快速康復(fù)外科新理念在結(jié)直腸手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

劉 洋

（佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院肛腸科，黑龍江 佳木斯 154002）

快速康復(fù)外科新理念在結(jié)直腸手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

劉 洋

（佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院肛腸科，黑龍江 佳木斯 154002）

目的 探討快速康復(fù)外科新理念在結(jié)直腸手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 收集至我院就診的給予結(jié)直腸手術(shù)的患者86例（2015年8月17日～2016年8月17日），其中一組選擇傳統(tǒng)治療方案，另外一組選擇快速康復(fù)外科新理念進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.65%與16.28%，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)給予結(jié)直腸手術(shù)治療的患者應(yīng)用快速康復(fù)外科新理念進(jìn)行處理，便于住院時(shí)間的縮短，將住院費(fèi)用減少，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得采納。

結(jié)直腸手術(shù)；快速康復(fù)外科；應(yīng)用

快速康復(fù)外科（FTS）指的是圍手術(shù)期采取相應(yīng)醫(yī)學(xué)證據(jù)的優(yōu)化方案[1]，幫助患者將機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)一步減輕或阻斷，便于促進(jìn)術(shù)后身體的早日康復(fù)，減少住院費(fèi)用與縮短住院時(shí)間等[2]。目前外科手術(shù)廣泛采納該項(xiàng)理念進(jìn)行手術(shù)治療，獲得了醫(yī)學(xué)工作者的高度認(rèn)可，現(xiàn)將相關(guān)資料敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集至我院就診的給予結(jié)直腸手術(shù)的患者86例（2015年8月17日～2016年8月17日），所有患者均對(duì)本次研究知情同意，將存在嚴(yán)重臟器功能不全患者，嚴(yán)重高血壓、糖尿病史的患者，存在嚴(yán)重消耗性疾病患者排除。

依照入院的順序進(jìn)行分組（n=43）。常規(guī)組：男性與女性分別占據(jù)23例與20例，年齡最小與最大的分別為22歲與69歲，中位數(shù)年齡為（44.89±3.22）歲；實(shí)驗(yàn)組：男性與女性分別占據(jù)22例與21例，年齡最小與最大的分別為20歲與68歲，中位數(shù)年齡為（45.12±3.18）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組采用傳統(tǒng)治療方案，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采用快速康復(fù)外科新理念進(jìn)行治療，具體如下。

常規(guī)組：A：術(shù)前：手術(shù)治療前的3天做好腸道準(zhǔn)備，術(shù)前給予流質(zhì)飲食，給予慶大霉素、抗生素、甲硝唑治療，術(shù)前1天進(jìn)行灌腸；B：術(shù)中：無(wú)需保溫與控制補(bǔ)液量，選擇較大的手術(shù)切口并放置引流管；C：術(shù)后：給予哌替啶或者曲馬多肌內(nèi)注射，并且導(dǎo)尿管需留置5～7天時(shí)間，術(shù)后給予床上活動(dòng)。

實(shí)驗(yàn)組：A：術(shù)前：手術(shù)治療前的1天做好腸道準(zhǔn)備，術(shù)前給予流質(zhì)飲食，給予甲硝唑、慶大霉素，等到患者出現(xiàn)清水樣的大便，存在腸道梗阻情況時(shí)可留置胃管；B：術(shù)中：進(jìn)入手術(shù)室后采取保暖方案，將室內(nèi)溫度先加溫（37℃），之后進(jìn)行輸注，對(duì)補(bǔ)液量嚴(yán)格控制，選擇小切口治療，無(wú)需對(duì)引流管進(jìn)行放置；C：術(shù)后：手術(shù)完成后給予靜脈自控鎮(zhèn)痛或者硬膜外鎮(zhèn)痛，術(shù)后3天內(nèi)應(yīng)拔除導(dǎo)尿管，其中硬膜外鎮(zhèn)痛應(yīng)在3天內(nèi)拔除，靜脈自控鎮(zhèn)痛應(yīng)在2天內(nèi)拔除，并在手術(shù)完成后的24 h后方可攝取適量的流質(zhì)飲食，48 h后方可給予半流質(zhì)飲食，1天后可進(jìn)行下床活動(dòng)，并選派專人進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 13.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組采取結(jié)直腸手術(shù)治療的患者相關(guān)資料，并發(fā)癥發(fā)生率用百分比、率表示，x2檢驗(yàn)比較，住院時(shí)間、住院費(fèi)用、排氣與排便時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)比較，若組間數(shù)據(jù)差異顯著以P＜0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

2.1 相關(guān)指標(biāo)分析

實(shí)驗(yàn)組的排便與排氣時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的相關(guān)指標(biāo)分析（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的相關(guān)指標(biāo)分析（±s）

分組 首次排便（d）首次排氣（d）住院時(shí)間（d）住院費(fèi)用（萬(wàn)元）實(shí)驗(yàn)組 3.80±1.21 2.50±1.12 4.98±1.35 3.32±0.23常規(guī)組 4.85±1.30 3.74±1.69 8.32±1.68 4.30±0.31

2.2 并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的并發(fā)癥情況對(duì)比（n，%）

3 討 論

目前，快速康復(fù)外科新理念廣泛應(yīng)用于臨床外科手術(shù)中，并取得了較為顯著的應(yīng)用效果。本次研究對(duì)常規(guī)組采用傳統(tǒng)治療方案，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采用快速康復(fù)外科新理念進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在首次排便與排氣時(shí)間、手術(shù)耗時(shí)、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率方面均明顯優(yōu)于常規(guī)組。說(shuō)明對(duì)給予結(jié)直腸手術(shù)治療的患者采取快速康復(fù)外科新理念指導(dǎo)手術(shù)治療便于住院時(shí)間、首次排便與排氣時(shí)間的縮短，將住院費(fèi)用減少。

綜上可知，將快速康復(fù)外科新理念應(yīng)用于結(jié)直腸手術(shù)患者中的意義顯著，值得推廣。

[1] 陳秋文,等.快速康復(fù)外科在結(jié)直腸手術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(6):967-969.

[2] 卿艷萍,等.中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)理念在結(jié)直腸外科圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(12):148-150.

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B

ISSN.2095-8242.2017.062.12159.01

吳玲麗