藥物治療。由于存在個體性差異因素，阿片類止痛藥物的臨床應用療效及安全性會有較大差異，因此，先對藥物組患者采用劑量滴定法以把握最佳用藥劑量[1.2]，之后再改為口服長效緩釋阿片類藥物治療。

40例放療組患者均行局部姑息性放療治療。根據(jù)CT、MRI或全身骨掃描的影像學檢查結(jié)果，針對明顯局部疼痛部位進行姑息性放療治療，視骨轉(zhuǎn)移位為GTV，進行外擴0.6～1.0 cm為PTV，應用6MV-X線直線加速器給予調(diào)強放射治療，總劑量=3000cGy，分割時劑量=300cGy，1次/d，周末暫停，一周5次，持續(xù)放療2周。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量結(jié)果采用（均數(shù)±標準差）表示，組間t檢驗；計數(shù)結(jié)果采用（例數(shù)n、百分比%）表示，組間x2檢驗，以P＜0.05為對比差異的統(tǒng)計學意義顯著。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛緩解情況比較

放療組患者的腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛癥狀的總緩解率為92.50%（37/40），藥物組患者的腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛癥狀的總緩解率為67.50%（27/40），檢驗兩組總緩解率間的統(tǒng)計學意義顯著（P＜0.05）。具體統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1 比較兩組患者的腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛癥狀的總緩解情況 [n（%）]

2.2 治療安全性比較

在治療期間，放療組患者發(fā)生惡心嘔吐2例、便秘3例、白細胞與血小板下降1例，總不良反應發(fā)生率為15%（6/40）；放療組患者發(fā)生惡心嘔吐6例、便秘6例、白細胞與血小板下降4例，總不良反應發(fā)生率為40%（16/40）。明顯可見局部姑息性放療較口服阿片類藥物治療安全性高（P＜0.05），對比統(tǒng)計學意義極為顯著。

3 討 論

腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛的臨床治療方法較多，主要包括：激素治療法、三階梯藥物治療法、二膦酸鹽類藥物鎮(zhèn)痛治療法、化學治療法及放射治療法等。阿片類藥物治療雖無天花板效應，但用藥不良反應卻與藥物劑量有很大相關性，會給患者帶來很大的用藥治療痛苦。

綜上所述，局部姑息性放療與口服阿片類藥物治療均對腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛有一定療效，但局部姑息性放療的鎮(zhèn)痛效果更顯著，且治療期間患者的治療不良反應情況少，利于改善腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛患者的生活質(zhì)量。

[1] 鄭 琳.局部姑息性放療與口服阿片類藥物治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者疼痛的療效比較[J].中國民康醫(yī)學,2016,28(10):22-24.

[2] 王福全.局部姑息性放療聯(lián)合口服阿片類藥物治療非小細胞肺癌骨轉(zhuǎn)移療效的研究[J].臨床肺科雜志,2017,22(07):1215-1217.

R730.5

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12224.02

張樺

王雨辰