急性心肌梗死并發(fā)首次心力衰竭患者在院死亡率及臨床預(yù)后分析

李新偉

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832008）

急性心肌梗死并發(fā)首次心力衰竭患者在院死亡率及臨床預(yù)后分析

李新偉

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832008）

目的 探索急性心肌梗死并發(fā)首次心力衰竭患者的在院死亡率及臨床預(yù)后的影響因素。方法 選取我院從2012年3月～2016年6月共收治心肌梗死患者280例，以并發(fā)首次心力衰竭患者作為研究依據(jù)，比較患者在院治療措施、冠脈造影結(jié)果以及死亡率情況。結(jié)果 通過(guò)對(duì)我院收治的280例患者進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)并發(fā)心力衰竭患者125例，未并發(fā)心力衰竭患者155例。據(jù)美國(guó)臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，心力衰竭組的患者較少應(yīng)用冠脈造影術(shù)以及再灌注治療作為診療措施，而非心力衰竭患者組則較少服用美國(guó)心臟學(xué)會(huì)推薦的藥物。從最后的死亡率比較來(lái)看，心力衰竭患者比非心力衰竭的死亡率較高，而急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭和心源性休克是影響在院死亡率最大的因素。結(jié)論 急性心肌梗死并發(fā)首次心力衰竭患者具有短期預(yù)后不良的狀況。因此面對(duì)急性心肌梗死應(yīng)及時(shí)、有效、準(zhǔn)確的作出判斷，這樣才能降低患者在院死亡率。

急性心肌梗死；心力衰竭、在院死亡率；心血管不良；預(yù)后不良

目前，急性心肌梗死是影響全球范圍內(nèi)在院死亡率最大的疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年約有三百多萬(wàn)人死于急性心肌梗死[1]，超過(guò)四百萬(wàn)名患者受急性心肌梗死疾病困擾。通過(guò)現(xiàn)有的資料顯示，心力衰竭發(fā)生的幾率為33.1%，而心力衰竭導(dǎo)致死亡的幾率為22.5%。而在我國(guó)，每年有二百多萬(wàn)心血管疾病患者，其中至少有五十萬(wàn)名患者被診斷為急性心肌梗死，成為社會(huì)公共健康問(wèn)題[2]。但是，由于我國(guó)急性心肌梗死并發(fā)首次心力衰竭的相關(guān)研究較少，缺少充足的科學(xué)依據(jù)和理論，本文將對(duì)急性心肌梗死并發(fā)首次心力衰竭導(dǎo)致死亡的原因以及臨床預(yù)后措施進(jìn)行研究，為制定科學(xué)的治療措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2012年3月～2016年6月共收治心肌梗死患者280例，并依照是否并發(fā)心力衰竭分為兩組。排除未滿18歲的患者、有心力衰竭病史（包括先天性心臟病、瓣膜性心臟病、病毒性心肌炎、嚴(yán)重的心律失常等心臟問(wèn)題）以及患有不穩(wěn)定心絞痛轉(zhuǎn)至心肌梗死的患者。

1.2 方法

通過(guò)掌握患者在院治療數(shù)據(jù)，包括臨床情況、冠脈造影結(jié)果、藥物治療情況等，以280例急性心肌梗死患者在院治療期間是否并發(fā)心力衰竭為參照依據(jù)，并將這280例患者分為心力衰竭組和非心力衰竭組，進(jìn)行數(shù)據(jù)比較、分析。然后依據(jù)心肌梗死后并發(fā)心力衰竭的患者是否服用β-受體阻滯劑和醛固酮系統(tǒng)類藥物進(jìn)行分組對(duì)比分析。主要在院心血管不良事件表現(xiàn)為心房顫動(dòng)、心律不齊、心源性休克以及復(fù)發(fā)心肌梗死等問(wèn)題。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料均通過(guò)SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用均值* jc0 * hps14 osup 13ò?±s標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)進(jìn)行標(biāo)識(shí)，組間則采用x2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，所有的計(jì)量資料則通過(guò)t檢驗(yàn)。所有的數(shù)據(jù)差異均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 一般臨床情況

選取我院從2012年3月～2016年6月共收治心肌梗死患者280例，其中診斷為首發(fā)性心力衰竭的患者有125例，非心力衰竭患者有155例。通過(guò)對(duì)住院患者的入院資料以及過(guò)往病史進(jìn)行核查，患有糖尿病、高血壓 、中風(fēng)、高血脂等疾病差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 藥物介入治療

所有急性心肌梗死患者在住院期間的用藥使用情況詳見(jiàn)表1。并發(fā)心力衰竭患者服用中他汀類、阿司匹林的頻次較低，而使用如利尿劑、洋地黃等心力衰竭常用藥物頻次較高。而β-受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶能夠起到抑制作用，并且在心力衰竭預(yù)后起到較好的效果。

表1 心力衰竭組和非心力衰竭組在院藥物治療比較

3 討 論

綜合而言，本次研究表明急性心肌梗死并發(fā)首次心力衰竭患者組預(yù)后不良發(fā)生死亡率顯著高于非心力衰竭患者組。而通過(guò)研究可進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，并發(fā)心力衰竭患者服用推薦藥物β-受體阻滯劑、ACEI和冠脈造影具有顯著效果，但卻使用率較低。而對(duì)于心力衰竭患者而言，快速、準(zhǔn)確的診斷、科學(xué)合理的治療措施對(duì)降低在院死亡率和減少預(yù)后不良具有顯著效果。

[1] 黃夢(mèng)照,等.血清B型利鈉肽水平在急性心肌梗死患者心力衰竭診斷中的價(jià)值[J].中古老年學(xué)雜志,2012,32(23):5248-5249.

[2] 黃建華,等.氣候因素變化對(duì)急性心肌梗死及心力衰竭影響的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2015,21(9):910-912.

R542.2

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12158.01

吳玲麗