乳腺良性腫瘤經(jīng)乳暈緣切口治療的近期療效和對(duì)乳房美觀的影響效果探析

陶文雅，王 晨，丁紅霞

（解放軍第102醫(yī)院普外科，江蘇 常州 213003）

乳腺良性腫瘤經(jīng)乳暈緣切口治療的近期療效和對(duì)乳房美觀的影響效果探析

陶文雅，王 晨，丁紅霞

（解放軍第102醫(yī)院普外科，江蘇 常州 213003）

目的 研究乳腺良性腫瘤疾病患者采用經(jīng)乳暈緣切口方式進(jìn)行手術(shù)治療的臨床效果。方法 選取在過去一段時(shí)間內(nèi)，我院收治的，獲得臨床確診的乳腺良性腫瘤患者80例作為研究對(duì)象，在將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組后，每組40例，分別命名為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組患者接受常規(guī)手術(shù)治療；治療組患者接受乳暈緣切口方式展開手術(shù)治療。結(jié)果 治療組患者對(duì)術(shù)后乳房美觀程度的滿意度為95.0%，優(yōu)于對(duì)照組的77.5%；乳腺良性腫瘤手術(shù)治療總有效率為90.0%，高于對(duì)照組的67.5%；術(shù)后僅出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，少于對(duì)照組的7例。結(jié)論 乳腺良性腫瘤疾病患者采用經(jīng)乳暈緣切口方式進(jìn)行手術(shù)治療，可以有效提升治療效果和乳房美觀程度，減少不良反應(yīng)。

乳腺良性腫瘤；經(jīng)乳暈緣切口；手術(shù)；治療；乳房；美觀

隨著近年來人們的審美意識(shí)的不斷提高，乳腺良性腫瘤疾病患者，對(duì)手術(shù)治療的美觀程度的要求也在不斷的提高[1]。本文主要研究乳腺良性腫瘤疾病患者采用乳暈緣切口方式實(shí)時(shí)手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年4月～2017年4月間收治的，獲得臨床確診的乳腺良性腫瘤患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，分別命名為對(duì)照組、治療組，每組40例。對(duì)照組患者乳腺腫瘤病史1～9個(gè)月，平均3.5±0.8個(gè)月；已婚患者33例，未婚患者7例；已產(chǎn)患者29例，未產(chǎn)患者11例；患者年齡34～61歲，平均47.9±6.5歲；治療組患者乳腺腫瘤病史1～8個(gè)月，平均3.2±0.7個(gè)月；已婚患者35例，未婚患者5例；已產(chǎn)患者31例，未產(chǎn)患者19例；患者年齡32～66歲，平均47.5±6.1歲。對(duì)照組、治療組兩組，患者的年齡、婚姻狀況、生產(chǎn)情況等指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：患者接受常規(guī)手術(shù)治療；治療組采用經(jīng)乳暈緣切口方式進(jìn)行手術(shù)治療，經(jīng)乳暈緣切口對(duì)乳腺腫物病變實(shí)施切除，首先對(duì)病灶進(jìn)行定位，在腫塊位置注入龍膽紫，按照活動(dòng)度和大小對(duì)手術(shù)操作切口的長(zhǎng)度進(jìn)行確定，切口應(yīng)該小于乳暈緣直徑水平的一半，采用濃度為1%的利多卡因?qū)嵤┚植拷?rùn)麻醉處理，根據(jù)定位經(jīng)乳暈緣做弧形手術(shù)操作切口，對(duì)腫塊實(shí)施鈍性分離處理，并將腫塊推至切口，使其能夠充分的暴露，在與乳腺導(dǎo)管保持平行的方向，將乳腺組織進(jìn)行發(fā)射狀切開，并對(duì)腫塊進(jìn)行分離，根據(jù)腫塊性質(zhì)切除，完成后實(shí)施電凝止血，對(duì)乳暈和乳頭下方腺體進(jìn)行保護(hù)，避免對(duì)局部血運(yùn)造成破壞，利用吸收線實(shí)施縫合，術(shù)后用彈力繃帶實(shí)施在加壓狀態(tài)下進(jìn)行包扎48小時(shí)，可在包扎敷料中央的位置留取與乳頭大小基本相同的孔洞，提供抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)術(shù)后乳房美觀程度的滿意度、乳腺良性腫瘤手術(shù)治療效果、術(shù)后不良反應(yīng)例數(shù)。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：乳腺腫瘤癥狀術(shù)后消失，檢查顯示腫瘤病灶完全去除；有效：乳腺腫瘤癥狀明顯減輕，檢查顯示腫瘤病灶的去除程度超過50%；無(wú)效：乳腺腫瘤癥狀沒有減輕，檢查顯示腫瘤病灶去除程度不足50%[2]。

1.5 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在手術(shù)結(jié)束患者出院當(dāng)天，對(duì)術(shù)后乳房美觀程度滿意度進(jìn)行不記名打分調(diào)查，滿分為100分。60-80分為基本滿意，＜60分為不滿意，＞80分為滿意[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，統(tǒng)計(jì)分析中采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)分析采取x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)術(shù)后乳房美觀程度的滿意度

治療組患者對(duì)術(shù)后乳房美觀程度的滿意度為95.0%，優(yōu)于對(duì)照組的77.5%，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)術(shù)后乳房美觀程度的滿意度比較 [n（%）]

2.2 乳腺良性腫瘤手術(shù)治療總有效率

治療組治療總有效率為90.0%，高于對(duì)照組的67.5%（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者乳腺良性腫瘤手術(shù)治療總有效率比較 [n（%）]

2.3 術(shù)后不良反應(yīng)

術(shù)后，治療組患者僅出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，少于對(duì)照組的7例（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺腫物屬于臨床上的一種常見疾病，存在極大的發(fā)生惡變的可能，一旦病情被發(fā)現(xiàn)，需要在最短的時(shí)間內(nèi)通過手術(shù)切除方式進(jìn)行治療。做放射狀切口切除腫塊屬于臨床以往應(yīng)用的傳統(tǒng)手術(shù)方式，該項(xiàng)術(shù)式雖然操作方法相對(duì)方便，對(duì)患者乳管所造成的創(chuàng)傷程度較輕，但是術(shù)后存在的瘢痕較為明顯，對(duì)乳房的外觀效果會(huì)產(chǎn)生一定的不良影響[4]。經(jīng)乳暈緣切口切除乳腺腫物手術(shù)可以有效解決上述問題，但操作技術(shù)水平所提出的要求相對(duì)較高，需要在術(shù)前通過乳腺鑰靶攝片對(duì)腫塊的準(zhǔn)確位置進(jìn)行確定，并對(duì)切口長(zhǎng)度和位置進(jìn)行專門的設(shè)計(jì)。在對(duì)乳腺組織和皮下組織實(shí)施分離處理的時(shí)候，應(yīng)該特別注意乳暈和乳頭的供血情況；同時(shí)還需要注意保持切口深度合理，避免對(duì)輸乳管造成損傷。在手術(shù)后可以采用電凝方式進(jìn)行止血，在無(wú)菌條件下對(duì)組織缺損部位實(shí)施逐層的縫合處理，提供積極的抗生素治療，已達(dá)到一方切口感染的目的[5]。

[1] 朱彩榮,馬宏民,蔡媛璇,等.乳暈弧形切口薄皮瓣法乳腺良性腫瘤切除臨床效果分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2012,14(6):596-597.

[2] 常 亮.乳暈緣切口切除乳腺良性腫瘤療效探討.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(5):25-26.

[3] 南 華.乳房良性腫塊應(yīng)用麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療的護(hù)理體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志,2013,2(19):134-135.

[4] 周 茜,謝 暉,劉小豐,等.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在乳腺良性腫塊切除中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2012,38(4):380-381.

[5] 鄒燕鵬.超聲下微創(chuàng)旋切術(shù)切除乳腺良性腫塊的療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(1):58-59.

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ISSN.2095-8242.2017.062.12093.02

王雨辰