慢性肺患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)不適因素及護(hù)理對(duì)策分析

馮娟紅，胡麗娜*

（江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)附屬徐州市立醫(yī)院，江蘇 徐州 221002）

慢性肺患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)不適因素及護(hù)理對(duì)策分析

馮娟紅，胡麗娜*

（江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)附屬徐州市立醫(yī)院，江蘇 徐州 221002）

目的 分析慢性肺患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)不適因素及護(hù)理對(duì)策。方法 選擇我院自2016年1月～2017年2月期間收治的慢性肺患者70例，對(duì)所有患者的臨床不適應(yīng)癥進(jìn)行分析，并結(jié)合實(shí)際情況將有效的護(hù)理對(duì)策予以提出。結(jié)果 經(jīng)調(diào)查后可知，慢性肺患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)引發(fā)的不適因素與心理因素、呼吸道干燥和胃腸脹氣存在相關(guān)性，同時(shí)與鼻梁壓痛、鼻梁皮膚受損和咳嗽不暢有著直接關(guān)系。結(jié)果 要想使慢性肺患者的舒適度提升，需確?；颊吆粑捞幱谕〞碃顟B(tài)，并指導(dǎo)患者正確的咳嗽和排痰，同時(shí)需將通氣模式和參數(shù)合理調(diào)節(jié)。

慢性肺患者；無創(chuàng)呼吸機(jī)；不適因素；護(hù)理對(duì)策

就慢阻肺患者而言，臨床常選擇無創(chuàng)呼吸機(jī)，該方法不僅可以使患者的通氣功能得以改善，同時(shí)具有較低的并發(fā)癥發(fā)生率[1]。但是，在臨床使用期間，患者的配合度會(huì)對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)的成功使用造成直接影響。鑒于此，此研究選擇我院自2016年1月～2017年2月期間收治的慢性肺患者70例，分析使用無創(chuàng)呼吸機(jī)不適因素及護(hù)理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究抽取的慢性肺患者70例其入院時(shí)間均為我院自2016年1月～2017年2月期間收治，其中男患者、女患者分別為50例、20例，最大年齡為70歲，最小年齡為43歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（56.79±6.47）歲。

1.2 方法

對(duì)患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的情況進(jìn)行調(diào)查，如：患者的心理狀況、鼻梁是否存在壓痛、呼吸道、咳嗽以及咳痰等，隨后結(jié)合患者的實(shí)際情況將針對(duì)性護(hù)理對(duì)策予以制定。

2 結(jié) 果

經(jīng)調(diào)查后可知，慢性肺患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)引發(fā)的不適因素與心理因素、呼吸道干燥和胃腸脹氣存在相關(guān)性，同時(shí)與鼻梁壓痛、鼻梁皮膚受損和咳嗽不暢有著直接關(guān)系。見表1。

表1 使用無創(chuàng)呼吸機(jī)不適因素分析

3 討 論

心理因素：此次研究結(jié)果中使用呼吸機(jī)引發(fā)的不適共有患者20例。由于多數(shù)患者對(duì)呼吸機(jī)的認(rèn)識(shí)相對(duì)缺乏，在使用面罩或鼻罩時(shí)會(huì)出現(xiàn)憋悶感，在一定程度上會(huì)致使患者出現(xiàn)不良情緒。因此護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)的普及，并告知使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的必要性。另外，還需告知患者良好配合的必要性，在此期間可以將同種患者的使用情況進(jìn)行介紹，這樣可以使患者的信心得以增強(qiáng)[2]。告知患者家屬需給予更多的情感支持，讓其恢復(fù)治療疾病的自信心。

鼻梁壓痛：10例患者由于出現(xiàn)該癥狀致使使用呼吸機(jī)不適。由于固定帶和鼻面罩、皮膚的接觸過緊，會(huì)致使患者伴有不同程度的壓痛感。因此護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行試戴，確保固定帶拉力適宜，待患者平躺后轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，若感覺較為良好，可以調(diào)節(jié)固定帶，并在皮膚接觸部位將保護(hù)貼合理放置。待固定帶固定好后，需將包放置在后枕處，這樣不僅可以使通氣得以保證，同時(shí)還可以使治療目的得以實(shí)現(xiàn)。在此期間，需告知患者盡量用鼻呼吸，若患者伴有鼻塞可予以滴鼻液，從而使上氣道阻力得以減輕[3]。

鼻梁皮膚受損：出現(xiàn)此癥狀的患者有15例。若固定帶過緊的與皮膚相接觸，會(huì)致使鼻梁皮膚長(zhǎng)期處于壓迫狀態(tài)，同時(shí)會(huì)致使血液循環(huán)處出異常，最終引發(fā)皮膚出現(xiàn)紅腫和疼痛。因此護(hù)理人員需將固定帶的松緊度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并在皮膚接觸部位將保護(hù)貼合理放置。

呼吸道干燥：若無創(chuàng)呼吸機(jī)有較大的通氣量和較快的流速，會(huì)致使氣體處于干燥狀態(tài)。因此，護(hù)理人員需將無創(chuàng)呼吸機(jī)與呼吸機(jī)濕化器相連接，并將濕化氣體注入其中，必要時(shí)予以霧化吸入。另外，若患者存在不適感，需將呼吸機(jī)適當(dāng)斷開，并加強(qiáng)水的攝入。

咳嗽和咳痰不暢。若患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)前排痰較為困難，在使用期間受到情緒的影響會(huì)增加排痰難度。因此在使用儀器之前需對(duì)患者進(jìn)行叩背排痰，讓其呼吸道保持通暢狀態(tài)，另外還需指導(dǎo)患者如何將鼻面罩取下，正確排痰。告知患者需加強(qiáng)水的攝入，這樣可以將痰液稀釋，從而加快痰液的排出速度[4]。

胃腸脹氣：若患者張口呼吸，胃腸道會(huì)有大量氣體產(chǎn)生。就危重老年患者而言，食管括約肌若較為松弛會(huì)提升脹氣發(fā)生率。因此護(hù)理人員可以適當(dāng)?shù)陌茨颊叩母共?。若患者的病情允許在飯后需將機(jī)器適當(dāng)?shù)耐Ｖ梗匾獣r(shí)予以胃管，這樣可以使胃腸脹氣對(duì)儀器的影響得以減輕。

綜上研究可知，多數(shù)患者缺乏無創(chuàng)呼吸機(jī)的認(rèn)知，在使用期間由于多種因素會(huì)引發(fā)不適感。因此，臨床需加強(qiáng)心理護(hù)理，防止鼻梁出現(xiàn)壓痛和受損，讓患者呼吸道保持通暢狀態(tài)，對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)的模式和參數(shù)合理調(diào)整，這樣不僅可以使患者依從性提高，同時(shí)可以使治療效果顯著提升。

[1] 萬 旭,李擁軍.使用無創(chuàng)呼吸機(jī)引起不適的原因分析及對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(6):101-103.

[2] 朱惠英.首次使用無創(chuàng)呼吸機(jī)引起患者不適的原因及護(hù)理[J].中外健康文摘,2013(27):350-351.

[3] 龐 秀.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD引起不適的原因分析及護(hù)理[J].中外健康文摘,2013(45):220-221.

[4] 陳澤芬,陳紹會(huì).無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中的護(hù)理問題分析與干預(yù)對(duì)策[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(6):758-759.

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12128.02

胡麗娜

吳玲麗