牽引結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病70例臨床研究

張廣飛，李 冰

（黑龍江省齊齊哈爾市衛(wèi)生學(xué)校，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

牽引結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病70例臨床研究

張廣飛，李 冰

（黑龍江省齊齊哈爾市衛(wèi)生學(xué)校，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 觀察牽引結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸推病的臨床療效。方法 選取2015年10月～2016年10月我院收住院部和門診收治的神經(jīng)根型頸椎患者140例為研究對象，隨機分為治療組70例和對照組70例，治療組牽引治療后結(jié)合推拿治療，對照組牽引治療后結(jié)合外用必艾得（吲哚美辛巴布膏），5天為一個療程，三個療程后觀察療效，每個療程間隔二天。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計，治療組的總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 牽引結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸推病比牽引結(jié)合外用必艾得（吲哚美辛巴布膏）療效顯著。

神經(jīng)根型頸椎??；牽引；推拿

在臨床分型中，神經(jīng)根型頸椎病屬于較為常見的一種，在頸椎病中占有60%-70%的發(fā)病率[1]。在臨床上，神經(jīng)根型頸椎病的主要表現(xiàn)包含頸肩部的劇痛或脹痛，患側(cè)手部、上肢和手指等會出現(xiàn)放射性劇痛并有麻木感。中醫(yī)認(rèn)為歸屬“痹癥、頸肩痛”的范疇，與風(fēng)、寒、濕、外傷、閃挫有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于頸椎間盤的退行性改變、骨質(zhì)增生、韌帶病理變化所引起一系列繼發(fā)性病理改變，無論中醫(yī)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果證實，牽引是頸椎病保守治療的首選方法[2]。 選取2015年10月～2016年10月我院收住院部和門診收治的神經(jīng)根型頸椎患者140例為研究對象，現(xiàn)做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收住院部和門診收治的神經(jīng)根型頸椎患者140例為研究對象，隨機分兩組，各70例。治療組中男39例，女31例，年齡19歲～65歲；對照組中男34例，女36例，年齡20歲～63歲。納入標(biāo)準(zhǔn)①與頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。②壓頂試驗、臂叢神經(jīng)牽拉試驗、椎間空擠壓試驗均呈現(xiàn)陽性。③年齡在18～65歲，未經(jīng)過手術(shù)治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)①無神經(jīng)根型頸椎病臨床癥狀者。②患者患有骨結(jié)核、骨質(zhì)疏松、皮膚病等病癥。③合并有心、肝、腎等嚴(yán)重內(nèi)科疾病。

1.2 方法

予以兩組患者頸椎牽引治療，使用牽引設(shè)備為QYQ-02型頸腰椎牽引床（杭州強新醫(yī)療設(shè)備有限公司浙食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2011第2260491號）20分鐘/次，1次/日。

1.2.1 對照組

牽引治療結(jié)合外用必艾得（吲哚美辛巴布膏批準(zhǔn)文號H20152053。生產(chǎn)企業(yè)：尼普洛外用藥品株式會社））病人牽引治療后，與睡前在頸部外貼必艾得，晨起后去除，日一次。

1.2.2 治療組

牽引治療結(jié)合推拿治療?；颊咦唬颇冕t(yī)生站立于患者背后：

①放松手法

運用拿法、揉法、滾法施術(shù)于患者頸、肩、背部、上肢，共計5分鐘；運用點揉法點揉穴位大椎、肩井、天宗、秉風(fēng)、極泉、缺盆、尺澤，各腧穴點揉20秒，以酸、麻、脹、重為宜，其中，點揉極泉、缺盆二穴以病人上肢有放電感為佳。

②治療手法

以活動類手法對病人頸椎進(jìn)行前曲、后伸、環(huán)轉(zhuǎn)運動，進(jìn)行頸椎的斜板手法治療；運用搖法對肩關(guān)節(jié)進(jìn)行由小至大幅度的運動。

③理筋手法

運用彈撥法對患者上肢進(jìn)行施術(shù)，術(shù)者拇指實術(shù)于前臂正中神經(jīng)，自上而下反復(fù)操作，2分鐘，以患者手掌有酸麻為宜，并做上肢的牽抖法3次。

④整理手法

運用掌揉法，拿法、滾法重新實術(shù)于患者的頸、肩、背部，力度輕柔，最后，以拍法結(jié)束治療。

1.3 判定療效標(biāo)準(zhǔn)

將《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》作為參考依據(jù)，全部的臨床癥狀已消失，能夠正常工作則為治愈；大部分的臨床癥狀已經(jīng)消失則為有效；臨床癥狀無任何變化則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17．0 統(tǒng)計學(xué)軟件，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計，治療組的總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較（n,%）

3 討 論

神經(jīng)根型頸椎病，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬“痹癥”的范疇，外因多由風(fēng)、寒、濕邪侵襲、或外傷閃挫、或肌肉勞損所致肌肉緊張痙攣，以至氣血運行不暢而發(fā)??；其內(nèi)因多由肝腎虧虛、虛實兼雜、而導(dǎo)致氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通共為本病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病機理從解剖生理學(xué)角度、病理學(xué)角度方面主要有化學(xué)性神經(jīng)根炎、機械壓迫以及自身免疫三種因素。本病臨床上治療方法較多，但傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共同認(rèn)為治療首選是牽引，牽引是指牽拉病變椎體，盡量避免損傷正常的椎體，將神經(jīng)根和它周圍組織之間的連接松解，使小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓和局部肌肉痙攣得到解除，促進(jìn)組織水腫的減輕，使局部新陳代謝得到改善，進(jìn)而保證壓迫癥狀和神經(jīng)刺激得到緩解。

在本次臨床治療推拿操作手法中，最為重要的就是要使用揉、拿、滾等手法使痙攣軟組織得到放松，在整個治療過程中處于基礎(chǔ)地位?；顒宇愂址ǜ纳粕窠?jīng)根的受壓與粘連狀態(tài)，是治療的關(guān)鍵，應(yīng)用牽引結(jié)合推拿療法在本次臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，牽引結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病能夠提高療效，緩解病情，有利于功能恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

[1] 孫 宇,陳琪富.第二屆頸椎病專題座談會紀(jì)要[J].中華外科雜志,1993,31(8):472-476.

R681.5

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12108.02

張廣飛（1976.07），男，吉林省長春市，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：推拿按摩。

王雨辰