不同手術時機對急性腸梗阻效果及安全性影響觀察

肖 明，廖開菊

（1.貴州省平塘縣人民醫(yī)院外一科，貴州 黔南 558300；2.貴州省平塘縣人民醫(yī)院手術室，貴州 黔南 558300）

不同手術時機對急性腸梗阻效果及安全性影響觀察

肖 明1，廖開菊2

（1.貴州省平塘縣人民醫(yī)院外一科，貴州 黔南 558300；2.貴州省平塘縣人民醫(yī)院手術室，貴州 黔南 558300）

目的 分析不同手術時機對急性腸梗阻效果及安全性影響。方法 隨機抽選2015年12月～2017年5月期間收診的98例急性腸梗阻患者，根據(jù)手術時機，分為觀察組（n=49）與參照組（n=49）。觀察組，保守治療24 h后，無效，接受手術治療，參照組，保守治療48 h后，無效，接受手術治療，觀察手術效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組，顯效27例，有效20例，無效2例，總有效率為95.9%（47/49），參照組，顯效21例，有效24例，無效4例，總有效率為91.8%（45/49），對比組間數(shù)據(jù)，無顯著性差異（P＞0.05）。關于并發(fā)癥，觀察組發(fā)生率為6.1%（3/49），參照組為16.3%（8/49），組間對比，差異明顯，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性腸梗阻，早期行手術治療，療效佳，并發(fā)癥少，安全性高。

手術時機；急性腸梗阻；安全性

急性腸梗阻，是一種常見的腸道疾病，內(nèi)容物難以正常通過腸道，易引起多種并發(fā)癥，嚴重時，可危及患者生命安全[1]。因此，早期診治急性腸梗阻，對患者生命健康，具有重要意義。目前，手術是治療急性腸梗阻的重要手段，而手術時機選擇，是醫(yī)師研究的重點[2]。在此，本文探討研究了不同手術時機對急性腸梗阻效果及安全性影響?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年12月～2017年5月期間收診的98例急性腸梗阻患者，根據(jù)手術時機，分為觀察組與參照組，每組49例。觀察組，男性有27例，女性有22例，最小34歲，最大67歲，平均（50.1±6.29）歲。參照組，男性有29例，女性有20例，最小31歲，最大69歲，平均（51.9±6.07）歲。比較2組患者性別及年齡等臨床資料，組間并無顯著性差異（P＞0.05），雖然，沒有統(tǒng)計學意義，但存在可比性。

1.2 方法

98例患者，入院后，給予綜合治療，如糾正水電解質(zhì)紊亂、胃腸減壓、預防感染、維持酸堿平衡等。保守治療期間，留置胃管，用肥皂水，灌腸，穩(wěn)定循環(huán)系統(tǒng)。間隔

2～4 h，檢查腹部體征。觀察組，保守治療24 h后，無效時，予以手術治療。參照組，保守治療48 h后，無效時，行手術治療。根據(jù)患者實際病情，選擇術式。術后，給予抗菌藥、促胃腸蠕動藥等治療，持續(xù)用藥5～7天。

1.3 觀察指標及療效評定標準

1.3.1 觀察指標

評價2組患者手術療效，統(tǒng)計患者術后并發(fā)癥情況。

1.3.2 療效評定標準

（1）顯效：嘔吐、腹痛等癥狀完全消失，經(jīng)影像學檢查，結(jié)果顯示正常。（2）有效：癥狀改善明顯，經(jīng)影像學檢查，結(jié)果有所好轉(zhuǎn)。（3）無效：癥狀及體征變化不明顯[3]。

1.4統(tǒng) 計學處理

對于本次研究所用的所有數(shù)據(jù)，均錄入至EXCEL表格中，通過SPSS 20.0軟件，計數(shù)資料用百分比（%）表示，用卡方（x2）進行檢查，計量資料用（±s）表示，用t檢查，“P＜0.05”則表示具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術療效

對比療效，觀察組與參照組總有效率并無顯著性差異，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 比較2組患者手術療效（n，%）

2.2 并發(fā)癥

觀察組，3例出現(xiàn)并發(fā)癥，2例切口感染，1例出血，發(fā)生率為6.1%（3/49），參照組，8例出現(xiàn)并發(fā)癥，4例切口感染，2例出血，1例腹腔感染，1例腸粘連，發(fā)生率為16.3%（8/49），組間對比，差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（x2=5.230，P=0.022）。

3 討 論

近年來，科學技術不斷發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提升，手術操作日漸成熟，成為疾病治療的重要手段，加之微創(chuàng)療法的推廣，更多患者愿意接受手術治療。目前，手術是治療急性腸梗阻的常用方式，且療效顯著。本次研究，觀察組與參照組，均給予手術治療。結(jié)果，觀察組總有效率為95.9%，參照組為91.8%，組間無明顯差異（P＞0.05）。近幾年，經(jīng)大量研究，學者對急性腸梗阻的認識不斷加深，意識到手術時機選擇是影響手術安全性的重要因素。本次研究，觀察組，保守治療24h后，接受手術治療，參照組，保守治療48h后，行手術治療。結(jié)果，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）。急性腸梗阻，早期手術，盡早解除腸內(nèi)機械因素，調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能，改善血液運輸，有助于恢復腸管自身結(jié)構(gòu)與功能，糾正生理紊亂癥狀，減少并發(fā)癥，促使患者早日康復。

綜上所述，急性腸梗阻，盡早行手術治療，不僅療效顯著，而且并發(fā)癥少，安全性高，值得推廣。

[1] 趙強伶.不同手術時機選擇對急性腸梗阻的療效影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(09):80.

[2] 陸 耀,陳大偉,龔慶豪,馮國光.不同手術時機對急性腸梗阻治療效果與安全性的影響[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2016,22(05):98-99+68.

[3] 沈啟峰.不同手術時機在治療急性腸梗阻中的效果觀察[J].當代醫(yī)學,2012,18(33):11-12.

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ISSN.2095-8242.2017.062.12133.02

吳玲麗