心理護(hù)理在血液透析護(hù)理中的影響分析

冷 慧

（江蘇省揚(yáng)州市武警總隊(duì)醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

心理護(hù)理在血液透析護(hù)理中的影響分析

冷 慧

（江蘇省揚(yáng)州市武警總隊(duì)醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

目的 探究心理護(hù)理在血液透析護(hù)理中的干預(yù)效果。方法 將94例在我院進(jìn)行血液透析治療腎功能衰竭患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各47例。對(duì)照組和觀察組患者均接受血液透析常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)后，對(duì)照組患者SAS、SDS評(píng)分、BUN及Scr水平顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量感到滿意的患者有45例（95.74%）明顯高于對(duì)照組的40例（85.11%）差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理能夠有效緩解血液透析患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，提高臨床治療效果及對(duì)我院護(hù)理工作的滿意度。

心理護(hù)理；血液透析；影響分析

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（時(shí)間為2014年07月～2016年07月）進(jìn)行血液透析治療的94例腎功能衰竭患者作為研究對(duì)象，根據(jù)干預(yù)方式的不同分為觀察組和對(duì)照組各47例。其中男性患者56例，女性患者38例，年齡48～72歲，平均（60.38±5.21）歲，其中原發(fā)疾病為慢性腎炎的患者有48例，高血壓腎損害9例，糖尿病腎病31例，痛風(fēng)性腎病2例，狼瘡性腎炎3例，成人多囊腎1例。兩組患者的臨床治療無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）

1.2 方法

對(duì)照組和觀察組患者均進(jìn)行血液透析常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者同時(shí)實(shí)施實(shí)施心理護(hù)理進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)[1]。

透析前心理護(hù)理：血液透析患，極易出現(xiàn)悲傷、抑郁等消極情緒。首先為患者提供一個(gè)安靜、舒適的透析環(huán)境，同時(shí)對(duì)透析治療的目的及必要性進(jìn)行講解，耐心解答患者疑問(wèn)，同時(shí)使用鼓勵(lì)、支持等交流方式對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的緊張情緒，使患者在身心愉悅的狀態(tài)下進(jìn)行血液透析治療。

動(dòng)脈穿刺的心理護(hù)理：認(rèn)真選擇穿刺點(diǎn)，爭(zhēng)取一次穿刺成功，在患者穿刺側(cè)的肢體下墊入軟枕，指導(dǎo)患者如何活動(dòng)，同時(shí)避免發(fā)生血液外滲，以提高患者穿刺過(guò)程中的舒適度。嚴(yán)密觀察患者是否發(fā)生不良反應(yīng)，若患者出現(xiàn)心悸、眼花等癥狀，及時(shí)采取措施[2]并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高患者治療過(guò)程中的舒適與安全感。

透析后心理護(hù)理：告知患者及家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，對(duì)患者和家屬進(jìn)行內(nèi)瘺自我護(hù)理指導(dǎo)，指導(dǎo)患者對(duì)內(nèi)瘺情況進(jìn)行自我檢查，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系。告知家屬家庭支持對(duì)穩(wěn)定患者病情的重要性，鼓勵(lì)家屬為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨舒適的家庭環(huán)境，有助于提高患者的治療依從性，使患者以積極、穩(wěn)定的心態(tài)接受下一次透析治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者進(jìn)行干預(yù)前、后心理應(yīng)激變化（使用焦慮自評(píng)量表-SAS、抑郁自評(píng)量表-SDS對(duì)患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)估）、尿素氮（BUN）以及血肌酐（Scr）水平變化及對(duì)我院護(hù)理服務(wù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，95%作為可信區(qū)間，t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 患者血檢驗(yàn)指標(biāo)比較

干預(yù)后，對(duì)照組患者SAS、SDS評(píng)分、BUN及Scr水平顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分、BUN及Scr水平干預(yù)前、后比較（±s）

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分、BUN及Scr水平干預(yù)前、后比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05

Scr（μmol/L）對(duì)照組干預(yù)前干預(yù)后組別 時(shí)間 SAS（分） SDS（分） BUN（mmol/L）540.88±35.25 357.57±26.89 534.65±37.66 432.62±29.52觀察組干預(yù)前干預(yù)后65.45±7.72 56.59±6.67 56.94±5.18 48.84±5.02 92.68±7.48 62.19±5.11 66.32±7.42 43.18±5.42 57.32±5.33 41.73±4.74 83.01±7.36 51.34±4.59

2.2 兩組患者滿意度調(diào)查

觀察組患者對(duì)我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量感到滿意的患者有45例，護(hù)理滿意度為95.74%明顯高于對(duì)照組的40例（85.11%）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 結(jié) 論

血液透析治療時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高、短期無(wú)法根治，患者往往對(duì)治療抱有消極情緒，加上治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生比較明顯的疼痛刺激，且透析室比較封閉，患者對(duì)陌生環(huán)境的不適感等往往會(huì)擾亂患者的神經(jīng)功能，使患者感到身心不適，產(chǎn)生較強(qiáng)的心理應(yīng)激反應(yīng)，影響透析治療效果。治療過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施合理的心理護(hù)理，能夠有效緩解穿刺的疼痛管及患者的消極情緒，增強(qiáng)患者的治療積極性，能夠限制提高治療效果，在血液透析治療中具有非常積極的作用。

[1] 周 霞,ZHOUXia.心理護(hù)理在血液透析護(hù)理中的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,46(01):262-263.

[2] 姚仙娥.心理護(hù)理對(duì)血液透析患者心理狀態(tài)的影響觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(12):307-308.

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ISSN.2095-8242.2017.062.12204.01

吳玲麗