經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折效果及安全性分析

劉 勇，石 芃，張 旋

（1.河北大學(xué)附屬醫(yī)院骨1科，河北 保定 071000；2.保定市骨科醫(yī)院護(hù)理部，河北 保定 071000；3.保定市順平縣醫(yī)院骨科，河北 保定 072250）

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折效果及安全性分析

劉 勇1，石 芃2，張 旋3

（1.河北大學(xué)附屬醫(yī)院骨1科，河北 保定 071000；2.保定市骨科醫(yī)院護(hù)理部，河北 保定 071000；3.保定市順平縣醫(yī)院骨科，河北 保定 072250）

目的 分析經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折效果及安全性。方法 選取我院2016年6月～2017年6月收治的老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者62例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各31例，對(duì)照組患者應(yīng)用經(jīng)皮錐體成形術(shù)，觀察組患者應(yīng)用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)，兩組患者的手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量、骨水泥注入量、術(shù)后傷椎增高高度及骨水泥滲漏率。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)長、骨水泥注入量、術(shù)后傷椎增高高度級(jí)骨水泥滲漏等手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。結(jié)論 老年骨質(zhì)輸送性脊柱骨折患者應(yīng)用經(jīng)皮椎體后凸成成型術(shù)，臨床治療效果顯著，具有較高的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)；老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折；安全性

我院選取老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者作為研究對(duì)象，分別應(yīng)用錐體成形術(shù)與錐體后凸成形術(shù)兩種治療方法，經(jīng)皮錐體后凸成形術(shù)治療治療效果更佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者62例作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2016年6月～2017年6月，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各31例，對(duì)照組患者中男性16例，女性15例，年齡61～84歲，平均年齡為（67.5±2.6）歲，病程0.5～3年，平均病程（1.5±0.6），其中胸椎損傷者12例，胸腰椎9例、腰椎10例；觀察組患者中男性18例，女性13例，年齡60～85歲，平均年齡為（69.1±2.1）歲，病程0.5～3.5年，平均病程（1.6±0.4），其中胸椎損傷者11例，胸腰椎13例、腰椎9例；兩組患者在年齡、性別組成、病程等臨床資料方面，比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用經(jīng)皮錐體形成術(shù)，患者取俯臥位，對(duì)傷椎采用C臂X線透視機(jī)定位，并在引導(dǎo)下從上方與矢狀面呈15°角的位置進(jìn)行經(jīng)皮穿刺，穿刺深度達(dá)到錐體1/3處，位置良好后，將針芯拔出后，將骨水泥通過注射器注入，并在X線透視作用下，對(duì)骨水泥在骨小梁間隙的浸潤作用，直至邊緣毛刺狀至骨質(zhì)邊緣處，若患者手術(shù)過程中出現(xiàn)骨水泥滲漏現(xiàn)象，則需立即停止推注行為，在骨水泥硬化后，將穿刺針拔出[1]。

觀察組患者應(yīng)用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)，行全身麻醉，取仰臥位，穿刺方法與對(duì)照組相同，在穿刺后需要將工作套管進(jìn)行更換，建立工作通道位于椎體前臂處，將導(dǎo)針去除后，將球囊沿著工作通道置入，同時(shí)利用C型透視機(jī)對(duì)球囊擴(kuò)張情況進(jìn)行觀察[2]，直至椎體達(dá)到滿意高度后停止加壓，在椎體內(nèi)注入骨水泥，注入后步驟與對(duì)照組相同。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量、術(shù)后傷椎增高高度及骨水泥滲漏進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

觀察組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

骨質(zhì)疏松性錐體壓縮性骨折是一種常見病、多發(fā)病，多見于老年患者，臨床表現(xiàn)為后凸畸形、長期疼痛等癥狀，在臨床治療過程中常應(yīng)用錐體成形術(shù)、錐體后凸成形術(shù)兩種手術(shù)治療方法，止痛效果均較佳，術(shù)后可使患者的生存質(zhì)量顯著提升。經(jīng)皮錐體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性骨折、止血效果較為理想，但是應(yīng)用經(jīng)皮錐體形成術(shù)復(fù)位效果并不理想，只能達(dá)到畸形復(fù)位的效果，而在經(jīng)皮錐體形成術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展的經(jīng)皮錐體后凸成形術(shù)，可使骨水泥注入量增加，術(shù)后傷椎高度明顯增高，有效降低骨水泥滲漏率。

本次研究中對(duì)照組患者應(yīng)用經(jīng)皮錐體成形術(shù)，觀察組患者應(yīng)用經(jīng)皮錐體后凸成形術(shù)，觀察組患者的手術(shù)時(shí)長長于對(duì)照組，觀察組患者的術(shù)后傷椎增高高度、骨水泥注入量明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的骨水泥滲漏率低于對(duì)照組，組間比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

[1] 劉紀(jì)恩,曹 珺,勾瑞恩,等.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折[J].中華創(chuàng)傷雜志,2015,31(5):423-426.

[2] 付士平,孫 平,徐蘇洋,等.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2015,37(5):666-668.

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ISSN.2095-8242.2017.062.12153.02

吳玲麗