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    多處肝切除治療復(fù)雜肝膽管結(jié)石病手術(shù)臨床分析

    2017-12-18 07:01:37盧文華
    關(guān)鍵詞:結(jié)石病肝膽膽道

    盧文華

    (四川省三臺縣中醫(yī)院,四川 綿陽 621100)

    多處肝切除治療復(fù)雜肝膽管結(jié)石病手術(shù)臨床分析

    盧文華

    (四川省三臺縣中醫(yī)院,四川 綿陽 621100)

    目的 探究多處肝切除治療復(fù)雜肝膽管結(jié)石病的手術(shù)臨床效果。方法 選取2012年2月~2015年5月我院收治的復(fù)雜肝膽管結(jié)石病的患者40例,對患者進(jìn)行多處肝切除方法進(jìn)行治療,觀察治療效果,并對結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)治療后,患者的結(jié)石完全清除人數(shù)為39人,清除率為97.5%;患者的治療后產(chǎn)生并發(fā)癥的有12例,并發(fā)率為30%。結(jié)論 多處肝切除治療復(fù)雜肝膽管結(jié)石病效果顯著,能夠有效地清除結(jié)石,但是并發(fā)率較高,需要進(jìn)一步的研究以此來降低并發(fā)率。

    多出肝切除;復(fù)雜肝膽管結(jié)石;手術(shù)臨床

    肝膽結(jié)石病也被人們稱為肝內(nèi)膽管結(jié)石或者原發(fā)性肝膽管結(jié)石。一般是由于患者的肝膽管系統(tǒng)產(chǎn)生了結(jié)石,屬于膽管結(jié)石的一種[1]。一般來說對肝膽管結(jié)石病患者采取手術(shù)治療,效果較好,本文就多處肝切除治療復(fù)雜肝膽管結(jié)石病手術(shù)進(jìn)行臨床分析,具體情況通報(bào)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選取2012年2月~2015年5月我院收治的復(fù)雜肝膽管結(jié)石病的患者40例,40例患者中有男18例,有女22例,年齡最高71歲,年齡最低22歲,平均年齡(56±5.36)歲。所有患者經(jīng)過一系列檢查后,均確診為復(fù)雜肝膽管結(jié)石病,結(jié)石主要累及二葉及二葉以上部位。

    1.2 手術(shù)操作方法

    37例患者進(jìn)行二處切除,3例患者進(jìn)行三處肝切除。35例進(jìn)行規(guī)則肝葉切除,其中有19例進(jìn)行部分肝葉切除,10例患者進(jìn)行半肝葉切除。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將患者的各項(xiàng)指標(biāo)記錄于統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件SPSS 17.0中,對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理,同時(shí)對結(jié)果進(jìn)行探討與研究。

    2 結(jié) 果

    2.1 手術(shù)效果

    40例患者全部進(jìn)行了多出肝切除手術(shù),有39例患者結(jié)石完全清除,清除率為97.5%,有1例患者結(jié)石清理不完全,殘留率為2.5%;經(jīng)過1年后,對所有患者進(jìn)行復(fù)診,發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)有2例,復(fù)發(fā)率為5%。

    2.2 并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)

    在之后的復(fù)診中,有30例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥,具體情況見表1。

    表1 患者并發(fā)癥情況統(tǒng)計(jì)(n,%)

    3 討 論

    肝膽管結(jié)石病是屬于肝膽外科一種常見的疾病,一般是由于膽道里的細(xì)菌感染或者寄生蟲感染引發(fā)的疾病,一般該病的檢查方法有影像檢查以及其他輔助性檢查,影像學(xué)檢查一般有CTMRCP檢查、B超檢查、X線膽道造影、逆行胰膽管造影(ERCP)、膽道子母鏡以及膽道鏡檢查[2]。輔助性檢查一般有膽道測壓、核素掃描以及選擇性腹腔動脈造影[3]。同時(shí)該病還會產(chǎn)生并發(fā)癥,一般分為急性并發(fā)癥與慢性并發(fā)癥。對于患有復(fù)雜肝膽管結(jié)石病的患者一般采取手術(shù)的方法主要有:①高位膽管切開取石;②膽腸內(nèi)引流;③消除肝內(nèi)感染性病灶[4]。

    對于預(yù)防結(jié)石病的方法有以下幾種:①要注意三餐均衡:三餐一定要準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)的進(jìn)食,尤其是早餐,長期不食早餐會導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)疾病,其中就包括結(jié)石病。②多飲水:在日常生活中,應(yīng)該多飲水,多飲水可以避免一系列的疾病,“水是生命之源。”③保持心情愉悅:良好的心情是避免一切疾病的基礎(chǔ),勞逸結(jié)合,合理安排休息時(shí)間,是最為關(guān)鍵的。由于現(xiàn)代社會的高速發(fā)展,人們的生活壓力越來越大,同時(shí)運(yùn)動時(shí)間也逐漸減少,所以還有膽結(jié)石的患者越來越多,因此如何有效地、便捷地治療結(jié)石病,成為了醫(yī)護(hù)人員的當(dāng)務(wù)之急。經(jīng)過多次臨床檢驗(yàn),采用多處肝切除治療復(fù)雜肝臟管結(jié)石病效果較為顯著,治愈率較高,臨床效果較滿意。但是多處肝切除手術(shù)對于二葉以上的病情復(fù)雜的患者有一定的危險(xiǎn)性,需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步地研究與探討。一般來說肝膽管結(jié)石病的臨床表現(xiàn)有①上腹部疼痛,一般來說患者的疼痛較為明顯,但是也有一些患者感受不到疼痛,但是患者具有寒戰(zhàn)發(fā)熱等癥狀,癥狀較為顯著。②一般患者會有不同程度的Charcot三聯(lián)征,所謂的Charcot三聯(lián)征就是寒戰(zhàn)、發(fā)熱以及疼痛。③患者一般還會有叩擊痛明顯以及肝區(qū)壓痛,同時(shí)還伴有肝臟腫大等癥狀。

    由于多出肝切除治療復(fù)雜肝膽管結(jié)石病在臨床效果顯著,所以本文就多出肝切除治療復(fù)雜肝膽管結(jié)石病的治療效果進(jìn)行研究與探討。本院自2012年便進(jìn)行了多處肝切除的治療方法,隨機(jī)選取了復(fù)雜肝膽管結(jié)石病的患者40例,對患者進(jìn)行多出肝切除方法進(jìn)行治療,結(jié)果顯示,患者的結(jié)石完全清除人數(shù)為39人,清除率為97.5%;患者的治療后產(chǎn)生并發(fā)癥的有12例,并發(fā)率為30%,故多出肝切除治療復(fù)雜肝膽管結(jié)石病效果顯著,但是應(yīng)該在術(shù)后,對患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)以及實(shí)時(shí)檢查患者情況,便可以使得該治療方法減少并發(fā)癥發(fā)生率。

    [1] 陳宏魁.多處肝切除治療復(fù)雜肝膽管結(jié)石病手術(shù)臨床分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2017(1):00019-00019.

    [2] 周飛國,劉才峰,黃 亮,等.多處肝切除治療復(fù)雜肝膽管結(jié)石病的并發(fā)癥分析及防治[J].肝膽胰外科雜志,2009,21(2):110-112.

    [3] 羅 敏.多處肝切除治療復(fù)雜肝膽管結(jié)石病手術(shù)分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015(5):536-537.

    R657.3

    B

    ISSN.2095-8242.2017.062.12104.01

    王雨辰

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