降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白在三種呼吸疾病中的變化及臨床意義

熱娜古麗·阿布都熱依木，努爾買買提·吐爾遜

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830021）

降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白在三種呼吸疾病中的變化及臨床意義

熱娜古麗·阿布都熱依木，努爾買買提·吐爾遜

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830021）

目的 分析在三種不同的呼吸疾病患者當(dāng)中，降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白的具體變化及實(shí)際意義。方法 選取2016年1月～2016年12月我院收治的社區(qū)獲得性肺炎患者、支氣管哮喘患者與慢阻肺加重期患者各30例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)所有患者接受治療前與治療后的C-反應(yīng)蛋白與降鈣素原進(jìn)行檢測(cè)分析。結(jié)果 三組患者接受治療之前的降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白明顯高于治療之后，且降鈣素原在社區(qū)獲得性肺炎患者中相對(duì)較高，其次為慢阻肺加重期患者，支氣管哮喘患者的降鈣素原指標(biāo)相對(duì)較低。結(jié)論 在不同呼吸疾病患者的臨床檢查當(dāng)中，降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白都是常見的炎性反應(yīng)指標(biāo)，在細(xì)菌炎性反應(yīng)方面，降鈣素原的價(jià)值相對(duì)更高一些。

C-反應(yīng)蛋白；社區(qū)獲得性肺炎；支氣管哮喘；慢阻肺；降鈣素原

在臨床患者的感染診斷分析當(dāng)中，降鈣素原是一種被用于診斷協(xié)助、監(jiān)測(cè)等方面的炎性反應(yīng)標(biāo)志物，也被稱作為PCT，是臨床患者出現(xiàn)細(xì)菌感染的主要敏感指標(biāo)。而C-反應(yīng)蛋白也是臨床當(dāng)中十分常見的一種非特異性質(zhì)的炎性指標(biāo)，也會(huì)被用于很多感染類疾病的診斷與相關(guān)的監(jiān)測(cè)當(dāng)中[1-2]。我院在三種不同呼吸疾病患者的臨床診斷當(dāng)中分別針對(duì)降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)根據(jù)實(shí)際情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院呼吸科收治的患者90例進(jìn)行研究，所有患者都接受臨床相關(guān)檢查得以確診，且患者均為自愿參與此次研究，簽署了知情同意書。我院在患者選擇中將以下對(duì)象剔除：精神障礙患者、癌癥患者、合并嚴(yán)重心腦血管疾病患者、腎臟功能不全患者。在所選擇的90例患者中，社區(qū)獲得性肺炎、支氣管哮喘與慢阻肺加重期患者分別各有30例。在社區(qū)獲得性肺炎患者中，男性患者16例，女性14例，年齡為35～66歲；支氣管哮喘患者中男性17例，女性13例，年齡則為37～65歲；慢阻肺加重患者中男15例，女15例，年齡最小38歲，最大68歲，三組患者的基本資料在接受對(duì)比分析后不存在任何差異（P＞0.05）。

1.2 方法

患者在被送至我院之后的2 h之內(nèi)及接受抗生素藥物治療之前接受抗凝血的抽取，劑量為4 mL，之后將患者血液樣本送至實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，患者入院之后需要嚴(yán)格接受具體的診治指南方法處理，并且在患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候再次對(duì)其進(jìn)行抽血與檢驗(yàn)?；颊叩腃-反應(yīng)蛋白需要利用QuikRead設(shè)備檢驗(yàn)，具體的檢測(cè)試劑為原裝試劑，患者C-反應(yīng)蛋白的正常值為10 mg/L以下?；颊叩难褰碘}素原需要接受免疫熒光雙抗體夾心檢測(cè)，患者這一指標(biāo)的正常值在0.5 ng/mL以下[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

分析三種不同呼吸疾病患者在接受治療之前與治療后的降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)情況，并且進(jìn)行具體的觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院在此次研究進(jìn)行的過程當(dāng)中將患者的主要指標(biāo)代入SPSS 21.0軟件包當(dāng)中進(jìn)行驗(yàn)算處理，如果各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比后結(jié)果顯示為P＜0.05，則可視為差異存在明顯意義，反之則表示無(wú)差異存在。

2 結(jié) 果

表1 三組患者的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

表1 三組患者的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

指標(biāo) 社區(qū)獲得肺炎 慢阻肺加重期 支氣管哮喘治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后降鈣素原 1.63±0.75 0.24±0.22 1.29±0.57 0.31±0.16 0.86±0.35 0.26±0.11 C-反應(yīng)蛋白 20.64±5.62 8.73±3.57 19.38±6.7 7.69±2.92 22.85±7.8 9.48±4.33

3 討 論

在臨床各類型疾病的治療當(dāng)中，呼吸系統(tǒng)的疾病十分常見，對(duì)于這類患者的臨床診斷分析而言，醫(yī)生需要對(duì)患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)分析，這樣才能為患者的后續(xù)治療確定具體方案，特別是針對(duì)患者的炎性反應(yīng)標(biāo)志物進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于患者的治療十分關(guān)鍵[4-5]。

降鈣素原是臨床中無(wú)激素活性的降鈣素前肽物質(zhì)，是一種有100多種氨基酸共同組成的糖蛋白，其自身的分子量為13KD，在健康人群中的含量相對(duì)較低。但是，如果人體出現(xiàn)了明顯的細(xì)菌感染情況或者出現(xiàn)炎性反應(yīng)等，降鈣素原的指標(biāo)就會(huì)出現(xiàn)顯著升高，但是病毒感染或者自身免疫炎性反應(yīng)的降鈣素原成分水平并不會(huì)很高，其特異度與敏感度則會(huì)較高，所以降鈣素原也被臨床看作為很有價(jià)值的一種炎性反應(yīng)標(biāo)志物。C-反應(yīng)蛋白是臨床中由人體肝臟合成的一種非特異急性時(shí)相蛋白，很多因素包括組織的壞死與損傷及相應(yīng)的感染等都可能導(dǎo)致人體內(nèi)的C-反應(yīng)蛋白出現(xiàn)大量的釋放，并且進(jìn)入人體的血液。雖然C-反應(yīng)蛋白是臨床中最為常見的一種感染程度分析指標(biāo)，但是在分析細(xì)菌與費(fèi)細(xì)菌感染反應(yīng)的時(shí)候特異程度相對(duì)較低，這就給C-反應(yīng)蛋白的應(yīng)用帶來了很強(qiáng)的局限性。

降鈣素原的特異性較高，與人體細(xì)菌感染的程度較高存在密切聯(lián)系，并且會(huì)隨著患者的感染程度提高而出現(xiàn)增加，其響應(yīng)的時(shí)間也會(huì)較短，增速相對(duì)較快，所以是臨床中細(xì)菌感染敏感性與特異度的最佳標(biāo)志物。

對(duì)于三種不同呼吸疾病患者的臨床診斷分析而言，降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白都是較好的炎性檢驗(yàn)指標(biāo)，但是在細(xì)菌炎性反應(yīng)的分析診斷方面，降鈣素原的臨床應(yīng)用價(jià)值相對(duì)要更高一些，醫(yī)生需要進(jìn)行有效分析與處理，進(jìn)而確?；颊叩呐R床診斷結(jié)果更為科學(xué)。

[1] 逯艷梅,曹 甦,丁春杰.川崎病患兒急性期血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白的變化及臨床意義[J].右江醫(yī)學(xué),2015,43(05):583-585.

[2] 盧 芬,胡湘明,李曉明,廖火生,喻志宏,黃德儀,翁小平,林蔡第,何朝生.感染性心內(nèi)膜炎患者血清C-反應(yīng)蛋白與降鈣素原的變化及臨床意義[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(13):3376-3377+3380.

[3] 湯 靜,賽雙橋,吳卓鴻,張婉茹.降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白在三種呼吸疾病中的變化及臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(01):36-37.

[4] 李 舟.急性腦梗死患者血清血小板活化因子、超敏C-反應(yīng)蛋白和降鈣素原的變化及臨床意義[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2012,17(06):408-409+414.

[5] 張志穎,趙云紅,周沛然,鄒娜娜,張 翔.降鈣素原及白介素-6測(cè)定在急性扁桃體炎合并膿毒癥患兒中的診斷價(jià)值研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(05):1163-1166.

R446.6

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ISSN.2095-8242.2017.062.12095.02

王雨辰