不同種類的金屬內(nèi)冠烤瓷牙對(duì)形成齦緣黑線影響分析

劉 健

（日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照 276800）

不同種類的金屬內(nèi)冠烤瓷牙對(duì)形成齦緣黑線影響分析

劉 健

（日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照 276800）

目的 探究不同種類的金屬內(nèi)冠烤瓷牙對(duì)形成齦緣黑線影響。方法 選取我院2014年2月～2017年4月期間收治的烤瓷牙患者180例，采用隨機(jī)分組法，分成組1患者60例，組2患者60例，組3患者60例。組1患者采用鈷鉻合金內(nèi)冠烤瓷牙進(jìn)行修復(fù)，組2采用鎳鉻合金內(nèi)冠烤瓷牙進(jìn)行修復(fù)，組3采用純鈦內(nèi)冠烤瓷牙進(jìn)行修復(fù)。結(jié)果 組1和組3的齦緣的變黑率明顯低于組2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鎳鉻合金內(nèi)冠烤瓷牙，易發(fā)生齦緣黑線問(wèn)題，其余兩種可根據(jù)實(shí)際情況酌情使用。

金屬內(nèi)冠烤瓷牙；齦緣黑線；純鈦內(nèi)冠烤瓷牙

金屬烤瓷牙既具備金屬的強(qiáng)度又具備瓷的色澤，其美觀和質(zhì)感與真牙極為相似，本院使用三種不同材質(zhì)的金屬內(nèi)冠烤瓷牙檢測(cè)對(duì)齦緣黑線的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2017年4月期間收治的烤瓷牙患者180例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法，分成組1患者60例，男25例，女35例，年齡19～66歲，平均（37.29±7.23）歲。組2患者60例，男35例，女25例，年齡21～70歲，平均（40.24±6.98）歲。組3患者60例，男29例，女31例，年齡20～69歲，平均（38.76±7.11）歲。兩組患者基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有比較價(jià)值。

1.2 方法

本次研究所有患者均嚴(yán)格按照固定修復(fù)適應(yīng)癥的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，采用常規(guī)的預(yù)備牙體方式。①前牙預(yù)備內(nèi)容：牙冠切四分之一，以舌側(cè)為方向，傾斜10～15度，并以1.5～2.0毫米、1.2～1.5毫米分別為切緣磨除、唇面磨出（唇面磨出須預(yù)備頸袖，針對(duì)肩臺(tái)預(yù)備，以齦下0.5～0.8毫米的0.5毫米斜面型肩臺(tái)為基準(zhǔn)）指標(biāo)。去除鄰面倒凹，修復(fù)金瓷的預(yù)留間隙的聚合度為2～5度。②后牙預(yù)備內(nèi)容：頜面磨除以2.0毫米為標(biāo)準(zhǔn)，頰、鄰、舌三面與前牙保持一致或相似。預(yù)備肩臺(tái)以齦下0.8～1.0毫米的斜面型肩臺(tái)為基準(zhǔn)。③前牙、后牙預(yù)備完成后，采用排齦線進(jìn)行排齦操作。為了制取患者牙齒模型，保證模型的清晰程度，需要使用硅橡膠印模材料。其中，烤瓷牙均由同一家義齒加工廠制作完成。

戴牙的一般步驟分為以下幾方面：①戴牙前，先去除臨時(shí)牙冠，將基牙清潔干凈，保證去除牙齦與齦溝中的水門汀。②臨床初戴時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況，合理的調(diào)整接觸點(diǎn)（鄰面與咬合），并仔細(xì)的檢查頸緣密合性，確保修復(fù)體顏色、形態(tài)符合患者的要求。③以患者試戴的滿意效果為基本原則，沾粘前，進(jìn)行清洗、除濕等工序，并利用羧酸羧鋅水門汀進(jìn)行固定操作。④將多余水門汀清除干凈，完成戴牙。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比三組患者3年后齦緣變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)加以分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）為單位，用卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，差距存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較三組患者3年后齦緣變化情況

組1，組2和組3分別采用不同種類的金屬內(nèi)冠烤瓷牙，經(jīng)過(guò)3年的追蹤訪問(wèn)，組1與組3的齦緣并無(wú)變黑現(xiàn)象，組1，組3與組2對(duì)比，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較三組患者3年后齦緣變化情況 [n（%）]

3 討 論

金屬烤瓷牙使用的內(nèi)冠材料和制作工藝不同，可將金屬烤瓷牙區(qū)分為普通烤瓷、肩臺(tái)烤瓷、鈦合金烤瓷、鍍金烤瓷、貴金屬烤瓷，每種烤瓷牙都有其獨(dú)特的特點(diǎn)。從本次研究的結(jié)果來(lái)看，鈷鉻合金內(nèi)冠烤瓷牙和純鈦內(nèi)冠烤瓷牙并未發(fā)生齦緣變黑現(xiàn)象，而鎳鉻合金內(nèi)冠烤瓷牙齦緣變黑率高達(dá)91.66%。鎳鉻合金內(nèi)冠烤瓷牙主要由鉻、鎂等賤金屬組成，在復(fù)雜的口腔環(huán)境中，將與唾液發(fā)生電化學(xué)反應(yīng)，暴露在口腔中的部分金屬將會(huì)分解并生成黑色的氧化物附著于試樣表面，從而造成局部組織染色。我國(guó)藥監(jiān)局對(duì)鎳鉻烤瓷牙中的鎳和鉻有明確標(biāo)準(zhǔn)，鎳占金屬部分重量比為69%到77%，鉻的重量比在13%到16%之間，此外，不同生產(chǎn)廠家對(duì)鉬、鎂等其他金屬有細(xì)微區(qū)別，這種材質(zhì)制成的烤瓷牙穩(wěn)定性差、易氧化、，但價(jià)格低、安全性好，普遍被經(jīng)濟(jì)條件較差但有安裝需求的患者使用。鈦合金烤內(nèi)冠瓷牙的普通金屬內(nèi)冠中被加進(jìn)了鈦合金，相較于鎳鉻合金穩(wěn)定性更強(qiáng)，不易在復(fù)雜的口腔環(huán)境內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，沒(méi)有牙齦黑線等問(wèn)題。

鈷鉻內(nèi)冠烤瓷牙，鈷含量不會(huì)超過(guò)30%，雖然與鎳鉻烤瓷牙相比差別不大，但臨床大多使用大于630MPa的中硬度鈷鉻合金，同樣不易發(fā)生齦緣黑線等問(wèn)題。

綜上所述，分析和研究三種不同類型的金屬內(nèi)冠烤瓷后，純鈦內(nèi)冠烤瓷牙具備較好的修復(fù)性，值得廣泛推廣。

[1] 王 瓊.前牙區(qū)全瓷冠與金屬烤瓷冠在口腔修復(fù)中的應(yīng)用比較[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2016,6(12):72-74.

[2] 公黎明,李 軍.不同種類的金屬內(nèi)冠烤瓷牙對(duì)形成齦緣黑線影響分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(10):81-82.

[3] 李炎釗,黃念全,莫竣翔.不同金屬烤瓷修復(fù)體[J].海南醫(yī)學(xué),2010,(20).

[4] 金 鑫.金屬烤瓷冠修復(fù)體頸緣對(duì)牙齦的影響分析賢華,中外醫(yī)療,2010,(24).

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ISSN.2095-8242.2017.062.12131.02

吳玲麗